Innhold HVORFOR EN BOK OM KREF TOVERLEVERE... 13 KAPIT TEL 1 KREF TOVERLEVEL SE I TALL... 17 Bjørn Møller, Frøydis Langmark Forekomst og dødelighet... 17 Relativ overlevelse... 21 Kreftoverlevere... 23 KAPIT TEL 2 EN OVER SI K T OVER KREF TBEHANDLI NG... 27 Alexander Fosså, Toto Hølmebakk, Sigbjørn Smeland, Sophie D. Fosså Generell oversikt... 27 Standard behandling versus utprøvende behandling... 30 Behandlingens målsetning... 32 Generelt om bivirk ninger... 33 Kirurgisk kreftbehandling... 34 Strålebehandling (radioterapi)... 36 Medikamentell kreftbehandling... 39 KAPIT TEL 3 MEDISI N SKE PROBLEMER HOS KREF TOVERLEVERE... 44 Sophie D. Fosså, Cecilie E. Kiserud Generelt om bivirk ninger og seneffekter... 44 Utvikling av ny kreft... 47 Hjerte- og karsykdommer... 49 Hormonforandringer... 50 Forstyrrelse av vannlating... 51 Mage-tarm-funksjonen... 52 Lungefunksjonen... 52 Seneffekter fra hjernen eller nervevevet... 52
8 innhold Seneffekter fra muskulatur, ledd eller beinvev... 53 Plager i arm og skulder hos dem som er behandlet for brystkreft... 54 Nedsatt kraft og smerter i nakken eller skulderbuen... 55 Beinskjørhet (osteoporose)... 55 Mikrobrudd i bekkenbein eller korsrygg etter strålebehandling for kreft i underlivet... 55 Andre viktige seneffekter... 56 KAPIT TEL 4 VOK SNE OVERLEVERE E T TER KREF T I BARNDOM OG UNGDOM... 59 Inga Maria Rinvoll Johannsdottir, Jon Håvard Loge Innledning... 59 Generelt om seneffekter etter behandling av kreft hos barn... 60 Seneffekter i form av kroppslige sykdommer og plager... 63 Sekundær kreft... 63 Påvirk ning av hjernens funksjoner... 64 Synsvansker... 66 Hørselsproblemer... 66 Senskader i hjerte- og karsystemet... 67 Lungeskader... 67 Senskader i hormonsystemet... 68 Pubertet og nedsatt fruktbarhet... 69 Senskader i urinveiene... 70 Seneffekter i muskel- og skjelettsystemet... 70 Veksthemming... 71 Seneffekter i mage-tarm-systemet... 71 Seneffekter på tenner og spyttkjertler... 71 Seneffekter etter beinmargstransplantasjon... 72 Psykososiale seneffekter... 72 Generelle forhold... 72 Seneffekter hos barnets eller ungdommens familie... 73 Sosiale seneffekter... 74 Psykiske seneffekter... 76 KAPIT TEL 5 KJØNNSHORMONER OG FRUK TBARHET... 80 Cecilie E. Kiserud, Sophie D. Fosså Kreft og kjønnshormonene... 80 Erstatning av kjønnshormoner... 80 Fruktbarhet... 82 KAPIT TEL 6 PROBLEMER MED SEK SUALITET... 87 Randi Gjessing, Tore Borg, Alv A. Dahl Seksualitet generelle forhold... 87 Den seksuelle responssyklus... 87 Seksuelle problemer... 88
innhold 9 Forekomsten av seksuelle problemer i befolkningen... 88 Seksualitet hos kreftpasienter... 91 Årsaker til seksuelle problemer generelt... 91 Seksualitet hos langtids kreftoverlevere generelt... 92 Fysiske forandringer... 92 Psykiske forandringer... 94 Kartlegging av seksuelle problemer... 94 Mannlig seksualitet... 96 Kvinnelig seksualitet... 98 Rådgivning og behandling... 102 PLISSIT-modellen... 102 Rådgiving og behandling av mannlige kreftoverlevere... 103 Hjelpemidler ved ereksjonsproblemer... 103 Rådgiving og behandling til kvinnelige kreftoverlevere... 105 Kvinner og sexlyst... 106 Rådgiving til kreftoverlevere... 107 KAPIT TEL 7 FATIGUE (TRØT THETSFØLEL SE) OG DEPRE SJON... 109 Jon Håvard Loge Depresjon og nedsatt stemningsleie hos kreftpasienter... 109 Hva er fatigue?... 110 Forekomst av depresjon og fatigue hos kreftpasienter generelt og kreftoverlevere spesielt... 113 Depresjon... 113 Fatigue... 115 Årsaker til depresjon og fatigue hos kreftoverlevere... 116 Utredning og diagnostikk... 118 Depresjon... 118 Fatigue... 120 Behandling... 122 Depresjon... 122 Fatigue... 124 Hva kan pasientene gjøre selv?... 125 KAPIT TEL 8 P SYKISKE SYMPTOMER OG LI DEL SER... 127 Alv A. Dahl Psykiske symptomer og lidelser generelt... 127 Sårbarhet og mestring... 128 Psykiske reaksjoner på diagnose og behandling... 130 Å leve med kreft... 132 «Temperaturen» på psykiske plager... 133 Legenes oppmerksomhet på psykiske lidelser... 133 Angst for tilbakefall, helseangst og somatisering... 137 Helseangst... 138 Somatisering... 139
