Hvordan sikre prioritering av psykisk helsearbeid? Kommunaldirektør Tor Åm NSH, kommuner og psykisk NSH-konferanse; Kommuner og psykisk helse, Oslo 12 februar 2007 helsearbeid, Oslo 12.2.07, Tor Åm
Utfordringer for helse-norge Økende press på tjenestetilbud Nye brukergrupper med store behov Betydelig økning i antall eldre Økende forventninger!!!!! Rekruttering Synkende andel yrkesaktive økt konkurranse om arbeidskraften Nye arbeidstakere med nye behov frihet og fleksibilitet Økende krav til effektivitet Vi må lete etter nye måter å gjøre jobben på!
Øremerking eller rammefinansiering Øremerkede tilskudd Sikrer oppfølging av statlige målsettinger Forenkler den lokale kampen om ressursene Nyttig når vi skal gjøre nasjonale dugnader Beskytter svake grupper Økt byråkrati og økte administrasjonskostnader Kan bidra til stigmatisering og økt gråsoneproblematikk Ulik demografi kan gi uheldige vridningseffekter Rammefinansiering Delegering og desentralisert ansvar styrker lokaldemokratiet Øker muligheten for brukerinnflytelsen lokalt Bidrar til å finne gode, lokale løsninger Stimulerer til modernisering og kostnadseffektivitet Sterke grupper lokalt kan vinne over svake grupper Tildelte rammer kan være for små i forhold til ansvar/ forventet nivå på tjenester
Sammenheng mellom ansvar og ressurser Kommunesektoren har lang erfaring med at statlige reformer ikke finansieres fullt ut Kommunenes sentralforbund (KS) og staten er nå enige om en konsultasjonsordning som skal sikre sammenheng mellom oppgaver og inntektsramme Kommunenes inntekter i statsbudsjettet for 2008 skal skje innenfor en slik forpliktende konsultasjonsordning Bilaterale samarbeidsavtaler Kvalitetssikring av kostnadsberegning av reformer i kommunesektoren
Vårt mål er god kvalitet på våre tjenester Kvalitet er uttrykk for i hviken grad resultatet samsvarer med fastsatte krav, behov eller forventninger Behov eller forventninger hos brukerne Lokale politiske krav Faglige normer Kvalitet på tjenester Lover og forskrifter
Organisatoriske konsekvenser av kvalitetstenkning og brukerperspektiv Legge til rette for reell brukerinnflytelse på individ- og systemnivå Ansvar og myndighet til de som møter brukeren Bygge ned hierarkiet flat struktur i organisasjonen Lette vegen inn i systemet og profesjonalisere mottak/ vurdering og vedtaksfatting Nødvendig kompetanse hos de som møter brukeren Tydelige styringssignaler og støtte til utøvende nivå Samordning av tjenester- internt og eksternt
Organisering for samarbeid Interne, kommunale tjenester Forvaltningskontor; Mottak Vurdering Koordinering Vedtak om tjenester Eksterne tjenester Forpliktende samarbeidsavtaler Somatikk, psykiatri, politi, fengsel, frivillige lag og organisasjoner, den norske kirke, Nav-organisasjonen,
Viktige lytteposter for å sikre reell brukerinnflytelse Politiske organ inkl. klientutvalg og tilsynsutvalg Råd for funksjonshemmede, studentråd & eldreråd Ombud for helse- og omsorgstjenester Brukerråd på enhetene Kontaktmøter med interesseorganisasjonene Dialog med pasienter/ brukere, pårørende + ansatte Kontaktmøter med hovedtillitsvalgte og hovedvernombud Enhetslederne Media
Statlige mål for opptrappingsplanen er også kommunale mål! Kommunens innsats skal rettes spesielt inn mot mennesker med alvorlige eller moderate psykiske lidelser, og særlig vektlegge: Tilfredsstillende bolig med tilstrekkelig bistand Mulighet til å delta i meningsfylte aktiviteter, om mulig sysselsetting Mulighet til å delta i et sosialt fellesskap og unngå sosial isolasjon Nødvendige og tilpassede helse- og sosialtjenester Styrking av bruker / pårørendeorganisasjonene og brukerrettede tiltak Utbygging av disse fem områdene sammen med tiltak for barn og unge er statlige krav som må prioriteres av kommunen
Statlige krav før utbetaling 2007 1. Politisk vedtatt plan for psykisk helse 2007-2010 2. Rapportering av faktisk bruk av midler 2006 3. Rapportering om planlagt bruk av midler 2007 4. Personelldata (antall årsverk) 5. Brukerdata 6. Brukermedvirkning dokumentasjon
Fordeling av øremerkede midler totalt 73 mill kr. pr. 2006 Voksne 55 mill kr, (75%) Barn 18 mill kr (25%) Frivillige lag & org 3,0 mill kr Botiltak 20,0 mill kr Sysselsetting 5,5 mill kr Støttekontakt 1,8 mill kr Rus/psykiatri 4,0 mill kr Treffsteder 7,7 mill kr Oppfølging/ boveil 9,1 mill kr Helsetjenester 2,7 mill kr Kompetansetiltak 1,2 mill kr Gravide m. rusprobl 0,4 mill kr Helsest. for ungdom 0,8 mill kr Familiestøtte 3,0 mill kr Barn og unge i krise 1,3 mill kr Kriseberedskap 1,5 mill kr Miljøarbeid 2,0 mill kr Mobilt innsatsteam 1,3 mill kr Psykologstillinger 3,0 mill kr Helsetjenester 4,2 mill kr Kompetansetiltak 0,5 mill kr
Plan for psykisk helse 2007 2010; Strategier Styrke vurderingskompetansen ved første henvendelse Løpende dialog med brukere om tjenestetilbudet Utvikle tjenestetilbudet i 1. og 2. linje gjennom forpliktende, avtalebasert samarbeid Tjenestene skal i hovedsak utføres ambulant - døgnbasert Individuell plan skal tilbys brukere med behov for koordinerte tjenester Våre tjenester skal bidra til mestring Vi skal bidra til å øke kunnskapen om psykisk helse i befolkningen Vi skal ha et spesielt fokus på; Fysiske aktivitetstilbud til personer med psykiske plager Tilbudet til flyktninger og asylsøkere Tilbudet til barn av psykisk syke
Psykisk helse vil fortsatt bli prioritert fordi.. Det er fortsatt mange udekte behov innenfor området WHO anslår at i 2020 vil psykiske lidelser på verdensbasis, nest etter hjerte- og karsykdommer, være den viktigste årsaken til sykdomsbelastning. I vestlige land ventes det at depresjon vil utgjøre den største sykdomsbelastningen. Vi vil få en dramatisk mangel på arbeidskraft og storsamfunnet vil prioritere tiltak for å holde folk i arbeid Vi har gode systemer lokalt for å avdekke behov og prioritere riktig!
En rekke aktører sikrer prioritering også ved rammefinansiering Staten Departement og direktorat Fylkesmannen Riksrevisjonen Helseforetak Samhandlingsfora løpende kontakt mht tjenestetilbudet Kommunen Politiske målsettinger og kontroll Faglige ambisjoner Avvikssystem og klagebehandling Internkontroll og ekstern forvaltningsrevisjon Brukerundersøkelser og medarbeiderundersøkelser Brukerne Individ-nivå og system-nivå
Takk for oppmerksomheten - og velkommen til Trondheim!