Hold øynene åpne men senk skuldrene

Transkript

1 Hold øynene åpne men senk skuldrene Avklarte temaer med Vidar i KS; 7-8 min Styringsindikatorer (styringsinformasjon); Utdyping av samhandlingsreformens reelle størrelse/omfang relatert til den totale helseaktivitet i en gjennomsnittskommune. (Snitt Hordaland, evt. noen konkrete illustrasjonskommuner) Har du anledning til å delta og gi rådmennene oppdaterte data, tips og råd for å følge med på det som skjer dette viktige første året.

2 Hold øynene åpne men senk skuldrene. Mitt opplegg i dag; Stor reform? Grunnlaget i rammetilskuddet, spesielt utskrivingsklare- hva er kritisk? Liket og forskjell kommuner Hordaland forbruk medfinansering 2 tertialer 11 Litt styringsutfordringer og styringsstrategi Hva finnes av styringsdata og hva kan det brukes til? Se fremover, bruk egne ressurser «riktig», hva virker? Hva kan KS bidra med? Har myyyyyyee mer kan tas frem

3 Aftenposten 21.4 Vanskeligere å få plass I Ski kommune forteller ordfører Anne Kristine Eikebråten (H) at samhandlingsreformen gjør det vanskeligere å få sykehjemsplass. Vi har klart å ta til oss alle utskrivningsklare pasienter. Men baksiden av medaljen er at vi må la sykehjemsplasser stå tomme i påvente av pasientene fra sykehusene. Det går igjen ut over de som søker om sykehjemsplass hjemmefra og som kanskje ville fått det før, men som nå får avslag på grunn av plassmangel. I Frogn kommune har de nå begynt å bruke dobbeltrom på kortidsavdelingen for å ta unna køen, det samme har de gjort i Skedsmo. Hvordan er det hos dere?

4 Samhandlingsreformen. 5,6 mrd. Andel i % 9 Reformen utgjør 1,8% av alle kommunenes bruttoutgifter Utskrivingsklare;,18% Reformen er ca 5,1% av utgiftene til Pleie- og omsorg Utskrivingsklare,5% Medfinansiering 1 Utskrivingsklare

5 Store penger? Bruttoutgifter kommuner,56 4,2 74,8 Grunnlag for velferd, enkeltmennesker, behandlingsløp, mestring 1, Bruttoutgifter sykehus 1,,6 4, ,2 5, 95, 5, Utgifter sykehus Utskrivingsklare Øyeblikkelig hjelp Medfinans Andre tjenester Utskrivingsklare Øyeblikkelig hjelp 1 PLO Medfinans

6 Bergen Askøy Fjell Stord Voss Os Kvinnherad Lindås Bømlo Kvam Odda Osterøy Meland Sund Radøy Vaksdal Sveio Austevoll Etne Fusa Øygarden Ullensvang Tysnes Fitjar Austrheim Samnanger Masfjorden Ulvik Jondal Granvin Eidfjord Fedje Modalen Rammetilskudd inkl. kompensasjon. Mill. kroner ,7 17,8 16,2 15,8 14,9 14, 13,8 1,9 9,6 8,4 7,7 5,7 5,5 5, 5, 4,8 4,5 4,3 4,2 4,2 4,1 3,4 2,9 2,8 2,6 2, 1,4 1,3 1,2 1,,8,3 Egentlig en stor reform? 245,3-5, 1, 15, 2, 25, 3,

7 (andel av hovednøkkel for 212) DELKOSTNADSNØKKEL 212 KNYTTET TIL SAMHANDLINGSREFORMEN (utskrivningsklare og medfinansiering) Kriterium Innbyggere -17 år,819 Innbyggere år,295 Innbyggere 5-66 år,2615 Innbyggere år,2341 Innbyggere 8-89 år,177 Innbyggere 9 år og over,423 Hvordan vet vi om vekter/kriterier er treffsikre? SUM 1, Vekt i pst for sektorene 2,65 %

8 Samhandlingsreformen 12. Rammetilskudd. 1 kroner Bergen 4877 Os 2986 Kvam 243 Askøy Beregnet komp Voss 1653 Lindås 145 Sund 996 Fjell 853 Fusa 658 Austevoll 655 Samnanger 63 Fitjar 594 Kompensasjon. Netto Etne 548 Radøy utover kriterier 389 Austrheim 357 Osterøy 326 Fedje 289 Vaksdal «Gevinst» 283 Øygarden 266 Ulvik 245 Masfjorden 18 Tysnes 172 Jondal 11 Modalen 22 Granvin Meland Bømlo Ullensvang Eidfjord Sveio Odda Kvinnherad 1739 Stord Kompensasjon Gevinst/tap

