Stortingsmelding om primærhelsetjenesten. Sammen om pasientens helsetjeneste Høstkonferansen, Vrådal 21. oktober 2015 Svein Lie
Fremtidens primærhelsetjeneste - nærhet og helhet Meld. St. 26 (2014-2015) Fremmet i Statsråd: 07.05.2015 Høring: 01.10.2015 Frist for å avgi innstilling fra Helse- og omsorgskomiteen: 05.11.2015 Foreløpig dato for behandling i Stortinget: 12.11.2015
Flere meldinger og planer Folkehelsemeldinga Legemiddelmeldinga Primærhelsemeldinga Nasjonal helse- og sykehusplan HelseOmsorg21 - handlingsplan Varslet: Opptrappingsplan rus Opptrappingsplan rehabilitering
Hva er viktig? Oppgavene = behandling av sykdom og omsorgsbehov Demografi Fagene Rammevilkår, økonomi Partene Aktørene
Forventet levealder ved fødsel (1990 og 2012) 85,0 80,0 75,0 70,0 65,0 60,0 2012 1990 Nøkkeltall 2014
Dødsårsaker i Norge (prosent) 8% 19% 2% 6% 5% 33% Hjerte-kar sykdommer Kreft Skade KOLS Diabetes Andre NCD'er Smittsomme sykdommer 27% Nøkkeltall 2014
Ikke-smittsomme sykdommer er et alvorlig problem 16 14 12 10 Sannsynligheten for å dø mellom 30 og 70 års alder av en NCD 12 11 11 11 10 10 10 9 9 13 14 8 6 4 2 0 Nøkkeltall 2014
På riktig vei..
Multimorbiditet Comorbidity of 10 common conditions among UK primary care patients Kilde::Adapting clinical guidelines to take account of multimorbidity Bruce Guthrie, Katherine Payne, Phil Alderson, Marion E T McMurdo, Stewart W Mercer BMJ 2012;345:e6341 (Published 04 October 2012) 9
Demografi Aldersbæreevne i Norge 2000-2050 Kilde: Helse- og Omsorgsdepartementet
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Økende krav til kompetanse for å kunne yte hjelp 11
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Økende krav til kompetanse for å kunne yte hjelp 12
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Aktør Egenomsorg Økende krav til kompetanse for å kunne yte hjelp 13
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Aktør Egenomsorg Nettverk Økende krav til kompetanse for å kunne yte hjelp 14
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Aktør Egenomsorg Nettverk Kommune Økende krav til kompetanse for å kunne yte hjelp 15
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Aktør Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus Økende krav til kompetanse for å kunne yte hjelp 16
Arbeidsdelingen i helsevesenet Noe svakere innsats fra nettverket? Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus 17
Arbeidsdelingen i helsevesenet Egenomsorg Nettverk Kommune Kommunen utfører mer krevende behandling som tidligere bare kunne gis på sykehus Sykehus 18
Arbeidsdelingen i helsevesenet Resultat av ny kunnskap Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus 19
Arbeidsdelingen i helsevesenet Demografi, - flere 80+ Økte rettigheter Økt krav til dokumentasjon/tilsynet Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus 20
Arbeidsdelingen i helsevesenet Økende befolkning over 80 år Bedre metoder og utvidet indikasjon for behandling Økte rettigheter Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus 21
Arbeidsdelingen i helsevesenet Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus 22
Strategi for å møte økende krav Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus 23
Arbeidsdelingen i helsevesenet påvirkes også av spesialiseringens sentraliserende virkning spesialiseringens teknifiserende virkning 24
Spesialiseringen: Fra bredde til dybde 25
26
OECD-rapporten: Norsk helsevesen yter gode tjenester, men primærhelsetjenesten kan forbedres. Rapporten påpeker spesielt tre forhold som bør forbedres: Kvalitetssystemene Allmennlegenes rolle og plass i prim.helsetj. Kompetanse i forhold til nye oppgaver som følger av samhandlingsreformen.
28 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Gjennomgående utfordringer Pasienter/brukere har flere sykdommer samtidig og mer komplekse tilstander. Tjenestene er fragmenterte, lite koordinerte Brukerinvolvering og brukerperspektivet er fortsatt for dårlig ivaretatt Mangelfull kunnskap om innhold og kvalitet, men på noen områder vet vi det svikter. Ledelsesutfordringene er store På flere områder er det for dårlig tilgjengelighet og kapasitet Tjenestene til de som trenger det mest er for dårlige Svikt i systematisk oppfølging - for lite proaktiv tilnærming og mangelfullt populasjonsperspektiv 29 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Løsninger og tiltak - generelt Ulike tidshorisonter: Noe kan gjøres raskt, og er allerede i gang Men mye krever videre utredninger, lovendringer og budsjettvedtak Viktig å lage gode utredningsprosesser med involvering av berørte parter Oppfølgingen må ses i sammenheng med andre meldinger (Folkehelsemeldingen, Nasjonal helse- og sykehusplan, Kommunereformen) 30 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Gjennomgående løsningsstrategier En helhetlig, nær og koordinert tjeneste! Samlokalisering og team Kompetanse Ledelse Etablering av kommunalt helse- og omsorgstjenesteregister (KHOR) IKT 31 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
En helhetlig tjeneste Fra siloorganiserte og fragmenterte deltjenester til samlokalisering og team Fra helsetjenester og omsorgstjenester til en helse- og omsorgstjeneste Med psykisk helse og rus godt integrert Med kommunereformen kommer også tannhelsetjenester 32 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Samlokalisering og team Samlokalisering et viktig første steg To typer team: Primærhelseteam Oppfølgingsteam Team i kommunene bør ikke etableres med utgangspunkt i diagnose! 33 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Kompetanse - utfordringer Endringer i sykdomsmønster og demografi Kommunene ivaretar flere og mer komplekse oppgaver Ikke nok med flere hender må ha nok og riktig kompetanse! Krever høyere og endret kompetanse Kompetanseløft 2020 - Regjeringens handlingsplan for rekruttering, kompetanse og fagutvikling i kommunale helse- og omsorgstjenester Langsiktige strategier og konkrete tiltak for kompetanseheving og fagutvikling 34 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Ledelse - utfordringer Få ledere i forhold til antall ansatte Vanskelig å rekruttere til lederstillinger Manglende (formell) lederkompetanse Helhetlig ansvar for tjenestene er i flere tilfeller ikke forankret i toppledelsen Mangelfull kvalitetssikring og kontroll Ledelse og internkontroll er i for stor grad overlatt til den enkelte virksomhet Flere og mer komplekse oppgaver 35 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Ledelse - tiltak Bygge ut lederutdanningene som en del av Kompetanseløft 2020 Plasser på Nasjonalt topplederprogram stilles til disposisjon for ledere i den kommunale helse- og omsorgstjenesten Utrede videre samarbeid om ledelse mellom KS og Nasjonal ledelsesutvikling Utarbeide veileder for kommunens oppfølging av private aktører med driftsavtale 36 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
Tiltak overfor utvalgte grupper og tjenester Barn og unge Psykisk helse og rus Habilitering og rehabilitering Forsterkede tiltak omsorg 2020 Kronisk syke og brukere med store og sammensatte behov Egne kapitler om tjenester til utsatte for vold og seksuelle overgrep, den samiske befolkningen, innvandrere, innsatte i fengsel Tannhelsetjenester 37 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet
TAKK 38 Nærhet og helhet Helse- og omsorgsdepartementet