Hvem skal trøste knøttet? Rus og omsorgsevne Rogaland A-senter 6.11.12 Annette Bjelland, psykologspesialist og leder for Gravideteam Tema for presentasjonen: Barnets tidlige utvikling; betydningen av sensitiv og god omsorg Hva skiller gravide og mødre med rusmiddelproblematikk fra andre i samme livsfase? Omsorgsevne-byggende behandling Stavanger 23.05.12
Den tidligsteomsorgen Barnet kan ikke formidle seg på annet vis enn gjennom kroppsspråk, mimikk og lyder Likevel klarer det å gjøre seg forstått ved å vekke lignende følelsesmessige stemninger hos den voksne Den voksne bruker denne stemningen sammen med barnets signaler til å fortolke og forstå hva barnet vil Den voksne oversetter de ytre signalene og ser dem som uttrykk for indre tilstander og behov hos barnet Gråtende barn http://www.youtube.com/watch?v=74kogbpq7li Windows Of Opportunity Windows Of Opportunity (WOO); den periode av livet hvor hjernen er spesielt sensitiv for etablering av bestemte ferdigheter Eks: WOO for språk regnes å være fra 18 måneder til 10 12 år. Etter at dette tidsvinduet har lukket seg, vil det være vanskeligere å lære seg et nytt språk enn før WOO for følelsesmessig kontakt og trygghet ligger trolig mye tidligere, fra nyfødt og til 18 måneder (Susan Hart 2011)
Kvinner med rushistorie; hvorfor så vanskelig åmestre omsorgsrollen? Belastende oppvekst Tidlig rusdebut tapt utvikling og modning Rusens effekter på hjernens belønningssenter Psykiske tilleggsbelastninger Vanskelig parforhold og livssituasjon forøvrig Lite utviklet evne til å fungere i nære relasjoner, lese andres sinn og intensjoner, se seg selv utenfra og den andre innenfra Suksessfaktor for omsorgsevne En forelders evne til godt nok samspill og omsorg avhenger av i hvilken grad han/hun er i stand til å tenke rundt barnets behov og følelser -og se dem som adskilte og ofte forskjellige fra hans/hennes egne behov og følelser (A.Slade 2002, 2005) Rusavhengige gravide Har før svangerskapet hatt det å skaffe stoff som sentralt innhold i hverdagen Samtaler og samhandling med vennene i miljøet har hatt rus og erfaringer med rus som sentralt tema De kjenner hverandreav navn og utseende, men er lite interessert i hvaden enkelte tenker og føler Rusen handlet om å slippeåtenke og føle Slippeåforholdeseg til seg selv og andre Med andre ord en fungering helt motsatt av den følelsesmessigenærhet et spedbarn trenger
Gravide med rusproblemer Sent ute med å oppdage forveksler svangerskapssymptomer med abstinenser tror hun er ute av stand til å bli gravid tror ikke på graviditetstestene orker ikke forholde seg Ambivalens til det å bli mor skal jeg ta abort? orker jeg vil jeg klarer jeg åslutte med rus? Møter dobbel fordømmelse, får lite støtte (K. Söderström 2011) Undersøkelser av omsorgskompetanse: Undersøkelser av mødre med tidligere heroin eller kokainavhengighet: Lite sensitiv og responderende omsorgsstil Ofte pågående, aggressiv adferd ift barna Når en spør om opplevelser av morsrollen: Ambivalente følelser til det å ha barn og til å ha omsorgen for dem Manglende forståelse for de ulike fasene i barns utvikling (Suchman & Pajulo 2009) Opplevelse av morsrollen: Rusavhengige gravide vurderer seg selv positivt som mor i tiden rett før og etter fødsel Dette synet forandrer seg og blir mer negativt i løpet av barnets første levemåneder Samtidig øker forekomsten av depressive symptomer hos kvinnene (M. Pajulo 2001)
Rusavhengighet; sekundær tilknytningsforstyrrelse? Rusavhengighet er en tilknytningsforstyrrelse som utvikler seg som følge av den rusavhengiges behov for affektregulering og trøst I stunder av smerte og stress vender den rusavhengige seg til den regulerende effekten av rusen, slik barnet søker seg til omsorgspersonen for trøst og beroligelse (Kohut 1976, Flores 2001) Still face http://www.youtube.com/watch?v=apzxgebzht0 Hjelp til gravide og mødre med rusmiddelproblemer: Rusfrihet er i seg selv langt fra tilstrekkelig til å sikre god omsorgsevne Hjelpetilbudet bør være langvarig, og hjelperne de samme Sentralt står arbeidet med å: -fremme nysgjerrighet på og kontakt med eget indre liv -fremme nysgjerrighet på, toleranse for og glede over barnet -fremme rusmestring; nå og i fremtiden -bygge en ny tilværelse; identitet, nettverk, økonomi, skole, arbeid
Tema for behandling i svangerskapet: Trene på oppmerksomt nærvær; hvakjenner du nå, hvor sitter det i kroppen, hvilkenfølelse kan det være, hvakan den tenkes åståi sammenhengmed? Trene på opplevelse av naturlig gledesfylte situasjoner, tydeliggjøre og forsterke disse Hente fram og styrke evnen til å føle, tenke og fantasere om barnet; skrive til det, tegne det, finne symboler, sepåbilder av en selveller barnefar som barn Styrke evnen til å skape tanker og fantasier om en selvsom mor, og kjenne påfølelsenedette vekker Lete fram minner om egen barndom og om hvordan det var å være barn med egne foreldre Arbeide med de viktigsterelasjonenekvinnen har nå; til barnefar, til egen familie, til venner, til terapeuten og til rusen Åsnakke om barnet i magen: Hvordan tror du hun kommer til å se ut? Hvem er hun som person tror du? Hvem skulle du ønske hun lignet på? Hvordan tror du hun har det der inne? Hvordan kjennes det å tenke på at du skal bli mor? Hvordan blir det å møte henne? Lytter hun til oss nå, eller ligger hun og sover? Hvordan beveger hun seg der inne, raskt og energisk eller langsomt og dvelende? Hva ville du ha sagt til henne nå, om du kunne? Hva tror du hun ville ha svart? 4-linger, mamma og verdens morsomste pappa http://www.youtube.com/watch?v=cvc2xwizwq4&feature=related
Takk for meg! Faktorer som knyttes til økt risiko for alkoholbruk i svangerskapet En partner som drikker mye (de fleste kvinner drikker med sin partner) Eldre eller nyere historie med seksuelle overgrep og/eller fysisk mishandling Psykiske belastninger, hyppigst post-traumatisk stresslidelse eller angst/fobi Samtidig bruk av illegale stoffer og/eller vanedannende medikamenter Sosial isolasjon, mangel på nettverk og støtte (Astley el al 2000)