Blodprøvetaking blodkultur METODERAPPORT Formålet med : Formålet med er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos utøveren slik at blodkulturtaking foregår på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i vil man (1) redusere faren for potensielle komplikasjoner og skader, som stikkskader og (2) minimere pasientens ubehag. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemene er klart definert, som at (1) pasienten har behov for blodprøvetaking på grunn av infeksjon og (2) pasienten har sepsis som medfører at det er nødvendig å resistensbestemme mikrober. Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i. Forfattere: Prosedyren er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Berte Bjørg Moen, intensivsykepleier og fagutviklingssykepleier med videreutdanning i Kunnskapsbasert praksis. Moen arbeider ved Lovisenberg Diakonale Sykehus Kvalitetssikret av Tone Haugom, sykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Haugom arbeider ved Medisinsk avdeling, Gjøvik sykehus Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av. Imidlertid er skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne
Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 og 2 i Ovid databasene. Dato for søk: 22.03.11 og 15.01.13 Søk 3 i Cochrane Library. Dato for søk:22.03.11 og 15.01.13 Søk 4 og 5 i EBSCO Cinahl. Dato for søk: 22.03.11 og 15.01.13 Søk 6 i tidsskriftene Sykepleien og Sykepleien Forskning. Dato for søk: 29.03.11 og 15.01.13 Søk 7 i Tidsskrift for den Norske Legeforening. Dato for søk: 29.03.11 og 15.01.13 Søk 8 i tidsskriftet Bioingeniøren. Dato for søk: 29.03.11 og 15.01.13 Søk 9 i Helsebiblioteket. Dato for søk: 29.03.11 og 15.01.13 Søkt 10 i Up to date via Helsebiblioteket. Dato for søk: 29.03.11 og 15.01.13 Søk 11 på Folkehelseinstituttet. Dato for søk: 29.03.11 og 15.01.13 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 SØK 1: Ovid databasen Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. blood culture mp. Medline 20 (9) 2 6 4 2. exp blood specimen collection (exp blood sampling EMBASE) BNI 0 0 - - 3. 1 and 2 EMBASE 24 2 som i Medline 5 0 4. exp infection control Ovid N full text 4 som i Medline 5. 3 and 4 1 1 Søk 2 Ovid databasene 1. blood culture mp Medline 0 0 4 1 2. exp practice guideline BNI 0 0 - - 3. 1 and 2 EMBASE 0 0 1 0 4. exp chlorhexidine Ovid Nursing Full text 5. 1 and 4 6. 2 and 5 0 0 1 1
Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 3 Cochrane Library Treff Aktuelle Treff Aktuelle Blood culture 2 0 12 0 Søk 4 1. mh culture 2. mm practice guideline Cinahl 3. S1 and S2 0 3 0 4. mh nursing practice evidence based+ 5. S3 and S4 4 0 0 6. Mh blood specimen collection+ 7. S1 and S6 36 0 0 8. standards 9. S7 and S8 1 0 0 Søk 5 Cinahl 1. Mh culture 0 2. Mm disinfectants 3. 1 and 2 3 0 0 4. Blood culture 1 0 5. Mm practice guidelines 6. S4 and S5 2 0 0 7. Mh blood specimen collection+ 8. S6 and S7 0 0 0 Søk 6 Sykepleien Sykepleienforskning Blodkulturtakning 0 0 Blodkultur 0 0 Søk 7 Tidsskrift for den Norske Legeforening Blodkulturtakning 0 0 Blodkultur 64 0 17 1 Søk 8 Bioingeniøren Blodkultur 16 0 7 0 Søk 9 Helsebiblioteket Blodkultur 2 1 67 1 Søk 10 Up to date Blood culture 2 0
Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 11 Folkehelseinstituttet Treff Aktuelle Treff Aktuelle Blodkultur 0 7 0 Litteratursøk 2011 Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der det teikke foreligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Litteraturen som er valgt er litteratur med hovedfokus på prøvetaking av blodkultur (med kulturflasker) for helsearbeidere (som sykepleiere) Inklusjonskriterier: Litteratur som er publisert de siste 10 år og skrevet på nordisk eller engelsk Eksklusjonskriterier: Litteratur som omhandler barn/dyr, posterpresentasjoner og fokus på blodkultur som en del av behandling/oppfølging av ulike infeksjonstilstander Utdyping av søk: o Søk 1 i Medline var det 9 aktuelle artikler, hvorav 7 var tilgjengelige. Fem ble ekskludert grunnet at de var > 10 år gamle. Fant en annen aktuell artikkel etter søk etter artikkel i Medline (Kiyoyama et al. 2008) o Søk i Cochrane ga ingen aktuelle treff o Søkt generelt på Google Scholar 29/3-11: blood culture og blodkultur. Fant en artikkel som lå i full tekst på UpToDate. Fra denne fant jeg 3 aktuelle artikler på Pub Med fra referanselisten o Søk i Legetidsskriftet ga ingen aktuelle treff. Artiklene her omhandlet en rekke tilstander og behandlingen av disse o Søk på Folkehelseinstituttet ga ingen aktuell treff. FHI.no henviste til Smittevernboka, men ingen aktuelle treff Noen søk i ulike databaser ga treff på de samme aktuelle artiklene. Totalt er det derfor et større antall aktuelle artikler i søketabellen enn i s litteraturliste Da det var vanskelig å finne artikler ble enkelte artikler som omhandler barn inkludert i Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med. Anbefalinger bygger på litteratur skrevet av bioingeniører, som er eksperter på prøvetaking Brukte artikler funnet gjennom søk til Desinfeksjon av hud, se metoderapport til denne Noe generell infeksjonsforebyggende litteratur og litteratur om antibiotikabruk tatt med som bakgrunnslitteratur Full litteraturliste foreligger i
Litteratursøk 2013 Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 2011 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 2011 Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom mars 2011 og januar 2013 Søk er ikke foretatt i British Nursing Index (BNI) da denne databasen med tilgang til fulltekst artikler ikke lenger er tilgjengelige på Helsebiblioteket Utdyping av funn: o Søk i Ovid databasene førte til mange like funn av aktuelle artikler o Søk 2 i Ovid Nursing resulterte i 1 funn hvor fulltekst ikke var tilgjengelig (Washer, 2013) o Søk 8 i Bionigeniøren resulterte i 1 funn (Hansen, 2011) som er en kort kommentar til Gjersvik (2011) og Kim (2011) (begge kilder inkludert i ). Denne kommentaren tilføyer ikke noe ekstra nyttig informasjon og ble derfor ikke inkludert i s litteraturliste o Søk 9 i Helsebiblioteket resulterte i 1 funn fra 2010 som ble inkludert i s litteraturliste Relevant litteratur fra søket foretatt i 2013 er lagt til litteraturlisten i Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i. Metoden som anbefales i er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring, og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler e sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig og selskapet har ingen interessekonflikter når det gjelder denne Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2014)