Utviklingshemming og seksuelle overgrep forebygging og oppfølging Forfattere: Fagkonsulent/fysioterapeut Kirsten Eggen Sykehuset Østfold HF, Seksjon voksenhabilitering Konsulent Wenche Fjeld Sykehuset Innlandet HF, Habiliteringstjenesten i Hedmark, voksenseksjonen Assisterende avdelingssjef Siri Malmo Akershus Universitetssykehus HF, Avdeling voksenhabilitering Spesialvernepleier Sivert Welle Sykehuset innlandet HF, Habiliteringstjenesten i Oppland, voksenseksjonen Psykologspesialist Peter Zachariassen Oslo universitetssykehus HF, Ullevål, Avdeling for voksenhabilitering Et faghefte for habiliteringstjenestene for voksne i Oslo, Akershus, Østfold, Oppland og Hedmark.
Helse Sør-Øst er den statlige helseforetaksgruppen som har ansvar for spesialisthelsetjenestene i Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark, Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder. Virksomheten er organisert i ett morselskap, Helse Sør-Øst RHF (regionalt helseforetak), med underliggende datterselskaper. I tillegg har Helse Sør-Øst RHF et tett og forpliktende samarbeid med privateide sykehus. Buskerud Oppland Akershus Oslo Hedmark 16 helseforetak i regionen: Akershus universitetssykehus HF Aker universitetssykehus HF Blefjell sykehus HF Psykiatrien i Vestfold HF Ringerike sykehus HF Rikshospitalet HF Sykehusapotekene HF Sykehuset Asker og Bærum HF Sykehuset Buskerud HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sunnaas sykehus HF Sørlandet sykehus HF Ullevål universitetssykehus HF Telemark Aust-Agder Vestfold Østfold Regionen har driftsavtaler med fem ikke-kommersielle sykehus (ideelle/stiftelser): - Betanien Hospital - Diakonhjemmet Sykehus - Lovisenberg Diakonale Sykehus - Martina Hansens Hospital - Revmatismesykehuset Vest-Agder
1
Innholdsfortegnelse: 1. Innledning........................................................................................................................4 1.1. Formålet med fagheftet................................................................................................4 1.2. Klinisk målgruppe..........................................................................................................5 1.3. Definisjoner.....................................................................................................................5 2. Seksualitet, lov- og regelverk.....................................................................................7 2.1 Rettighetsperspektiver..................................................................................................7 2.2 Straffeloven.....................................................................................................................7 3. Forskning på seksuelle overgrep mot mennesker med utviklingshemming...................................................................................................... 10 3.1. Forekomst av seksuelle overgrep.......................................................................... 10 3.2. Generelle karakteristika ved intellektuell funksjonsnedsettelse som øker sårbarhet og risiko....................................................................................11 3.2.1. Spesielt utsatte grupper............................................................................. 12 3.3. Samfunnsmessige faktorer som påvirker risiko for overgrep........................... 13 4. Forebyggingstiltak...................................................................................................... 16 4.1. PLISSIT-modellen...................................................................................................... 16 4.2. Internasjonale føringer.............................................................................................. 17 4.3. Styrking av omsorgsyrkets status........................................................................... 18 4.4. Tiltak for kvalitetssikring av tjenesteytingen......................................................... 19 4.4.1. Krav ved ansettelse (Krav om politiattest)............................................. 19 4.4.2. Informasjon/opplæring av ansatte........................................................... 19 4.4.3. Handlingsplaner ved mistanke om overgrep......................................... 20 4.5. Forebyggende tiltak på individnivå......................................................................... 21 4.5.1. Hvordan understøtte en sunn seksuell utvikling.................................. 21 4.5.2. Forebygging av seksuelle overgrep i voksenlivet................................ 24 4.5.3. Kartlegging av sosioseksuell kompetanse............................................. 26 4.5.4. Tilpasset undervisning og veiledning: Generelle opplæringsprogram.................................................................. 27 4.5.5. Tilpasset undervisning og veiledning: Spesifikke opplæringsprogram................................................................. 29 4.5.6. Veiledning av par......................................................................................... 30 4.5.7. Ulikheter i funksjonsnivå en risikofaktor?........................................... 32 5. Saksgang ved mistanke om seksuelle overgrep................................................ 36 5.1. Tegn på at overgrep kan ha funnet sted............................................................... 36 5.2. Kommunale oppgaver ved overgrepsmistanke................................................... 36 5.3. Avgrensning mot etterforskning.............................................................................. 37 5.4. Kontakt og samarbeid med politiet......................................................................... 37 5.5. Spesialisthelsetjenestens ansvar i saker om overgrep..................................... 37 6. Oppfølging av personer med utviklingshemming som har vært utsatt for seksuelle overgrep................................................................... 40 6.1. Innledning.................................................................................................................... 40 6.2. Grunnleggende tiltak: ansvars- og rolleavklaringer............................................ 40 2
6.3. Gruppebaserte tiltak.................................................................................................. 41 6.4. Individrettede tiltak..................................................................................................... 42 6.4.1. Konsultative historier og visuelle forklaringer....................................... 42 6.4.2. «Min Historie»............................................................................................... 44 6.4.3. Narrativ praksis............................................................................................ 45 6.4.4. Aksept- og forpliktelsesterapi (Acceptance and Commitment Therapy, ACT).................................................................... 47 7. Referanseliste............................................................................................................. 50 8. Vedlegg......................................................................................................................... 54 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
Helse Sør-Øst RHFs hovedoppgaver er definert gjennom oppdrag fra Helse- og omsorgsdepartementet. Våre hovedoppgaver er: pasientbehandling utdanning av helsepersonell forskning opplæring av pasienter og pårørende Virksomheten omfatter: sykehus institusjoner i psykiatrien og innen rusbehandling ambulansetjenesten nødmeldingstjenesten pasienttransport opptreningsinstitusjoner sykehusapotek laboratorier Foretaksgruppen har omlag 69 000 medarbeidere (inkl vikarer). Dette tilsvarer omlag 53 000 årsverk. Omsetningen i 2006 var 47 milliarder kroner. Det er 2,6 millioner mennesker i regionen, dette utgjør 56 % av Norges befolkning. Hovedkontoret for Helse Sør-Øst RHF ligger i Hamar. Helseregionen har også administrasjonssted i Skien. Helse Sør-Øst RHF Postboks 404, 2303 Hamar Telefon 02411 www.helse-sorost.no