Estimering av behovet for PET/CT i

Transkript

1 Estimering av behovet for PET/CT i Kunnskapsesenterets nye PPT-mal 2010 Bjørn Anton Graff, Elisabeth Jeppesen, Espen Movik, Inger Natvig Norderhaug Inger Natvig Norderhaug, forskningsleder

2 10 år med utredning av PET i Norge 1999 SMM Vurdering av ny teknologi som er i kontinuerlig endring 2000 SMM Positronsemisjonstomografi (PET) diagnostisk og klinisk nytteverdi 2003 SMM Positronsemisjonstomografi (PET) diagnostisk og klinisk nytteverdi 2006 Kunnskapssenteret PET diagnostisk og klinisk nytteverdi 2008 Nasjonalt råd Bruk av og fremtidig behov for PET 2009 Kunnskapssenteret (på vegne av NR) Estimering av behovet for PET/CT i desember

3 Kunnskapsgrunnlaget for diagnostiske metoder Teknisk ytelse Diagnostisk presisjon Diagnostisk betydning Terapeutisk betydning Betydning for helse Sikkerhet ved bruk 1999 Kostnad nytte Organisatoriske forhold desember

4 PET i Norge 2009: Geografi* og kapasitet Rikshospitalet HF fikk PET-senter Det omfatter en syklotron og to scannere. Det andre PET senteret i Norge er lagt til Haukeland Universitetssykehus (Helse Bergen HF) og Universitetet i Bergen syklotron og scanner UNN har en mobil PET løsning som tilbyr PET undersøkelser hver 14 dag. Oslo vil gjennomføre ca 3100 undersøkelser, Bergen ca 625 i Teoretisk mulighet for 6000 undersøkelser med dagens kapasitet * Radiomerking har ca 2 timers halveringstid En syklotron kan betjene flere scannere i nærområdet 10. desember

5 PET: en investering for nåværende og fremtidig behov Efficacy Antall PET - undersøkelser Forskning Teknologisk utvikling Terapeutisk utvikling? Time 10. desember

6 PET: en investering for nåværende og fremtidig behov Efficacy Antall PET - undersøkelser Terapeutisk utvikling Teknologisk utvikling Forskning??? Fagmiljø Fagmiljø og produsenter KOS: Publisert og pågående forskning Kreftutvikling og befolkningsutvikling Time 10. desember

7 Behovet for PET/CT i 2020 Scenario 1 fagmiljøenes vurdering av hvilke indikasjoner PET/CT bør benyttes i dag. Scenario 2 indikasjoner hvor dagens forskningsdokumentasjon tyder på at PET(/CT) har en bedre diagnostisk nøyaktighet enn alternative diagnostiseringsverktøy. Scenario 3 fagmiljøenes vurdering av fremtidige indikasjoner for PET/CT, forutsatt at det ikke foregår noen teknologisk utvikling. Scenario 4 fagmiljøenes vurdering av fremtidige indikasjoner for PET/CT. Scenario 5 PET/CT benyttes til planlegging av all strålebehandling i tillegg indikasjonene i scenario desember

8 Antall undersøkelser etter scenario Indikasjon Scen I Scen 2 Scen 3 Scen 4 Brystkreft Eggstokkkreft Hjernekreft Hode-hals kreft Kolorektalkreft Livmorhalskreft Lungekreft Lymfom Malignt malenom Magekreft (ventrikkel) Nevroendokrin kreft Bukspytkjertel Sarkom Øsofagus Barn Origo incerta* Sum desember

9 Estimert behov for PET Scenario Antall PET undersøkelser / år Estimert behov for PET scannere Dagens bruk* 4 000* 3* Scenario 1 (2020) Scenario 2 (2020) Scenario 3 (2020) Scenario 4 (2020) Scenario 5 (2020)** ** 14** * status per i dag. ** inkluderer scenario 4 og i tillegg at PET/CT vil bli benyttet til all stråleplanlegging. Korrigert for overlapp 10. desember

10 Usikkerheter Kapasitet per PET/ maskin: 2000 undersøkelser / år Vanskelig å forutsi teknologisk utvikling? Nye tracere Nye PET maskiner PET/MR Nye muligheter for behandling Kirurgi Målrettede kreftlegemidler Befolkningsutvikling og kreftinnsidens i desember