9 Utskrivingsklare, liggedøgn, inntektssystemet Snitt 6-9 Beregningsgrunnlag for 31 Noen refleksjoner for hva dere ser?? Etne Sveio Bømlo Utskrivingsklare, liggedøgn, inntektssystemet 12 komp. rammetilskudd Snitt 6-9 Austrheim Fedje Masfjorden

10 Bergen Askøy Fjell Voss Lindås Osterøy Os Radøy Meland Fusa Sund Kvam Vaksdal Øygarden Austevoll Stord Kvinnherad Samnanger Bømlo Austrheim Odda Sveio Tysnes Masfjorden Etne Fedje Ulvik Fitjar Jondal Ullensvang Granvin Eidfjord Modalen Utskrivingsklare. Innt kroner Etter kostnadsnøkkel Etter liggedøgn 6/ Tok imot alle 6-9, eller registreringsfeil/ underrapportering? 2789

11 Modalen Fedje Granvin Ulvik Eidfjord Jondal Masfjorden Austrheim Samnanger Fitjar Tysnes Etne Sund Fusa Ullensvang Sveio Austevoll Radøy Meland Øygarden Vaksdal Osterøy Kvam Odda Os Fjell Bømlo Stord Kvinnherad Voss Lindås Askøy Bergen 35 3 PLO KOSTRA 1 og Inntektssystemet 12 Gjennomgående lave andeler også hos dere 11, 12, 1, ,3 2,7 5,9 5,3 6,6,8 7,2 6,7 5, 6, 5,8 4, , 7,1 6,4 6,1 7,9 7, 6,3 5,6 4,8 7,1 6,4 5,3 9,4 6, ,3 6, 6,5 5, ,1 6,8 Hva betyr dette for dere/kommunene? 8, 6, 4, 2,, Nettoutgifter plo 1 mill. kroner Andel rammetilskudd Samhandling 12 i % plo 1

12 Lavt antall behov plasser basert på 6-9- bruk Obs 1; Underrapportering? Endret praksis? Obs 2; Behov varierer i løpet av året Obs 3; Ikke alle utskrivingsklare skal på sykehjem

13 Januar Februar Mars kommuner i Vestfold. UTSKRIVINGSKLARE PASIENTER JAN-MARS Finnes det oversikt Hordaland? 77 32

14 Styringsutfordringer og styringsstrategi utskrivingsklare? «små penger»,,18% av bruttoutgiftene i k. sektor likevel viktige for mange pasienter Hvor mange plasser dekker tilskuddet? Hvor mange liggedøgn hadde vi i 1/11? Hva er målet med eget tilbud, volumet? Varierende behov fra dag til dag, hvordan håndterer dere under/overkapasitet eget tilbud? Få plasser i bruk=høye kostander pr. liggedøgn 5% belegg=samme døgnkostnad som betaling til sykehus Fare for at dere/kommuner «spiser» av kortidsplasser og ordinære sykehjemsplasser Hvordan løser dere dette?

15 Medfinansering

16 Eidfjord Odda Ullensvang Granvin Tysnes Kvinnher Jondal Vaksdal Masfjord Ulvik Sveio Stord Bømlo Etne Voss Osterøy Austrheim Øygarden Radøy Lindås Bergen Fusa Austevoll Fitjar Meland Kvam Samnanger Fedje Fjell Sund Askøy Modalen Os DRG-poeng pr. 1 innbyggere. 1. Med. diagnoser Hva er påvirkningsbart av dere? Kompensert i 3 år, 12 drg poeng var ca 7.4 kroner (2%, kom. andel),8 mill

17 Hva slags styringsinformasjon finnes; Beregningsgrunnlag/grønn bok m.v. Rammetilskudd (KRD, H.dir) A konto-beløp 212 for Kommunal medfinansering av spesialisthelsetjenesten (H.dir) Kommunenes bruk av sykehustjenester 29 og 21 (H.dir) Styringsdata om kommunenes bruk av somatiske sykehustjenester (H.dir, nytt 29.3)

18 Noen prognoser etter 3 mnd; (svært usikre anslag) Kommunene fått 5,1 mrd til medfinansering kan bli 13 mill. høyere på landsbasis for hele 12 (diff prognose vs. ramme) om lag 2,5 % fremskrevet hele 12 7 største kommunene; 5 mill. Bergen;,3 mill.,1% Er det foretatt beregninger i Hordaland? KS følger med

