IMPLEMENTERING AV PROSEDYREN: PALLIASJON I HJEMMET 31.05.2017 KOMPETENT ÅPEN PÅLITELIG SAMFUNNSENGASJERT
Implementering: å omsette en plan for endring fra tanke til virkelighet. Først når endringene oppfattes som «den måten vi jobber på her», er endringene implementert. Da er holdninger og adferd også endret, og forandringen er blitt integrert. Målinger: For å vite om forandringen er blitt implementert og hvordan kvaliteten på tjenesten vår er, må vi måle. Vi kan måle for å kartlegge nå-situasjonen, ved planlegging av en ny prosess, for kontinuerlig å observere trender og utvikling over tid, kartlegge et mistenkt problem eller for å evaluere et forbedringstiltak. Uten målinger vil vi ikke vite om endringen skyldes forbedringer.
Måling av implementering av prosedyren 30 gruppeledere fikk tilsendt spørreskjema per e-post (ikke lederne på natt). Undersøkelsen pågikk fra 25. april til 18. mai. 12 spørsmål med mulighet for kommentarer. Spørsmålene har vært kvalitetssikret via stab og ressurspersoner. Fokus på system/gruppenivå; resultatene fremkommer pr gruppe, ikke på antall pasienter. Undersøkelsen er anonym og vi vet ikke hvilken gruppe som har svart hva. Totalt 25 svar responsrate på 83 %. Samme undersøkelse planlegges gjennomført høsten 2017
Spørsmål 1: Hvor mange pasienter finnes i din gruppe? - Svar varierte mellom 48 og 240 pasienter. Gjennomsnitt 137 pasienter per gruppe
Spørsmål 2: Har det i løpet av de siste 4 uker vært palliative pasienter i din gruppe? 15 grupper (60 %) 10 grupper (40%) 60 % av alle gruppene i hjemmesykepleien i Bergen kommune, har i løpet av de siste 4 uker hatt palliative pasienter. Totalt 50 palliative pasienter i de 15 gruppene
Spørsmål 3: Har prosedyren Palliasjon i hjemmet vært benyttet? 86,67 % (13 av 15 grupper) 13,33 % (2 av 15 grupper) Kommentarer: Prosedyren er brukt i form av at den er en "integrert" del av sykepleiernes kompetanse. Prosedyren er ikke brukt fysisk.
Spørsmål 4: Er pasient/pårørende informert om at pasienten nå er i en palliativ fase? 93,33 % (14 grupper) 0 % VET IKKE 6,67 % (1 gruppe)
Spørsmål 5: Ble pasient/pårørende spurt om hvordan de ønsker den siste tiden hjemme? 86,67 % (13 grupper) 13,33 % (2 grupper) Kommentarer: Mange pas ønsker å ta en dag av gangen. Ønsker ikke temaet snakket om. Sunniva og HUS er med i oppfølging, og har regien. Vi blir litt stilt på sidelinjen.
Spørsmål 6: Har pasienten hatt besøk av ressurssykepleier? 73,33 % (11 grupper) 26,67 % (4 grupper) Kommentarer: Pasienten har hatt hjemmesykepleie i lang tid. Ressurssykepleier går inn før hjemmesykepleien starter opp. Ja, en av de 2 pasientene.
Spørsmål 7: Har pasientens fastlege vært involvert? Evt. hvordan? 93,33 % (14 grupper) 6,67 % (1 gruppe) Kommentarer: Tlf samtale/hjemmebesøk En del fastleger følger godt opp, går på hyppige hjemmebesøk, og oppgir privat mobilnummer i helger, svarer raskt på e-meldinger og telefoner. Hjemmebesøk, kontakt via e-meldinger/tlf. Via telefon og E-link Varierende Ja, skrevet ut resepter på palliativt skrin Planlegging, utvekslet informasjon, hjemmebesøk når dette har vært nødvendig. Hjemmebesøk m/hsy Sender e-meldinger og får resepter.
Spørsmål 8: Har annet helsepersonell vært involvert? Hvem Prosent Antall Sykehus 80 % 12 Sunniva 73,3 % 11 Poliklinikk 13,3 % 2 Korttidsplass på sykehjem 13,3 % 2 Bergen legevakt 6,6 % 1 Øyeblikkelig hjelp døgnenhet (ØHD) 0 % 0 Fysio/Ergoterapi 33,3 % 5 Kreftkoordinator 13,3 % 2 Alternative behandlere 0 % 0 Andre 6,6 % 1
Spørsmål 9: Ble det avholdt samarbeidsmøte med pasienten? 86,6 % (13 grupper) 13,3 % (2 grupper) Dersom, deltok hjemmesykepleien? 100 % (13 grupper) Dersom, hvorfor ikke? Pasienten hadde en langtkommen demens diagnose. Vet ikke.
Spørsmål 10: Ble individuell plan til bruk i palliasjon tatt i bruk? 20 % (3 grupper) 80 % (12 grupper) Kommentarer: Usikker Vet ikke Sunniva har sin egen plan med telefonnummer og kontakt personer
Spørsmål 11: Ble medikamentskrin fra Sunniva Senter benyttet? 60 % ( 9 grupper) 40 % (6 grupper) Kommentarer: Ja, hos 1 pasient. Ja, på 1 av pasientene. Men det ble skrevet ut av fastlegen, og kom ikke fra Sunniva.
Spørsmål 12: Døde pasienten hjemme? 46,6 % (7 grupper) 53,3 % (8 grupper) Kommentarer: 1 av pasientene Noen av pasientene Fremdeles hjemme på nåværende tidspunkt Bodde i egen leilighet i Omsorg pluss leilighet Ikke død ennå