Skandionkliniken - en nasjonal utfordring Leif Lyttkens Forbundsdirektør
Behandling av kreft Kirurgi Ca 60 % av de som helbredes Strålebehandling Ca 30 % av de som helbredes Cellegiftsbehandling 7-8 % av de som helbredes Ulike former for kombinasjonsbehandling
Strålebehandling kostnadseffektiv 200.000 kr pr krefttilfelle i gjennomsnitt 45.000 nye krefttilfeller/år i Sverige 9 milliarder kr for kreftbehandling/år i Sverige Dødinnen5 år Kirurgi helbreder 60% av de som helbredes Strålebeh. helbreder 30% C Y t Kirurgi? Partikkelterapi 2,5% 5-6 % 12% cyt legemiddel kostn. Stråleterapi effektiviseres inn i kirurgiområdet. Bl.a. kan stadium 1 lungekreft kureres med stereotaktisk strålebehandling uten kirurgi. Cytostatikabehandling helbreder 7-8% All strålebehandlingskostnad (kurativ pluss palliativ) utgjør 5-6% av total kostnad for kreftbehandling. * Cytostatikakostnader, kun legemiddel, koster 1,1 milliarder.** og øker med 20-30% pr. år
Historikk Uppsala med TSL eneste plassen i norden der protonbestråling av kreftpasienter har blitt utført siden første kreftpasienten 1957 2001 oppdrag fra sykehusdirektøren om å utrede realismen i en dedikert avdeling for protonbehandling HT 2002 forstudien klar samtidig som kreftfondet presenterte sin utredning over den framtidige kreftbehandlingen Jan 2003 starter SPTC-projektet med støtte fra UU, LUL samt samtlige universitetssykehus i landet
Historikk SPTC-utredningen på ca 350 sider klar okt. 2003 2004-2005 utredning av passende samarbeidsform og forankring i landet Aug. 2006 ble Kommunalforbundet Avansert Strålebehandling med de sju landsting, konstituert Jan 2007 ble det besluttet å opprette en protonavdeling
Medisinsk underlag Hva er protonbestråling? Foton/Røntgenstråling fra en vanlig akselerator for strålebehandling Stråleretning Relativ dose Protonstråling hvor rekkevidden kan varieres etter behov Dybde i vevet (cm)
Barnetumorer - medulloblastom PROTONS X-RAYS
Pasienter behandlet med protoner ved TSL 1985-2005 120 100 Irismelanoma Eyes Prostate 4 6 Other Glioma 80 Meningeoma AVM 1 50 52 60 40 20 0 7 13 4 3 2 14 13 5 9 10 3 6 10 3 9 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 10 9 5 8 11 19 16 2 5 18 12 6 10 7 13 12 11 7 12 6 3 4 12 1 19 12 33 14 1 14 3 13 2 20 7 17 1 21 6
Helseøkonomisk studie Nødvendig å spørre hvor mye bedre protoner er i forhold til de økte kostnader Gjort av Stockholm Health Economics (SHE) Som i alle andre helseøkonomiske studier finnes begrensede grunndata - modellering kreves
Sammenfatning helseøkonomisk utredning Fire diagnoser, kostnad pr vunnet kvalitetsjustert leveår ble beregnet ØNH-kreft 33 000 SEK/QALY Prostatakreft 151 000 Brystkreft 202 000 Medulloblastom kostnadsbesparende (205 000/pas.) Leder til en samfunnsøkonomisk gevinst på 205 MSEK hvis 925 pasienter behandles pr år
Kommunalforbundet Avansert Strålebehandling Eiere Landstinget i Uppsala län Landstinget i Östergötland Region Skåne Stockholms läns landsting Västerbottens läns landsting Vestre Götalandsregionen Örebro läns landsting Ble konstituert 31. august 2006
Organisasjon Direksjon med et medlem og en stedfortreder fra respektive landsting, 7 + 7 Velges for 4 år, samtidig med mandatperiodene Direksjonsordfører Jerker Swanstein, Region Skåne forbundsdirektør tjenestemann
Informasjonsstrategi Få laget verdigrunnlag og navneforslag høsten 2006 Gruppen er sammensatt av respresentanter for ulike yrkeskategorier og to respresentanter for pasientorganisasjoner Navnet er fastsatt av direksjonen av Skandionkliniken En valgt informasjonsansvarlig ved hvert universitetssykehus
Høsten 06 Organisasjon og administrasjon Prekvalifiseringsforespørsel ble sendt til potensielle anbudsgivere 5.9.2006 med det formål å gi grunnlag for hvilken veg man skulle velge Kombinasjonsavdeling for protoner og lette ioner Ren protonavdeling som skal kunne bygges ut med lette ioner Evaluering i løpet av høsten
Beslutning om vegvalg Evalueringen ble presentert for daværende og påtroppende direksjon 30.11.2006 Beslutning i direksjonen 18.01.2007 Kommunalforbundet skal innhente anbud på en protonanavdeling Hovedgrunnen et prisspørsmål. Ingen av anbudene på en kombinasjonsavdeling lå i nærheten av angitt tak på 800 mkr.
