Årgang 1, nummer 2 Som vi ser av graf 1 er det stadig flere pasienter fra Sarpsborg som behandles i spesialisthelsetjenesten. Det har vært en økning både i 1. og 2. ial for perioden. Spesielt er økningen stor fra 2. ial 2011 til 2. ial 2012. Her er økningen i antall pasienter på hele 6,4%. Ser vi på utviklingen i forhold til innleggelser (graf 2) er ikke den tilsvarende. Her ser vi at vi hadde en markant økning fra 1. kvartal 2010 til 1. kvartal 2011 (8,1%). Fra 2011 til 2012 er endringen liten, og det er faktisk en nedgang i antall innleggelser i 2. kvartal 2012 i forhold til 2011. Ser vi på antall innleggelser pr. 1000 innbyggere hadde vi en topp i første kvartal 2012 på 96, mens vi nå er nede på tilnærmet 2010 nivå, med 85 innleggelser pr. 1000 innbyggere Det er aldersgruppen over 67 år som står for den forholdsmessige største andelen av innleggelser. For denne gruppen ligger antall innleggelser på ca. 240 per innbygger. 9 500 9 000 8 500 8 000 7 500 Graf 1 5 200 5 000 4 800 4 600 4 400 4 200 4 000 Utvikling i antall pasienter 1. og 2. ial 2010-2012 2010 1. 2010 1. 2010 2. 2010 2. 2011 1. 2011 2. 2012 1. 2012 2. Innleggelser 2011 1. 2011 2. 2012 1. 2012 2. 2010 1. 2010 2. 2011 1. 2011 2. 2012 1. 2012 2. 2010 1. 2010 2. 2011 1. 2011 2. 2012 1. 2012 2. Graf 2 Som vi ser av grafen (graf 3)har vi en jevn økning i konsultasjoner (poliklinikk) fra 2010 til 2012. Samlet sett er økningen på 8,4%. I snitt har det økt fra 287 konsultasjoner per 1000 innbyggere i 2010, til 308 i 2012. Når det gjelder konsultasjoner står aldersgruppen under 67 år for 70% av konsultasjonene til nå i 2012. Imidlertid ser vi at aldersgruppen over 67 år har vesentlig flere konsultasjoner per 10000 innbyggere jus for andelen i aldersgruppen. 20 000 10 000 Graf 3 Utvikling i antall konsultasjoner 1. og 2. ial 2010-2012 0 Konsultasjoner 2010 1. 2010 2. 2011 1. 2011 2. 2012 1.
Grafen viser hvordan innleggelsene fordeler seg på de ulike hovedgruppene. Imidlertid er dette omtrent bare halvparten av innleggelsene. Dette fordi det ligger en begrensning i tallmaterialet fra Helsedirektoratet slik at diagnoser med færre enn fem pasienter samles i en kategori for øvrige, og som sier oss lite, eller fordi diagnosene ikke passer inn i forhold til de hovedgruppene de har lagt opp her. Innleggelser fordelt på hovedgrupper i 2012 700 600 500 400 300 200 100 0 12: Akutt skade hofte/lår - ikke kirurgi 11: Diabetes inkl komplikasjoner 13: Akutt skade hofte/lår - kirurgi 6: Smerter i buk/bekken 3: Lungebetennelse 8: Sykd i luftveiene, unntatt lungebetennelse 5: Sykdommer i hjerte og blodårer, ekskl hjerteinfarkt og hjerneslag 7: Sykdommer i nervesystemet inkl hjerneslag 4: Sykdommer i nyrer, urinblære og prostata 9: Sykdommer i fordøyelsessystem 1: Kreftsykdommer 2: Hjerteinfarkt og andre smerter i brystkassen Som det fremkommer av tabellen ligger kommunen an til et merforbruk for 2012 på ca. 1,2 mill etter andre ial. 83% av våre spesialisthelsetjenester dreier seg om opphold ved Sykehuset Østfold HF. De ti mest kostnadsdrivende diagnosene er: DRG-kode Kostnad Antall 89 Lungebetennelse & pleuritt > 17 år m/bk 1 649 253 144 410A Kjemoterapi u/akutt leukemi som bidiagnose, uspesifisert 1 151 283 704 475B Sykdommer i åndedrettsorganer med PEEP support 1 124 865 67 462A Rehabilitering, kompleks 1 035 158 73 317O Dialysebehandling, dagmedisinsk behandling 962 271 1 354 127 Hjertesvikt & ikke-traumatisk sjokk 734 255 68 82 Svulster i åndedrettssystemet 700 394 63 122 Sirk.sykdom m/ AMI u/kardiov komplik i live etter 4 dager 687 693 99 172 Ondartede sykdommer i fordøyelsesorganene m/bk 527 422 48 88 Kroniske obstruktive lungesykdommer (KOLS) 509 907 66