11 Pågående studier Diagnostiseri ng Planlegging av behandling og vurdering av behandlingsrespons Oppfølging etter behandling Diagnostis ering ved tilbakefall Overlevelse Suv (opptak/ sikkerhet) RCT / observ RCT / observ RCT / observ RCT / observ RCT / observ RCT / observ 1 / 58 6/ 40 1/13 1/22 10/6 0 / desember

12 Scenario 4 sammenlignet med pågående forskning Initial diagnostisering og stadieinndeling Barnekreft Bukspyttkjertel Eggstokkkreft Hjernekreft Hode-hals kreft Livmorhalskreft Lungekreft Lymfom Øsofagus Brystkreft Kolorektal Prostatakreft Thyroidea Behandlingsplanlegging og vurdering av behandlingsrespons Barnekreft Brystkreft Hjernekreft Hode-hals kreft Lungekreft Lymfom Øsofagus Blærekreft Bukspyttkjertel Eggstokk kreft Kolorektal Livmorhalskreft Prostatakreft Oppfølging etter behandling Bukspyttkjertel Hode-hals kreft Kolorektal Lymfom Hjernekreft GIST Lungekreft Malignt melanom Prostatakreft Diagnostisering ved tilbakefall Eggstokkkreft Hode-hals kreft Kolorektal Livmorhalskreft Lymfom Blærekreft Brystkreft Lungekreft Prostatakreft 10. desember

13 PET kapasitet i andre land Land Australia Belgia (2009) Danmark (2009) Finland (2009) Frankrike (2009) Irland (2008) Israel (2008) Italia (2007) Sverige (2009) Norge (2009) UK (2009) Østerrike (2009) Befolkning (mill) ,4 5,2 64 3,8 7,2 58 8,9 4,8 60 8,2 Antall PET-fasiliteter (av disse er 1 mobil og 1 privat) (+ 3 hodeskannere) Antall PET per 1 mill innbyggere 10. desember ,0 0,8 3,9 1,2 1,1 0,3 1,0 1,3 0,7-0,9 0,6 0,3 2,2

14 PET kapasitet i andre land Land Australia Belgia (2009) Danmark (2009) Finland (2009) Frankrike (2009) Irland (2008) Israel (2008) Italia (2007) Sverige (2009) Norge (2009) UK (2009) Østerrike (2009) Befolkning (mill) ,4 5,2 64 3,8 7,2 58 8,9 4,8 60 8,2 Antall PET-fasiliteter (av disse er 1 mobil og 1 privat) (+ 3 hodeskannere) Antall PET per 1 mill innbyggere 10. desember ,0 0,8 3,9 1,2 1,1 0,3 1,0 1,3 0,7-0,9 0,6 0,3 2,0

15 PET kapasitet i ,8 2,7 PET skannere / million innbyggere PET kapasitet 5 scenario Norge 1 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 antall skannere / million innbyggere 10. desember

16 Finland har samme prosess Arvio PET tutkimusten määrän kehittymisestä Suomessa vuoteen Varovainen (9) Todennäköinen (14) Voimakas (21) ) PET scan in all 5 university hospitals 2) scenario 1 plus PET scan also in 4 central hospitals 3) scenario 1 plus PET scan in 8 central hospitals and 4 private PET scans 10. desember

17 PET kapasitet i 2020 Norge: 0,8 2,7 PET skannere / million innbyggere Finland: 0,9 3,1 PET skannere / million innbyggere PET kapasietet 5 scenario Finland Norge 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 antall skannere / million innbyggere 10. desember

18 Utnyttelse av PET kapasitet: - behov for bemanning og kompetanse PET /CT krever en tverrfaglig stab av nukleærmedisinere, radiologer, sykepleiere, fysikere, radiokjemikere og farmasøyter. Noe er knyttet til syklotron driften, men nuklærmedisinere og radiologer er viktige i planlegging og tolkning av resultatene. 10. desember

19 Kommentarer God prosess med involvering av fagmiljøene Antall PET scannere? For forsiktig estimat? Behovet for 6 PET er nærliggende neste 3-5 år Antall syklotroner? Svært ressurskrevende å etablere Ikke behov for flere syklotroner før lenge etter at de øvrige 3 PET sentrene er etablert. Vil det i 2020 være mulig at en sentralt plassert syklotron kan betjene Norges behov for tracere? 10. desember

20 10. desember