Studiereiser utredningsgruppe Philadelphia Boston Jacksonville Huston Heidelberg PSI GSI Essen
Underlag for forspørsel Kravspesifikasjonen Forespørselen gikk ut 27. juni 2007 Siste dag for innlevering av anbud 14. desember 2007 Anbudene gyldige til og med 31.oktober 2008
Tidsplan innkjøp av utstyr Vurdering av anbud ca 3 mndr., klart i midten av mars 2008 Forhandlinger med anbudsgivere 3-6 mndr. Ambisjonen var å underskrive avtale i begynnelsen av sommeren 2008, dog senest oktober 2008 Anbudsgiverne har ikke vist at man kan demonstrere en skannet stråle, noe som innebærer utsettelse 6-9 mndr., kontrakt sommeren 2009
Bygning Projekteringsoppdrag til Akademiska Hus Skal lede frem til en fastsatt detaljplan Krever skisser på bygningen Parallelle arkitektoppdrag høsten 07 Fire inviterte arkitektkontor Akseptert forslag fra LINK arkitekter Kontakt med bygningsnemnd i kommunen Informasjon til naboer
Pasienthotell Bygningen omfatter et areal som skal inkludere pasienthotell Ambisjon å bygge behandlingsdel og pasienthotell integrert
Bygning forts. Endelig utforming først når det tegnes kontrakt med utstyrsleverandør Tegning og underlag for innkjøp ca 3 mndr. Innkjøp entreprenører Byggestart årsskiftet 2009-2010 Det er mulig at visse grunnarbeider kan starte i løpet av høsten 2009 Tidplanen for byggingen er styrende
Bygningens eier Det har kommet til enighet om at det er Akademiske Hus som kommer til å oppføre og eie eiendommen og Kommunalforbundet får langtidsleie Kommunalforbundet har opsjon på å kjøpe ut eiendommen etter 5 år til en pris som er avtalt på forhånd.
Distribuert kompetanse - den store utfordringen Felles telemedisinske stueganer er startet for protonpasienter Innen avdelingen taes i drift må Det være enighet om behandlingsplaner Forskningsprosjekt være ingangsatte Arbeidsmåte og logistikk være innøvet IT-system være innkjøpt og i drift
Fysiker Kommunalforbundet har ansatt en sjefsfysiker som kommer til å arbeide heltid under innkjøp og installasjon og deretter bli driftansvarlig for avdelingen Håkan Nyström, tidligere 10 år som sjef for strålbehandlingsavdelingen ved Rikshospitalet i København, er ansatt som sjefsfysiker
Nasjonalt anlegg Dette er første gangen at landet har blitt enig om en nasjonal satsning, både fra politiskt hold og fra den medisinske profesjonen Projektet følges med stor interesse Den nasjonale karakteren og den nasjonale enigheten er avgjørende for prosjektet