10 innhold Panikklidelse en viktig differensialdiagnose... 140 Psykisk traumatisering og posttraumatisk stresslidelse (PTSD)... 141 Problemer med sammensatte hjernefunksjoner... 145 Selvmord hos kreftpasienter... 147 Psykiske problemer og kreftprosessen... 148 KAPIT TEL 9 LIVSKVALITET... 151 Ellen Karine Grov, Jon Håvard Loge, Alv A. Dahl Hva er livskvalitet?... 152 Måling av livskvalitet... 153 Livskvalitet ved kreftsykdommer... 155 Generelle forhold... 155 Helserelatert livskvalitet hos langtids kreftoverlevere... 156 Global livskvalitet etter gjennomgått kreftsykdom... 158 KAPIT TEL 10 DE NÆRME S TE S SITUA SJON... 161 Ellen Karine Grov Nærmeste som ressurs, men også med sårbarhet i hjelperrollen... 164 Hva innebærer pleie- og omsorgsbyrde?... 165 Reaksjoner på hjelperrollen og tilgang til støtte... 166 Ektefelle til langtidsoverlevere... 168 KAPIT TEL 11 PROBLEMER MED DAGLIGLIVETS AK TIVITETER... 172 Ellen Karine Grov, Ingun Ulstein Generelt om ADL-funksjon og kreft... 173 Kartlegging av ADL-problemer... 174 ADL-problemer som følge av kreftbehandling og seneffekter... 177 Begrensninger i instrumentell ADL... 178 ADL hos eldre kreftoverlevere... 179 Kognitiv svikt og påvirk ning på ADL... 179 Hvordan hjelpe og støtte?... 181 KAPIT TEL 12 LIVS S TI L: FYSISK AK TIVITET OG RØYKE SLUT T... 184 Lene Thorsen, Gunhild M. Gjerset Aktivitetsnivå etter kreft og kreftbehandling... 184 Betydning av fysisk aktivitet (trening) på ulike seneffekter og overlevelse... 186 Overvekt... 186 Hjerte- og karsykdommer... 187 Beinskjørhet (osteoporose)... 188 Lymfødem... 188 Tilbakefall og overlevelse... 189 Subjektive helseplager og trøtthetsfornemmelse (fatigue)... 189 Anbefalinger og råd om fysisk aktivitet og trening... 190 Røykeslutt... 192
innhold 11 KAPIT TEL 13 ERNÆRI NG MAT OG DRI KKE... 197 Asta Bye Kostråd etter kreft... 197 Energibalanse... 198 Bær, frukt, grønnsaker og fullkornprodukter... 200 Rødt kjøtt... 201 Alkohol... 201 Kosttilskudd... 202 Kostholdets betydning for ulike grupper av kreftoverlevere... 203 Brystkreft... 203 Prostatakreft... 204 Kreft i øre-nese-hals-regionen og øvre del av mage-tarm-kanalen... 206 Kreft i tykktarm og endetarm... 207 Vektreduksjon... 207 Vektreduksjon og alkohol... 208 Kostråd ved ulike senskader etter behandling... 209 Stråleindusert diaré... 209 Fettredusert kost... 210 Laktoseredusert kost... 210 Probiotiske bakterier... 211 Elementaldiett... 211 Forstoppelse, kramper og luftsmerter... 212 Lymfødem... 212 Munntørrhet, tygge- og svelgevansker... 213 Ernæringsrelatert komplementær og alternativ medisin... 214 Metabolsk behandling... 214 Megadoser... 214 Diett... 215 KAPIT TEL 14 KREF TOVERLEVERE OG REHABI LITERI NG... 218 Sævar Berg Gudbergsson Rehabilitering... 218 Rehabilitering og individuelle planer... 223 Individuelle planer... 223 Kreft og arbeidsliv... 224 Inkluderende arbeidsliv... 225 KAPIT TEL 15 SOSIALE STØT TEORDN I NGER VED SYKDOM OG DEKN I NG AV HEL SEUTGI F TER... 227 Sævar Berg Gudbergsson Arbeids- og velferdsforvaltningen... 227 Sykdom og arbeid... 228 Sykepenger (folketrygdloven kapittel 8)... 229 Noen «milepæler» i sykemeldingsperioden... 230 Arbeidsavklaringspenger (folketrygdloven kapittel 11)... 230
12 innhold Bedring av arbeidsevne og funksjonsevne i dagliglivet (folketrygdloven kapittel 10)... 231 Overgang fra arbeid til pensjon... 231 Uføreytelser (folketrygdloven kapittel 12)... 232 Ny uføretrygd trer i kraft fra 2015... 233 Avtalefestet pensjon (AFP)... 233 Alderspensjon ny alderspensjon (folketrygdloven kapittel 19 og 20)... 234 Diverse andre helserelaterte ytelser fra NAV... 234 Grunn- og hjelpestønad (folketrygdloven kapittel 6)... 234 Hjelpemidler for voksne... 235 Hjelpemidler tilrettelegging på arbeidsplass... 235 Hjelpemidler i fritid og hjem... 236 Hjelpemidler under utdanning... 236 Bilstønad... 236 Diverse andre helseutgifter... 237 Egenandeler for helsetjenester... 237 Blå resept... 237 Tannhelsetjenester... 237 Fysioterapi... 238 Sosiale tjenester... 238 Personlig økonomi... 238 Noen punkter for økonomisk planlegging... 238 Skatt... 239 KAPIT TEL 16 KREF TFOREN I NGENS TI LBUD TI L PA SI ENTER OG PÅRØRENDE... 242 Liv Eli Lundeby Om Kreftforeningen... 242 Forskning... 243 Kreftforeningens tilbud til pasienter og pårørende... 243 KAPIT TEL 17 OPP SUMMERI NG OG VEI EN VI DERE... 249 Jon Håvard Loge, Alv A. Dahl, Sophie D. Fosså, Cecilie E. Kiserud B I DRAGSYTERE... 252 REGISTER... 256