Europeiske kasusdefinisjoner -hva betyr dette for oss? Overvåkingsdagen 2013 Thale Cathrine Berg 10. september 2013

Bakgrunn CDC-definisjoner for helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) i NOIS-POSI og prevalens (PIAH) Europeiske definisjoner utarbeidet og benyttet i Helics/ECDC Beslutningsvedtak EU-kommisjonen 2012 Vi rapporterer til EU Går fra CDC til ECDC-definisjoner i NOIS (POSI, PIAH)

HJELP!

ECDC definisjoner Startdato 1. kvartal 2014 Oversettes til norsk de fire PIAH-infeksjonene spesifikke neonatal-definisjoner HAI Fullt definisjonssett på www.fhi.no Forskjeller CDC - ECDC Endringene i praksis

ECDC vs CDC Infeksjonstype ECDC CDC Helsetjenesteassosiert infeksjon Postoperative infeksjoner i operasjonsområdet Dag 3 For POSI, fra dag 1 Ved invasivt utstyr, kan være før dag 3 Reinnleggelser Dag 3 For POSI, fra dag 1 Ingen forskjeller Urinveisinfeksjoner Symptomatisk UVI Symptomatisk UVI Asymptomatisk UVI Barn 1år Andre inf. i urinveier Nedre NLVI NLVI Barn 1år luftveisinfeksjoner Pneumoni PN1-5 Neo-pneu PNU1-3 Barn 1år Barn >1 år 12år Blodbaneinfeksjon/ sepsis Primær BBI Sekundær BBI Neo-BBI, klinisk sepsis Primær BBI Barn 1år

Helsetjenesteassosiert infeksjon (HAI) Fra dag 3 (istedenfor 48 timer) Fra dag 1 for POSI Fra dag 1 hvis invasivt utstyr ble lagt inn og resulterer i HAI før dag 3 Fra dag 1 hvis reinnleggelse innen 48 timer Fra dag 1 hvis reinnlagt med C.diff innen 28 dager Endring i PIAH: Går bort fra 48 timer Innleggelser fra sykehjem?

Postoperative infeksjoner i operasjonsområdet (POSI) Ingen forskjeller CDC vs ECDC Endring i PIAH: POSI fra dag 1 Endring i NOIS-POSI: Ingen

Urinveisinfeksjon (UVI) Mikrobiologisk bekreftet symptomatisk UVI Ikke-mikrobiologisk bekreftet symptomatisk UVI Ingen forskjeller på disse Forskjeller CDC vs ECDC: CDC inkluderer asymptomatisk UVI. (Ikke vært med i PIAH) CDC har egne kriterier for barn <1 år ECDC har ikke "Andre infeksjoner i urinveiene" i definisjonssettet. Endring i PIAH: Kriterier for barn <1 år utgår Andre infeksjoner i urinveiene utgår

Pneumoni (NLVI) Forskjeller CDC vs ECDC Alderskriterier i CDC, barn <1 år og <12 år CDC PNU 1 - PNU 3 ECDC PN1 - PN5 Klassifiseringen går på diagnostikk. Endring i PIAH: Alderskriterier utgår

Nedre luftveisinfeksjon (NLVI) Bronkitt, trakeobronkitt, bronkiolitt, tracheitt og andre Forskjeller CDC vs ECDC CDC har et kriterie som gjelder barn 1år Endring i PIAH: I praksis ingen

Neonatal-infeksjoner Neonatal = 4 første leveuker Neo klinisk sepsis Neo laboratoriebekreftet BBI Neo lab.bekr. BBI med coagulase-neg staphylococci (CNS) Neo pneumoni Endring i PIAH Ny alderskategorisering for BBI/sepsis og pneumoni

Blodbaneinfeksjon (BBI/Sepsis) Laboratoriebekreftede BBI Primær BBI: Ingen forskjell Forskjeller CDC vs ECDC Sekundær BBI: Inkludert i ECDC, ikke i CDC Klinisk sepsis ECDC for neonatale Klinisk sepsis for voksne og barn under Systemiske inf i ECDC Endring i PIAH: Inkludere sekundære BBI Klinisk sepsis kun for neonatale (fortsatt ikke registrere klinisk sepsis for voksne)

Samsvarsundersøkelse mellom ECDC og CDC definisjonssettene POSI lik UVI ulik pga asymptomatiske infeksjoner Pneumoni BBI nesten perfekt samsvar for pneumoni totalt (kappa 0.99), lavere i subkategoriene. Perfekt samsvar for primære BBI Sekundære BBI: 42 % av BBI tilfellene ikke inkludert med CDC-def.

Oppsummering ECDC vs CDC Infeksjonstype ECDC CDC Endring i praksis Helsetjenesteassosiert infeksjon Dag 3 For POSI, fra dag 1 Ved invasivt utstyr, kan være før dag 3 Reinnleggelser Postoperative infeksjoner i operasjonsområdet Urinveisinfeksjoner Symptomatisk UVI Ingen forskjeller Dag 3 For POSI, fra dag 1 Asymptomatisk UVI Symptomatisk UVI Barn 1år Andre inf. i urinveier NOIS-PIAH: Bruke dag 3 (før 48 timer) POSI fra dag 1 Invasivt utstyr Reinnleggelser NOIS-POSI: ingen endring NOIS-PIAH: POSI fra dag 1 NOIS-PIAH: Ingen aldersdeling Andre inf. i urinveier utgår (Asymptomatisk ikke vært med) Nedre luftveisinfeksjoner Pneumoni NLVI PN1-5 Neo-pneu NLVI Barn 1år PNU1-3 Barn 1år Barn >1 år 12år NOIS-PIAH: Ingen aldersdeling NOIS-PIAH: Spesifikke kriterier på neonatale, ellers ingen aldersdeling Blodbaneinfeksjon/ sepsis Primær BBI Sekundær BBI Neo-BBI, klinisk sepsis Primær BBI Barn 1år NOIS-PIAH: Også sekundære BBI Spesifikke kriterier på neonatale, ellers ingen aldersdeling

Betydning av skifte av definisjonssett Antagelig ikke store endringer bortsett fra Forvente en økning av BBI/sepsis i PIAH? Mulig at alderskategorisering av neonatal vil påvirke Antagelig ikke tidsseriebrudd Ulik praksis/anvendelse av definisjoner

Til slutt Kvalitetssikring/rutiner/opplæring benytt anledningen Send oss spørsmål & kasuistikker www.fhi.no Workshop FHI Definisjoner Kasuistikker Andre behov? Vinter 2014