De 10 mest bukte DRG-kodene er: DRG-kode Kostnad Antall 908O Poliklinisk konsultasjon vedrørende andre sykdommer i bevegelsesapparatet 258 392 1 989 923O Pol kons vedr faktorer som har betydning for helsetilstanden/ kontakt med helsetjenesten 254 365 1 958 317O Dialysebehandling, dagmedisinsk behandling 962 271 1 354 914P Obstetrisk diagnostisk tiltak, inkludert screening av gravide 173 171 1 333 805S Fysiologisk hjerteundersøkelse 294 798 1 169 802P Annen poliklinisk utredning og behandling av øyetilstander med spesifiserte tiltak 250 070 888 906O Poliklinisk konsultasjon vedrørende andre fordøyelsessykdommer 193 047 743 410A Kjemoterapi u/akutt leukemi som bidiagnose, uspesifisert 1 151 283 704 902O Poliklinisk konsultasjon vedrørende andre øyesykdommer 149 993 701 409I Poliklinisk ekstern strålebehandling ved svulst i mannlige kjønnsorganer 307 155 693 Ser vi antallet opphold med medfinansiering opp mot totalt antall opphold finner vi at: 71% av alle innleggelser faller innenfor KMF 86% av alle konsultasjoner faller innenfor KMF KMF utgjør 50% av DRG-poengene. Alder Totalt antall innleggelser Antall innleggelser med KMF Totalt antall Antall konsultasjoner konsultasjoner med KMF Totalt antall DRG-poeng Antall DRG-poeng med KMF Sum 9 681 6 880 32 911 28 602 9 491,4 4 774,1 0-17 år 1 039 461 3 911 3 086 822,7 332,1 18-66 år 5 173 3 487 19 805 17 322 4 747,6 2 239,8 67-79 år 2 339 1 948 6 928 6 154 2 500,5 1 315,6 80-89 år 928 799 2 036 1 833 1 195,8 729,0 90 år + 202 185 231 207 224,8 157,7
Pasientkoordinator følger opp innlagte pasienter på sykehuset fra Sarpsborg som har behov for tjenester/ økte tjenester ved utskrivning. Erfaringene til nå tilsier at dette gjelder ca. 8% av alle innlagte pasienter, og at det i hovedsak er pasienter over 60 år. Det er vanskelig å si noe eksakt om utviklingen fordi funksjonen bare har vært i drift siden januar. Videre er det mange variabler som spiller inn, f.eks. kjønn, alder, diagnoser, boforhold, nettverk osv. Legger vi tallene for de første to ialene til grunn kan vi imidlertid si noe om et sannsynlig behov per måned, år og forventet behov etter 6 måneder for de pasientene som pasientkoordinator har hatt kontakt med. Prosent Måned Antall Behov for tjenester etter utskrivning Antall pasienter som sykehuset melder til pasientkoordinator 8 97 1162 Antall pasienter med behov for tjenester etter innleggelse 94,8 92 1101 Antall pasienter med behov for heldøgns omsorg etter innleggelse 40,6 39 472 Antall pasienter med behov for/økt behov for hjemmetjenester etter innleggelse 54,2 52 630 Antall pasienter uten behov for tjenester etter innleggelse 3,8 4 44 Antall pasienter som ikke hadde tjenester fra før 39,6 38 460 Antall pasienter som dør i løpet av sykehusoppholdet 4,5 4 52 År Antall Behovsutvikling etter 6 måneder Antall pasienter som er døde i løpet av seks måneder etter innleggelse 24,5 24 285 Antall pasienter som har behov for samme tjenester som ved innleggelse 68,7 64 768 Antall pasienter uten tjenester før innleggelse, som har behov for en eller flere hjemmetjenester 14,8 14 165 6 måneder etter innleggelse Antall pasienter som har hatt et økt behov for hjemmetjenester fra før innleggelse 2,9 3 32 Antall pasienter uten tjenester eller med hjemmetjenester som har korttid 6 måneder etter 0,7 1 8 innleggelse Antall pasienter som har fått behov for langtid i løpet av perioden 4,4 4 49 Antall pasienter som har redusert sitt behov i perioden 8 7 89
I henhold til samarbeidsrutinene som er utarbeidet sammen med sykehuset skal de melde fra om innlagte pasienter med behov for kommunale tjenester ved utskrivning, og forventet utskrivningsdato, senest 24 timer etter innleggelse. Det er til nå registrert avvik fra denne prosedyren i rundt 50% av tilfellene. Her er det et stort potensiale for forbedring. Rask informasjon til kommunen gir oss bedre anledning til å legge til rette for mottak av pasienten, og en smidigere og kvalitetsmessig bedre tjeneste til pasienten.
Enhet helse P.B. 237 1701 Sarpsborg Enhet helse har ansvaret for å følge opp samhandlingsreformen. Som en del av å ivareta dette ansvaret følger vi kontinuerlig opp tilgjengelige data, analyserer og sammenfatter disse og gjør dem tilgjengelig for organisasjonen og andre som måtte ha interesse. Telefon: 69 10 80 00 E-post: postmottak@sarpsborg.com Vi er på nett www.sarpsborg.com