Tjenesteutvikling i Nord-Trøndelag Prosjektplan, mandat og framdriftsplan Dialogmøte med Indre Namdal og HNT 17.03.2016 Olav Bremnes
Evaluering av DMS-ene Bakgrunn Endret finansieringsmodell for DMS-ene i NT Erfaringer med videre oppfølging av pasienter som er utskrevet fra sykehus Erfaringer med dagens DMS-modell Erfaring i kommuner som ikke har DMS Sentrale føringer i nye Stortingsmeldinger Evalueringer av Samhandlingsreformen Hvordan skal tjenestene utvikles videre?
Mange politiske føringer - spesielt det siste året Folkehelsemeldingen «Mestring og muligheter» Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid Folkehelsemeldingen «God helse Felles ansvar» Fremtidens primærhelsetjeneste -nærhet og helhet Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016-2020 2009 2011 2012 2013 2014 2015 Nasjonal helse og omsorgsplan 2011 2015 Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lov om folkehelsearbeid Kvalitet og pasientsikkerhet 2013 Nasjonal og helsesykehusplan 2016-2019 Forskrift om krav til organisering av kommunal legevaktordning, ambulansetjeneste, medisinsk nødmeldetjeneste mv 3 Forskrift om endring i fastlegeforskriften
Paradigmeskift: Pasientens helsetjeneste
Rapport fra Deloitte Skal belyse følgende spørsmål: Bygger de ulike meldingene og forskriftene på det samme utfordringsbildet? Hvilke forventninger stilles til spesialist- /primærhelsetjenesten? Hvordan påvirkes oppgavefordelingen mellom spesialistog primærhelsetjenesten?
Evalueringer av samhandlingsreformen
Råd og anbefalinger fra nettverket 1. Kommuner og sykehus bør legge til rette for gode samarbeidsstrukturer mellom fastlegene, kommuner og helseforetak 2. Skal kommunene kunne ta ansvar for en større del av de samlede helse- og omsorgstjenestene, må finansiering av tjenestene være i tråd med oppgaveoverføringen, og det må etableres insentiv for at kommunene skal overta oppgaver fra sykehusene 3. Spesialisthelsetjenesten må utvikle tjenester og samarbeide tettere med kommunene for å sikre rett pasient på rett sted til rett tid (egenomsorg, tilbud i kommunens helse- og omsorgstjeneste eller tjenester på sykehus) 4. Det bør bygges opp desentraliserte tilbud og ambulante tjenester som støtter opp under de kommunale helse- og omsorgstjeneste
Råd og anbefalinger fra nettverket 5. Kompetansen følger ikke pasienten i tilstrekkelig grad ved utskriving fra sykehus til kommunehelsetjenesten 6. Internhenvisninger og kontroller gjør at spesialisthelsetjenesten selv rekrutterer pasienter som kunne vært hjulpet i kommunene 7. Kommuner og sykehus bør etablere gode helhetlige pasientforløp som beskriver tjenestetilbudet både i kommunale helse- og omsorgstjenester, i sykehus og i overgangen mellom sykehus og kommune (helhetlige pasientforløp fra hjem til hjem) 8. Helhetlige pasientforløp bør beskrive hvordan pasientsikkerhet, brukermedvirkning og rehabilitering skal ivaretas 9. Kommuner og sykehus bør videreutvikle arenaene for dialog
Hovedfunn fra Riksrevisjonens rapport Kommunene tar i større grad enn tidligere over pasienter fra sykehusene - men det finnes lite kunnskap om kvaliteten på tjenestene til disse pasientene Både kommuner og fastleger mener at mange blir skrevet ut for tidlig Til tross for at kommunene etter samhandlingsreformen mottar sykere pasienter enn tidligere, har kommunene i liten grad økt kapasiteten eller styrket kompetansen Samarbeidet om pasienter med behov for tjenester fra både primær- og spesialisthelsetjenesten er ikke godt nok Informasjon fra sykehus til kommunen for videre behandling og oppfølging; info om funksjonsnivå (gjelder både helseforetak og kommuner); mangelfulle medikamentlister
Mandat for prosjektet (revidert etter møtet i styringsgruppen; justert etter oppstartsmøtet) Det er behov for å gi en oversikt over erfaringene med pasientforløp i kommuner som har DMS-tilbud og kommuner som ikke har DMS, og vurdere hvordan de kan utvikles videre, ut fra de nasjonale føringene som ligger i samhandlingsreformen og andre sentrale dokumenter. Dette prosjektet skal framskaffe kunnskap til et beslutningsgrunnlag for kommunene og helseforetak for framtidig organisering, oppgavefordeling og drift av etterbehandlingstilbud i Nord-Trøndelag. Prosjektrapporten vil avklare begrepsbruk og definere sentrale nøkkelbegreper.