19 Hva slags styringsinformasjon finnes; Beregningsgrunnlag/grønn bok m.v. Rammetilskudd (KRD, H.dir) A konto-beløp 212 for Kommunal medfinansering av spesialisthelsetjenesten (H.dir) Kommunenes bruk av sykehustjenester 29 og 21 (H.dir) Styringsdata om kommunenes bruk av somatiske sykehustjenester (H.dir, nytt 29.3) Se på noe fra kommuner Hordaland

20 Hensikt og hovedinnhold ble gjennomgått på regionale seminarer Noen som har tittet på nytt regneark? (29.3)

21 Hvilke rapporterer finnes? Diagnoser; Akutt skade hofte/lår - ikke kirurgi Akutt skade hofte/lår - kirurgi Andre pasientgrupper Diabetes inkl komplikasjoner Hjerteinfarkt og andre smerter i brystkassen Kreftsykdommer Lungebetennelse Smerter i buk/bekken Sykd i luftveiene, unntatt lungebetennelse Sykdommer i fordøyelsessystem Sykdommer i hjerte og blodårer, ekskl hjerteinfarkt og hjerneslag Sykdommer i muskler og ledd Sykdommer i nervesystemet inkl hjerneslag Sykdommer i nyrer, urinblære og prostata

22 Hvilke rapporterer finnes? Indikatorer pr. diagnose; Liggedager pr pasient Liggedager pr 1 innb Liggedager % pasientgr Innl pr 1 innb DRG-poeng DRG-poeng % pasientgr DRG-poeng pr 1 innb

23 Helsedir. Styringsdata for kommuner 2 tertialer 11 Hva påvirket forbruket? Mange innleggelser, Maaange DRG Maaange innleggelser, færre DRG Innl pr 1 innb DRG-poeng pr 1 innb

24 Helsedir. Styringsdata. 2 tertialer 11 9 år år år år -17 år Fedje 19 Kvinnherad Drg poeng pr. 1 innb. Med. diagnoser Helsedir. Styringsdata. 2 tertialer 11 9 år + 1,8 6, 8-89 år 16,5 Fedje 14,8 Hva ser dere? Kvinnherad år 44,6 27, år 37,1 44,1-17 år, 7,7, 1, 2, 3, 4, 5, Drg poeng i % Med. diagnoser

25 Helsedir. Styringsdata. 2 tertialer 11 Sykdommer i nyrer, urinblære og prostata Sykdommer i nervesystemet inkl hjerneslag Sykdommer i muskler og ledd Sykdommer i hjerte og blodårer, ekskl Sykdommer i fordøyelsessystem Sykd i luftveiene, unntatt lungebetennelse Smerter i buk/bekken Lungebetennelse Kreftsykdommer Hjerteinfarkt og andre smerter i brystkassen Diabetes inkl komplikasjoner ANDRE PASIENTGRUPPER Akutt skade hofte/lår - kirurgi Akutt skade hofte/lår - ikke kirurgi Fedje 81 Kvinnherad Personvernhensyn, under 5 pasienter, Samles i ANDRE PASIENTGRUPPER 14 =Begrenset innsikt Drg poeng pr. 1 innb. Med. diagnoser 1 2 3

26 6, 5, Helsedir. Styringsdata for kommuner 2 tertialer 11 Andel pasienter henvist fra fastlege Hvorfor skal det være slike forskjeller? 4, Eller for dårlig, usikker datakvalitet? 3, 2, 41,9 38,7 53,5 53,6 54,9 56,7 56,9 49,5 5,4 1, 24,9 21,8,, 2,6 3,2 3,5 4,6 4,6 4,9 4,9 4,9 5,4 5,4 5,6 5,6 5,8 5,8 6,8 6,8 7,3 7,3 7,9 8,5 9,1

27 Svakheter med regnearket pt og videre arbeid; «Alt», for mye? Kan ikke lagre regneark uten å miste pivotfunksjon Høy brukerterskel? Kan ikke kopiere linjer/data fra web-regnearket Kan ikke eksportere regnearket fra web Komplisert å sammenligne ulike år/tertial Tar laaang tid å hente data for sett av kommuner Ingen meny/data for sum/snitt land på de enkelte indikatorer for komplisert å sammenligne seg med en ønsket referanse, samme gjelder snitt fylke Sum land inneholder bare sum antall, ikke den data den enkelte indikator, samme gjelder snitt fylke/hf, ikke mulig å sammenligne seg med ønsket referanse

