Nye teknikker: protonterapi

Transkript

1 Nye teknikker: protonterapi Novembermøtet november Einar Waldeland

2 Partikkelstråling ling kontra fotonstråling

3 Hvordan virker strålebehandling? Fotonstråling, protoner og karbonioner er ioniserende stråling og ødelegger cellenes arvemateriale Fotonstråling og protoner har tilnærmet samme biologiske effektivitet Karbonioner har høyere biologisk effektivitet

4 Partikkelterapi er stråleterapi Depth in the body (mm)

5

6 Protoner vsfotoner Protoner Protoner Fotoner Fotoner Protoner Fotoner

7 Take home message Mindre/ingen stråledose til friskvev gir mindre/ingen senskader Man kan øke stråledosen mot svulsten Man kan oppnåønsket stråledose uten åfå for stor risiko for uønskede seneffekter

8 Dagens situasjon: intet norsk senter Henvisning til utlandet: Svært krevende Oversettelse og oversendelse av relevant informasjon tar tid Kommunikasjon (dels ikke-anonymisert) pr epost (og ekspresspost) ofte påkveldstid frem og tilbake Vanskelig med pasienter i multimodale behandlingsforløp Komplikasjoner kan inntreffe

9 Hvem bør b r ha protoner?

10 Estimert behov og indikasjoner Det er internasjonal enighet om at ca % av alle kreftpasienter som skal ha strålebehandling (50-55% av insidensen) vil fået bedre tilbud med protonbehandling Utredningen ifm Skadionanlegget I Uppsala, (Glimelius et al, og en nylig dansk utredning) De norske estimatene er ganske konservative

11 Krefttype Kontrollerte studier Standard Brystkreft Gynekologisk kreft Hode/hals Chordom/chondrosarkom 5-10 Mage-/tarmkreft Prostatakreft 200 Lungekreft CNS Sarkom 5-10 Meningiom 10 Lymfom og thymom Rebestråling/palliasjon Barn Øyesvulster inkludert melanom 25 Nyre og urinveier 30 Totalt

12 Norsk utredning: Partikkelterapi i Norge

13 Partikkelterapi 15.okt jun 2013

14 Styringsgruppa Navn Foretak Stilling Baard Christian Schem Helse Vest Fagdirektør Ivar Eriksen Helse Vest Eierdirektør Nils Herman Eriksson Helse Midt Direktør for helsefag, forskning og utdanning Jan Norum Helse Nord Fagdirektør Bjørn Erikstein Helse Sør-Øst Administrerende direktør ved OUS Sigrun Solberg Helse Vest Konserntillitsvalgt Sissel Alterskjær Helse Nord Konserntillitsvalgt Roy Aleksander Farstad Helse Midt Brukerrepresentant Svein Stølen UiO Prodekan Robert Bjerknes UiB Prodekan Leif Nordbotten Helsedirektoratet Seniorrådgiver Maiken Engelstad HOD Avdelingsdirektør Helga Daae HOD Underdirektør

15 Prosjektgruppa Prosjektet har vært ledet av avdelingsdirektør og professor Olav Mella, som har hatt med seg følgende personer i arbeidet: Navn Foretak Regionalt foretak Stilling Rune Sylvarnes UNN Helse Nord Sjeffysiker Kirsten Marienhagen UNN Helse Nord Seksjonsoverlege/onkolog Anne Dybdahl Wanderås St. Olav Helse Midt Avdelingssjef/med.fysiker Jo-Åsmund Lund St. Olav Helse Midt Avdelingssjef/onkolog Einar Waldeland Oslo Universitetssykehus Helse Sør-Øst Med. fysiker Stein Kvaløy Oslo Universitetssykehus Helse Sør-Øst Professor/onkolog Odd Harald Odland Helse Bergen Helse Vest Kjernefysiker Olav Dahl Helse Bergen Helse Vest Professor/onkolog Geir Pedersen Helse Bergen Helse Vest Sjefingeniør Ludvig Muren UiB Professor/med.fysiker Eirik Malinen UiO Professor/fysiker + et sekretariat fra Helse Bergen

16 Stråleterapi med ulike partikler Potensialet Potensialet fullt fullt utnyttet? utnyttet? Etablert Etablert og og i i utvikling utvikling Lovende Lovende resultater resultater fremtidens fremtidens stråleterapi? str leterapi? Lineærakselerator, OUS, Radiumhospitalet (Elekta) Protonbehandling, Saint Louis (Mevion) Karbonbehandling, Heidelberg (HIT/Siemens)

17 Utbredelse påverdensbasis Behandlingstall utgang 2012 Protonbehandling: pasienter Karbonbehandling: pasienter Totalt med partikkelbehandling: pasienter

18 Alternativene Alternativ 0 kjøpe behandling i utlandet Alternativ 1 Norsk protonterapitilbud 1a Nasjonalt protonterapisenter 1b Tre mindre protonsentre Alternativ 2 Kombinert anlegg proton- og karbonbehandling 2a Nasjonalt partikkelsenter 2b Etappevis: 1b + 2a +

19 Estimert norsk behov uansett alternativ norske pasienter 4 behandlingsrom + 1 forskningsrom Nasjonal kompetanseoppbygning Estimert investeringskostnad Alternativ 1a: MNOK Alternativ 1b: MNOK Alternativ 2a: MNOK

20 3.September 2013: Regjeringen går inn for at det blir bygget tre eller fire anlegg i Norge. I tillegg til Bergen vil Oslo Universitetssykehus og St. Olavs Hospital i Trondheim trolig også få slike anlegg.

21 Hva er dagens status? Helse Vest får i oppdrag å lede idéfase for planlegging av protonsentre i Bergen, Oslo, Tronheim og Tromsø nasjonalt prosjekt. Hver helseregion må finne tomt og finansiering for sitt anlegg. Kompetanseoppbygning må startes.

22 Strålevern Lite erfaring med denne type høyenergistråling i Norge En del erfaring andre steder (USA, Japan, Europa) Energier: Protoner: MeV Karbonioner: MeV/u

23 Akselerator Benyttes enten syklotron eller synkrotron

24 Momenter skjerming Vanlig åbenytte 2-3 meter betong Forskningsrom i Wien: 7meter betong og meget høy energi (800MeV) på protonene. Inngang til bunker dører? Nøytronproduksjon rundt syklotron/synkrotron et viktig tema

25

26 Ett alternativ for rent karbonanlegg.