AKAN og BHT s rolle, rusmiddeltesting. Disposisjon: Oslo universitetssykehus AKAN-tall i typisk BHT Helsetilsynet, nøkkeltall AKAN + BHT = Sant? HR, ledere og AKANkontakt(-er) AKANavtale dette bør med Rusmiddeltesting, koding av prøver Kasuistikker
Oslo universitetssykehus Består av tidligere Rikshospitalet, Radiumhospitalet, Aker sykehus og Ullevål sykehus med underenheter, drift på mer enn 40 lokalisasjoner.
Organisering Administrerende direktør Bjørn Erikstein Økonomi, juridisk og IKT Morten Reymert (viseadm. dir) Forskning, innovasjon og utdanning Erlend Smeland Kommunikasjon Christina Rolfheim Bye Samhandling og internasjonalt samarbeid Tove Strand (viseadm. dir) Medisin, helsefag og utvikling Cathrine Lofthus (viseadm. dir) Pasientsikkerhet og kvalitet Eva Bjørstad HR Rolv Økland Klinikk psykisk helse og avhengighet Medisinsk klinikk Klinikk for kirurgi- og nevrofag Kvinne- og barneklinikken Kreft-, kirurgi- og transplantasjonsklinikken Hjerte-, lunge- og karklinikken Akuttklinikken Klinikk for diagnostikk og intervensjon Oslo sykehusservice Kreftregisterets enhetsstyre Kreftregisteret Marit Bjartveit Lena Gjevert Olav Røise Terje Rootwelt Sigbjørn Smeland Otto Smiseth Øyvind Skraastad Eli Marie Sager Geir Teigstad Giske Ursin
OUS i tall (2012): Over 1 million pasientbehandlinger 47 300 operasjoner 17 000 årsverk 18 milliarder i budsjett Over 40 steder der det drives pasientbehandling
Typisk BHT-ordning, 5000 ansatte i bedriftene: 200 180 160 140 120 100 80 60 Ansatte med rusproblemer, høyt anslag (4%) Ansatte med rusproblemer, lavt anslag (1 %) Ansatte i AKANopplegg 40 20 0
Hvorfor så få saker? Ingen virksomhet er bedre tallet er typisk på 1/10 av hva det burde ha vært, uavhengig av bransje og privat/offfentlig. Helsevesen/olje/transport o.fl. - ekstra tabubelagt når betrodde medarbeidere får rusproblemer.
Prognose: Kun 50% av de som er i et AKAN-opplegg gjennomfører vellykket. Hovedårsak: Opplegget starter flere år for sent!
For lite kunnskap om AKAN? Ledere, tillitsvalgte og ansatte har ulik grad av kjennskap til AKAN. Informasjon /opplæring viktig oppgave for BHT, HR og AKAN-kontakter.
Helsepersonell/tilsynsmyndighet: Fylkesmannens helseavdeling, -utreder og innstiller til Helsetilsynet sentralt Formell/uformell kommunikasjon.
www.helsetilsynet.no/tilsynsmelding 2013, s.43-44: 93 helsearbeidere mistet autorisasjonen. 60 mistet autorisasjonen pga. rusmisbruk, 33 spl, 7 hjelpepl, 7 leger, 13 andre.
AKAN + BHT = SANT AKAN og BHT er som skapt for hverandre! Ingen kan som BHT med samme fingerspitzgefühl håndtere den krevende samtidige vektleggingen av hjelp og kontroll som AKAN innebærer.
AKAN og BHT, arbeidsmedisiners rolle. Formell del Betydning for ansatte,ledere, AKANkontakpersoner, HR, eksterne.
Lederstøtte: De fleste ledere opplever aldri å få en AKAN sak kastet på seg, men om det skjer oppleves det i regel som særs krevende og initialt kaotisk lederstøtte er vel så viktig som ansatthjelp og etablering av kontrollsystemene!
AKAN og sykehus-bht I tillegg til aksen AG-AT kommer pasientsikkerheten tungt inn. Pasientsikkerhetsaspektet gjør alles bidrag ekstra viktig. Sikkerhetstenking gjør at bl.a. AKAN alltid vil vektlegges i HMS-systematikken.
AKANavtale- vanlige hovedpunkter: 2 års varighet, forlenges ved sykefravær, opphold i behandlingsinstitusjon etc. Daglig oppmøtekontroll Uanmeldte stikkprøver Dialog med fastlege Aktiv medvirkning fra den ansatte der henvisning til rusbehandling er aktuelt
AKANavtale-vanlige hovedpunkter frts. Tap av rett til egenmelding første 6 mnd Ved sykmelding skal tilleggskjema benyttes Kun arbeid på dagtid Ikke tilgang til medisinskap Jevnlige evalueringsmøter inkl. leder og valgt personkontakt
Kontrollprøver: Uanmeldte kontrollprøver er et viktig ledd i et AKANopplegg. Blodprøver: Benzodiazepiner, opioider, sentralstimulerende stoffer, z-hypnotika (zopiklon, zolpidem) evt. andre. Uanmeldte stikkprøver, i regel 1 gang pr mnd
Kontrollprøver ftrs. Urinprøver: 2-4 ganger pr. mnd. Basispakke (bl.a. etanol, cannabis, benzodiazepiner, z-hypnotika, opioider, sentralstimulerende) Pusteprøver: Direktevisende alkotester.
Diskresjon: Hvordan få tatt prøve av en medarbeider uten at de andre fatter mistanke? Hvordan omplassere en medfarbeider uten at det blir for mange spørsmål?
Diskresjon: Koding av prøver: Fiktiv fødselsdato, reelt fødselsår dvs. 14.10.67 kodes som 01.01.67 Bedrift 00123
AKAN formalia: Styres av AKAN-utvalget, som er et partssammensatt underutvalg og arbeidsredskap for AMU. Utvalget skal: planlegge og organisere AKAN-arbeidet sørge for informasjon, kunnskapsoppbygging og aktivt rusforebyggende arbeid
Samarbeid med AKAN-hovedkontakt AKAN-hovedkontakts rolle er i bistå den ansatte. I OUS : Kun én AKAN-hovedkontakt, ingen lokale kontakter.
Personkontakt viktig funksjon: Hovedoppgave: Møte med arbeidstaker hver morgen på jobb, i hele AKANperioden på 2 år For øvrig støtte og hjelp til den ansatte. Men: Hvis mistanke om rus, skal personkontakten kontakte nærmeste leder.
Én person i BHT, eller flest mulig involverte? Vi har valgt å la en lege og en spl. ha hovedansvar, mens øvrige har noen få saker.
Kasuistikk: Kontormedarbeider, etanol. Vedgikk å ha et problem, men ville for enhver pris ikke til behandling. Gikk likevel med på henvisning fra fastlege etter en tid, meget fornøyd med behandlingsopplegget og har ikke hatt vansker med å komme på jobb senere.
Kasuistikk: Sykepleier, tablettmisbruk. Tatt medisiner fra medikamentrom. Ikke oppsagt, men omplassert til ikke-klinisk arbeid. AKAN-avtale med oppmøtektr. og uanmeldte blodprøver.
Gode praktiske maler Prosedyre for AKAN-arbeid Prosedyre for prøvetaking Mal for AKAN-avtale - send forespørsel til: trond.bakkerud@ous-hf.no
Takk for oppmerksomheten!