28 ikke diagrammer Oppdateres løpende, flere mnd. etterslep (kvalitetssikring drg-poeng osv) H.dir tar sikte på å erstatte regnearket med web-basert system 3. kvartal i år Tatt opp med Helsedir. Møte senere i uken Time will show Arbeidsgruppen ser nå på; Data fastleger myyyye artig Psykisk helse og rus

29 Nye indikatorer; tidligst i 13, fordrer ny registrering i HF Hvor kommer pasienten fra; Henvist fra fastlege Henvist fra legevakt Henvist fra sykehuslege/poliklinikk Henvist fra privatpraktiserende spesialist Hvor pasienten kommer fra/tjeneste; Eget hjem Sykehjem fordelt på sykehjem langtid og sykehjem korttid. Eget hjem og mottar kommunal hjelp(hj.sykepleie/hj. Hjelp) Fra annen helseinstitusjon i 2 linjetjenesten Bor pasienten i enehushold

30 Styringsutfordringer og styringsstrategi medfinansering Medfinansering; 9% av reformen (4,2 av 5, mrd. kroner 2 mulige strategier; 1. Gjøre minst mulig, litt øyeblikkelig hjelp, ha penger på bok og betale til HF 2. Bygge opp en rekke lokale tiltak, forutsette dette gir reduserte liggedager Hvilken hovedstrategi har dere valgt?

31 Øyeblikkelig hjelp 1 mrd fra sykehusene til kommunerammene i 16,,5 mrd i år Ca 1% av sykehusenes utgifter i 16 Anders Grimsmo; «Unødvendige» innleggelser: Fra til 3% 1/2 skyldes mangelfulle primærhelsetjenester (hjemmesykepleie, etc) 1/3 skyldes mangel på informasjon (epikrise, etc) Hver femte pasient kunne unngått innleggelse hvis alternativer fantes Akutt tilbud i kommunen, observasjonsplasser, akutt poliklinikk, mm. (registrering ved legevakten)

32 Øyeblikkelig hjelp. Beregninger KS Bergen; Begrensete midler Rammefordeling 16 (1 kroner, 12 kroner Utgiftsbehov øyeblikkelig hjelp 12 pr. innbygger

33 MODALEN FEDJE EIDFJORD GRANVIN JONDAL ULVIK MASFJORDEN SAMNANGER AUSTRHEIM FITJAR TYSNES ULLENSVANG ØYGARDEN FUSA ETNE AUSTEVOLL SVEIO VAKSDAL RADØY SUND MELAND OSTERØY ODDA KVAM BØMLO LINDÅS KVINNHERAD OS VOSS STORD FJELL ASKØY BERGEN 12 9 Beregninger KS. Øyeblikkelig hjelp 16 Mange av dere; under 2 plasser Hvordan har dere tenkt; -Dimensjonering? -Forhindre over/underkapasitet? -Samarbeid mellom mindre kommuner? Bergen; 34 plasser 4, 3,5 3, 2, , 3 Døgnpris; ,5 1,,5, Beregnet døgn Beregnete plasser

34 Styringsutfordringer og styringsstrategi Ø. hjelp Ambisjoner om å redusere med 2%? Hvordan får dere innleggende instans til å bruke kommunalt tilbud? hva er virkemidlene? Ca 65% av kommunene vet ikke når de får etablert tilbudet hvordan er det hos dere? Har dere avklart riktig volum «plasser Ø.hjelp? Få «plasser, samarbeid mellom kommuner? Hvordan løser dere dette?

35 Råd om kommunal styring og utgifter fra KS À kontobeløpene medfinansering er foreløpige Rammeoverføring i 12 blir ikke korrigert KS anbefaler kommunene å ta utgangspunkt i nye tall selv om anslagene er usikre Følg med på utviklingene i à kontobeløp Vurder eget nivå på bruk av sykehustjenester. KS vil løpende følge opp utviklingen i forbruk av spesialisthelsetjenester og de samlede konsekvenser av denne reformen Vi følger med

36 Gi rådmennene oppdaterte data, tips og råd for å følge med på det som skjer dette viktige første året. 1.Follow the big money Nivå og innhold eget tjenestetilbud pleie- og omsorg avgjørende? Bruke ressursene riktig, hva virker?

