Oversikt Asylbarn og psykisk helse - betyr det noe? Konferansen Barn på flukt, Oslo 4.5.12 overlege, Ph.D. Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk Sandnes, Stavanger Universitetssykehus Hva er psykisk helse? Kasuistikker Bakgrunn for dårlig psykisk helse 3 myter om asylsøkere, virkemidler og barns rolle Hva betyr dårlig psykisk helse for barna og foreldrene? UNE? Myte 4 Konklusjon Hva er psykisk helse? Alt henger sammen KORTVERSJONEN Du er sunn og frisk hvis du kan elske og hvis du kan arbeide (Sigmund Freud) KULTUR FORELDRE HELSE fysisk og psykisk FATTIGDOM RELIGION UTVIKLING POLITIKK 1
Barn på flukt fra hva? Barns opplevelser under flukt Krig, sult, opprør, vold, fattigdom, brudd på menneskerettighetene Trussel mot foreldre Ekstrem utrygghet, angst Mangel på beskyttelse Manglende utviklingsmuligheter, skolegang = Komplekse traumer Skader, vold, mishandling, overgrep Vitne til at mennesker blir drept Fengsling Atskillelse fra familie Sult, frost, sykdom Farer Ekstrem angst Tap, savn, meningsløshet Flyktning Kommune Flyktning Kommune Asylsøker Asylmottak Asylsøker Asylmottak Myte 1: Det er forskjell på flyktninger og asylsøkere Eller på verdig trengende og lykkejegere? Virkelighet 1 om voksne: Forskning viser at det ikke er vesentlig forskjell. De kommer i like stor grad fra krig, forfølgelse, er i like stor grad torturert 2
Flyktning Kommune Barn på flukt til hva? Asylsøker Asylmottak Virkelighet 2 om barn: 75 % av alle barna har psykiske vansker ved ankomst, uavhengig av asylstatus Montgomery 1998/2011 Drømmen om et liv i frihet, trygghet uten angst og forfølgelse behandlet med respekt og verdighet en ny mulighet gjenopprettet mening knytte bånd lege sår? Barn på flukt til hva? Oppvekst som asylbarn Fortid Framtid Myte 2: Straff hjelper Eller: Hvis de papirløse har det vanskelig, vil de forlate Norge Midlertidighet Oppvekst på venterommet Livet satt på vent Den som bestemmer tiden, har makten Uten er framtid er jeg «ingen» 3
Oppvekst som asylbarn Nøktern boligstandard Ingen forutsigbarhet / kontroll Omgitt av engstelige voksne Foreldre fratatt foreldrerollen Marginalisert / isolert i en ukjent kultur Status: uønsket Helsetilbud ukjent Framtid nødvendig for å være i nåtid = Risikofaktorer for dårlig psykisk helse Norge liker meg ikke Neda 11 år, Lørdagsrevyen 3.3.12 Barn på flukt til hva? Barn på flukt til hva? Drømmen om framtiden Virkeligheten Status som uønsket, spedalske, utnyttere Foreldre ikke trodd, kriminalisert Istedenfor helsehjelp: påført angst, «forfølgelse», stigmatisering, marginalisering, isolasjon Mulighet for varige helseskader som en konsekvens av asylprosessen og ytre rammevilkår Myte 3: Barna er foreldrenes «bagasje», som foreldre skyver foran seg for å få oppholdstillatelse 4
To viktige foreldreoppgaver Beskytte barna = bakgrunnen for at de flyktet med barna Sikre deres utvikling Foreldrenes situasjon Selv traumatiserte, ekstremt engstelige for framtiden Fratatt foreldrerollen, forsørgelse, opplæring, ivaretakelse av barna Kan ikke være forbilde, rollemodell Deres omsorg for barna forklares som «kriminelt» Barna overtar voksenrollen, for seg selv og for foreldrene Svær belastning på samliv, familie, psykisk helse TRAUME Foreldre som beskyttelsesskjold 5
Trippel traumatisering av flyktningbarn Direkte eller indirekte traumatisering i hjemlandet og under flukt Fazel et al 2012 Traumatiserte, stressede foreldre Vaage et al 2011 Livsvilkår som asylsøker mer skadelig enn traumer påført i krig Lie 2003, Montgomery 2011 Psykiske vansker / lidelser Søvnvansker: Barn som ikke tør å sove Mareritt, post-traumatiske vansker Hører voksnes snakk, tv, angst i rommet Lurer på om politiet kommer for å kaste dem ut Redde hele tiden Triste, deprimerte, selvmordstanker Ukonsentrerte, urolige, klarer ikke å følge med på skolen Utviklingen stopper opp Hjerneskader påført ved oppvekst i angst Autismelignende symptomer, problemer med sosiale relasjoner Rømmer til skogs for at ikke oransjemannen skal ta dem Konsekvenser I tillegg til ulike psykiatriske diagnoser: Ingen tro på livet, meningsløshet Tør ikke knytte seg til andre, stole på andre Passivitet / isolasjon eller utagering / aggresjon Problemer med skolegang og arbeid Samlivsproblemer Dårlig foreldrekapasitet = Invalidiserende, varige funksjonshemminger Betyr det noe? For både voksne og barn er dagens situasjon som å leve under krigslignende forhold i eksil, og enda mer skadelig Barn påføres varige psykiske helseskader, med store konsekvenser for dem selv, familiene og samfunnet 6
Betyr det noe for UNE? «Streng og rettferdig asylpolitikk» Eller: UNE har alltid rett (myte 4) Jens Stoltenberg 1.5.12: «Vi kan ikke belønne de som ikke forholder seg til et vedtak» - Men hva om vedtaket er feil? - Omgjøringsbegjæringsprosjektet i Stavanger UNE vurdering av asylbarns psykiske helse Mal for helseerklæringer passer ikke for barn Schizofreni, manisk-depressiv lidelse, paranoid psykose eller alvorlig personlighetsforstyrrelse. «Alle barn i hjemlandet er traumatiserte» Manglende individuell vurdering «Behandlingsmuligheter i hjemlandet» Uten hensyn til foreldres manglende tillit = Spesialisterklæringer tilsidesettes Konklusjon Vi mangler ikke kunnskap, kanskje heller ikke regelverk, men vilje til å ta barn og barns beste på alvor. Alle barn er våre barn (ikke medfølgende bagasje) Avsluttende refleksjon hvordan ett av verdens mest moderne samfunn har klart å gå seg så vill i fordommenes, stereotypienes og de fremmed-fiendtlige mytenes landskap» Gellert Tamas, i De apatiska. Om makt, myter och manipulation. 2009 7
Erkebiskop K.G.Hammar 2004 Den himmelske freds plass 1989 Vad händer med oss, om vi låter barn fara illa?... Vad sker med dig och mig om vi tvingas lära oss blunda för barns behov för att orka gå vidare? Vad händer med vårt Sverige? Kollapsar det inte utan medkänsla? Hva skjer med vårt Norge? Norge 2012? 8