Mandat for prosjektet, II Prosjektet skal ha fokus på etterbehandlingstilbud, og beskrive erfaringer med dagens driftsmodell og pasientforløp for kommuner med og uten DMS, ved å belyse virkning på: Helhet i pasientforløp Pasientsikkerhet Kvalitetsutvikling Kompetanseutveksling mellom kommune og helseforetak Samhandling og ansvarsoverføringer mellom kommune og helseforetak Rekruttering til kommunene I tillegg skal prosjektet sammenholde disse erfaringene med målene i de aktuelle nasjonale føringer for helse- og omsorgstjenestene.
Prosjektorganisering Prosjekteier Administrerende direktør, Helse Nord-Trøndelag Ansvarlig for gjennomføring av prosjektet Samhandlingssjefen HNT Styringsgruppe 4 representanter for kommuneregionene i HNT; 2 klinikkledere, fagsjef og samhandlingssjef, HNT; Representant samhandlingsavdelingen RHF og brukerrepresentant, regionalt brukerutvalg; prosjektleder. Arbeidsgruppe 1: Sykehusområde sør Repr. for kommuneregionene Inn-Trøndelag, Værnesregionen og Innherred samkommune & Frosta; repr. for klinikkene medisin, kirurgi og rehab. ved Sykehuset Levanger. Brukerrepresentanter; daglig leder Værnesregionen DMS. Arbeidsgruppe 2: Sykehusområde nord Repr. for kommuneregionene Indre, Midtre og Ytre Namdal; repr. for klinikkene medisin og kirurgi ved Sykehuset Namsos. Brukerrepresentant; Daglig leder DMS Inn-Trøndelag. Referansegruppe Repr. for DMS-ene i Nord-Trøndelag og Sør-Trøndelag, repr. Fra St. Olavs, Helse Møre og Romsdal, RO, Fylkesmannen i Nord-Trøndelag, KS, aktuelle ressurspersoner med kjennskap til DMS (Unni A. Dahl, Vidar Halsteinli, Olgeir Haug, Øystein Sende)
Framdriftsplan Framdriftsplanen beskriver hovedoppgavene som skal gjennomføres i prosjektet Framdriftsplan Des. Jan. Feb. Mars April Mai Juni 1. Planlegging, organisering, oppstart 2. Beskrive erfaringer med organisering, oppgavefordeling og drift av etterbehandlingstilbud 3. Sluttrapport
Framdriftsplan - planlagte og gjennomførte tiltak 1. desember 2015: Prosjektoppstart Desember 2015-januar 2016: Rigging av prosjektet; etablering av styringsgruppe, arbeidsgrupper og referansegruppe 4. februar 2016: Første møte i styringsgruppen 11. februar 2016: Oppstartsmøte / seminar for «alle» involverte parter April og juni 2016: Møter i styringsgruppen 15. juni 2016: Presentasjon av prosjektet - ASU 16. juni 2016: Avslutningsseminar for «alle» involverte parter For arbeidsgrupper og referansegruppen: Fleksibel og pragmatisk arbeidsform; Best mulig resultat, minst mulig tidsbruk for involverte i de ulike gruppene
Hva skal vi gjøre i dette prosjektet? Oppsummering Beskrive pasientforløp i kommuner med og uten DMS Hvilke muligheter finnes? Hvilke utfordringer ligger der? Hvordan løser de ulike kommunene dette? Hva kan vi trekke av lærdom fra denne oversikten? Hvordan kan vi løse dette i framtida?
«Å skape pasientens helsetjeneste betyr at vi må tenke, handle og organisere helsetjenesten annerledes» Statssekretær Lisbeth Normann, 1. des. 2015