37 Hold øynene åpne men senk skuldrene og vurder eget tilbud Noen som har bladd i denne? Også lagd fylkesvise rapporter med navngitte kommuner, sett på de?

38 Hvor er dere? Ressurser til eldreomsorg Forutsetter at alle brukere og timer er rapportert

39 Noen av dere som har for lav ressursinnsats? Helt sentralt også for Samhandlingsreformen Ost Etn Tys Kva SveBømFus Rad Os UlvVossSto KvinBer Vak Fit Fje Mas Lin SunØyg Ask Ull SamOdd GraAusteMel JonAustrEid ModFed Nettoutgift plo pr. innb. 8 år og over korrigert for utgifter og brukere hjemmetj. under 67 år Snitt alle kommuner i landet

40 Nettoutgift plo pr. innb. 8 år + korrigert for brukere hjemmetj. under 67 år Andel nettoutgift i % av snitt kommuner Andel innb. 8 år + som er beboere på institusjon Korrigerte brutto driftsutgifter, institusjon, pr. kom. plass Andel innb. med hjemmetj. 8 år + Korrigerte bruttoutg. hjemmetj. pr. bruker 67 år + Andel 8 år + i % av 67 år + Snitt alle kommuner , , Alvdal , , Frøya , , Hobøl , , Lavt nivå Osterøy , , Etne , , Tysnes , , Høyt, svært høyt nivå Jondal , , Austrheim , , Eidfjord , ,

41 Hold øynene åpne men senk skuldrene se likevel fremover

42 Anders Grimsmo: Helsefaglige tiltak med dokumentert effekt Pasientgrupper Slagpasienter Kronisk lungesyke Hjertepasienter Hofteopererte Geriatriske pasienter Felles kjennetegn for suksess: Tidlig mobilisering, tidlig utskriving Med vante oppgaver i vante omgivelser Kompetanse fra spesialisthelsetenesten Deltar i overføring til kommunen og etablering av videre opplegg Pasient- og pårørendeopplæring Avtalt systematisk oppfølging etter utskriving Pleie og omsorg Fastlege Hva legger dere til grunn?

43 Råd m.v. Prognoser medfinansering, korrigere budsjett Velge tiltak redusere bruk spesialisthelsetjeneste i tråd med; Refleksjon nivå eget nivå NPR/styringsdata Kunnskap om hva forskning viser virker; Fall/brudd eldre Hjemmebesøk til alle eldre, fall, brudd, underernæring osv, lovbestemt Danmark 75 år+ Hjelp til eldre i å mestre egen hverdag- Fredericiamodellen Oppfølging slagpasienter Fedme/overvekt osv, 15% 3. trinn Finn ut sammen hva som virker!

44 Vinn, vinn, vinn? Eller low cost? + Fredericia-modellen Prosjekt startet i 28 i den danske kommunen Fredericia. Gjennomføres nå i nær alle danske kommuner. Bakgrunnen var utgiftsvekst pga. aldrende befolkning og mangel på arbeidskraft i omsorgssektoren. Skal sette eldre og andre med pleiebehov i stand til å bo hjemme og bli selvhjulpne så lenge som mulig. Innebærer intensive "treningsopphold" på institusjon eller trening i hjemmet på å mestre hverdagslige oppgaver. Kombineres med økt satsing på velferdsteknologi og tidlig forebygging av sykdom og psykiske lidelser etter fylte 65 år. Dreining mot aktivitet og trening i å mestre eget liv overføres nå til arbeidet med sykmeldte, funksjonshemmede og psykisk syke.

45 For å ha innsikt/sette retning og bruke ressurser riktig, der hvor dere kan påvirke? Makro; Identifisere de viktige nøkkeltallene/styringsinformasjonen, bruke indikatorene riktig, se, vurdere, analysere Mikro; Vurdere pasientforløp enkeltpasienter, kunne vi gjort noe? +Ha felles refleksjon med berørte faggrupper +Lage en styringsmal/»rapport», status og utfordring/løsningsstrategier =Egentlig kjempeløft

46 Hva kan KS bidra med

47 Hva kan KS tilby I? FoU- utredninger og rapporter; (dialog med statlige myndigheter, hjelpemidler for kommunene m.v.) Hva har reformen kostet så langt? Analyse av hva reformen har kostet i 11 som ikke dekkes av overføringene, dialog med staten Utskrivningsklare pasienter endrer praksis seg? Analyse av data 1. tertial 12 sammenlignet med tidligere år + opplevde endringer i utvalgte kommuner og HF Fylkesvise rapporter/indikatorer kommuner, kommer nå

