Hvordan få til alle endringene? Implementering & kunnskapstranslasjon Nasjonal konferanse om rehabilitering, NSH Jan Egil Nordvik 13.06.2017
Oppfordring: Vær så snill å ta pasient- eller pårørendeperspektivet gjennom denne presentasjon (dvs. tenke at man vil alltid ha interesse av å få den beste behandlingen)
Faglig utvikling i helsetjenestene E-læring Fagmøter Fagansvarlige Fagprosedyrer Kompetansegrupper Kurs og konferanser Retningslinjer Undervisning Veiledning Øvelser Virkemidler Kunnskapsbasert praksis Mål
Virker det? Tar opptil 17 år før ny forskning er implementert (Morris, Wooding, Grant, 2011; Journal of the Royal Society of Medicine) 85% av forskningsresultater er estimert til aldri å bli formidlet eller tatt i bruk (Chalmers & Glasziou, 2009; Lancet)
Asch, 2006; RAND Health
Tall fra årlig regional undersøkelse i HSØ (basert på KBP implementeringskalaen; utført av RKR) 5 4 3 2 2015 2016 1 Litteratursøk- og gjennomgang Kunnskapsdeling og praksisendring Evaluering av egen praksis 5 5 4 4 3 2 Ikke-spesialist Spesialist 3 2 Bachelor Master PhD 1 Litteratursøk- og gjennomgang Kunnskapsdeling Evaluering av egen og praksisendring praksis 1 Litteratursøk- og gjennomgang Kunnskapsdeling og praksisendring Evaluering av egen praksis
Faglig utvikling i helsetjenestene Virkemidler: E-læring Fagmøter Fagansvarlige Fagprosedyrer Kompetansegrupper Kurs og konferanser Retningslinjer Undervisning Veiledning Øvelser MEN Mål: KBP
fordi vi mangler måter for å måle det egentlige målet, teller vi kun virkemidlene uten å vite om hovedmålet er nådd (dvs. fikk pasienten faktisk den riktige behandling - og virket den?)
KT-nettverk av kunnskapseksperter (KE) og - ambassadører (KA) Kunnskapsambassadører Kunnskapseksperter
Kunnskapsambassadørene implementeringshjulet Kunnskapsekspertene kunnskapstrakten
Antall oppsummeringer lagd ved SR AbilityLab i Chicago Table 3: Annual Count of BRAIN Summaries of Assessments and Interventions New Assessment Summaries New Intervention Summaries PT OT SLP PED PT OT SLP MSK Total 2010 27 6 1 * 23 9 11 * 77 2011 13 4 7 * 16 12 3 * 55 2012 14 6 8 * 9 7 4 * 48 2013 9 5 1 * 12 11 3 6 47 2014 5 9 3 10 7 3 5 4 46 2015 8 5 4 7 7 6 4 5 46 Total 76 35 24 17 74 48 30 15 319 * No summaries completed that year for the indicated BRAIN Group (PT = Physical Therapist; OT = Occupational Therapist; SLP = Speech Language Pathologist; PED = Pediatric multidisciplinary group; MSK = Musculoskeletal multidisciplinary group)
elæringskurs
Videomøter
Nettforum
https://www.youtube.com/watch?v=idhu4qe-wwk
https://youtu.be/hekqwt5dvfy
Typiske barrierer Ikke tid Ikke penger/budsjett Manglende kunnskapsbasert praksis kompetanse Lite kunnskap om kunnskapsoppsummering og kritisk artikkellesning Manglende implementeringskompetanse Lite kunnskap om nye læring- og formidlingsteknikker
Paradoks Alle jobber kunnskapsbasert MEN:...få har tid til implementering
Wieman & Perkins, 2005; Physics Today
Hva må gjøres? Fagmøter? Dagskurs Undervisning Veiledning 1. Vi MÅ slutte med mye av det vi gjør i dag Stikkord: avlæring de-implementering omprioritering
2. Vi MÅ samarbeide om felles kunnskapsprosedyrer og fagprosedyrer Stikkord: de aktive ingrediensene i rehabilitering standardisere behandling felles retningslinjer og prosedyrer
3. Vi MÅ begynne å måle der det virkelig teller Stikkord: de aktive ingrediensene i rehabilitering effektmåling ( outcome ) kvalitetsindikatorer
Implementering av intensiv gangtrening etter hjerneslag Hornby et al., 2015; Neurorehabilitation and Neural Repair
Om prosjektet: Samarbeid på Aker helsearena: Sunnaas sykehus v/ Regional kompetansetj. Oslo Universitetssykehus Oslo kommune Barrierer: Ressursmangel (tid, penger, personell) Tidligere praksis (avlæring) Manglende rutiner for effektmåling (ingen data om effekt av daværende behandling) Suksessfaktorer: Eksisterende kompetanse om gangtrening Ildsjeler Ledelsesforankring
Kompetansebehovet vil øke
Avslutningsspørsmål: Hva var gjennomsnittlig skåre for helsepersonell i rehabiliteringstjenestene på KBPfaktoren Kunnskapsdeling og praksisendring? (Tips: Husk sliden du så for 15-20 minutter siden)