48 FoU; Deloitte, Egne fylkesvise rapporter med navngitte kommune med oversiktsbilde status/»utfordringer» på; Bruk av sykehus Pleie- og omsorgstjenester/kommunehelse i kommunene Befolkningsprognoser Viser noen bilder fra «malen» - Buskerud

49 Kommunal tjenesteproduksjon fra KOSTRA - pleie og omsorg Rød firkant»: Verdien er 67 % høyere enn fylkesgjennomsnittet «Gul trekant»: Verdien ligger mellom 33 % og 66 % av fylkesgjennomsnittet «Grønn ring»: Verdien er lavere enn 33 % av fylkesgjennomsnittet

50 Kommunenanvn Kommunal tjenesteproduksjon fra KOSTRA - kommunehelse Gjennomsnittlig listelengde Hurum 13 Ringerike 1193 Nedre Eiker 1256 Flå 363 Øvre Eiker 132 Røyken 1836 Lier 1191 Hole 122 Flesberg 884 Gol 714 Kongsberg 1219 Drammen 1349 Modum 199 Hol 715 Sigdal 1553 Ål 771 Hemsedal 647 Nore og Uvdal 78 Krødsherad 764 Rollag Nes (Buskerud) 953 Årsverk av leger pr 1 innbyggere (Funksjon 241) Indikator kommunehelse Netto driftsutgifter til forebyggende arbeid helse pr innbygger Netto driftsutg til diagnose behandling og rehabilitering pr innbygger Rød firkant»: Verdien er 67 % høyere enn fylkesgjennomsnittet «Gul trekant»: Verdien ligger mellom 33 % - 66 % av fylkesgjennomsnittet «Grønn ring»: Verdien er lavere enn 33 % av fylkesgjennomsnittet

51 Bruk av spesialisthelsetjenester. Rapporter for alle fylker/kommuner kommer Kommunenanvn Samlet vurdering Forbruksrate Andel eldre Hurum Ringerike Nedre Eiker Flå Øvre Eiker Røyken Lier Hole Flesberg Gol Kongsberg Drammen Modum Hol Sigdal Ål Hemsedal Nore og Uvdal Krødsherad Rollag Nes (Buskerud) Reinnleggelse med. opphold Antall utskrivninger komm. inst.

52 Indikatorene under analyseområdet spesialisthelsetjenester er: Antall sykehusopphold (døgn/dag) pr. 1 innbyggere Andel av sykehusopphold (døgn/dag) for innbyggere 8 år og over Antall polikliniske konsultasjoner pr. 1 innbyggere Andel av liggedager for innbyggere 8 år og over Antall reinnleggelser pr. 1 innbyggere Antall reinnleggelser etter medisinsk opphold pr. 1 innbyggere Antall utskrivninger til kommunal institusjon pr. 1 innbyggere Andel av utskrivninger til kommunal institusjon for innbyggere 8 år og over Antall pasienter pr. «hoveddiagnosegruppe» Hensikt sett fra oss; Bli nysgjerrig, gå dypere Reflektere i egen kommune Hva betyr dette for oss? Sender malen for Buskerud rundt, alle fylkesrapporter om ca 1 uke

53 Vi/KS skal; Tilby «styringskurs» - bruke riktige indikatorene på en riktig måte for å få innsikt; i bruk av spesialisttjenester sammenlignet med andre kommuner/ fylke/land osv på ulike diagnoser/aldersgrupper m.v. i egne pasientstrømmer, hvem legger inn/hvor ender pasientene etter utskriving i hva kommunene kan «gjøre noe med» ulike diagnoser medfinansiering, forebygging osv i hva kommunene bør «passe på» ha innsikt i, dialog med sykehus m.v. i hvilken retning eget tjenestetilbud bør utvikles/endres, hvor virker pengene best? til refleksjon internt og dialog med overordnet ledelse i hver kommune

54 Hva kan et slikt styringskurs inneholde, målgruppe, arbeidsform osv? Lære seg på bruke og å analysere egne styringsdata lage en konkret analyse Sette retning på endringer/mål osv få faglig tilbakemelding på analysen svært gode erfaringer i Eff.nettverk Målgruppe; økonomi + ledelse tjeneste? Fordrer normalt; 2 samlinger, + hjemmelekser 8-1 kommuner sammen, la andre aktører delta

55 Andre forventninger til KS?