Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: 73 19 90 00 Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Frode Rabben 73 19 91 77 13.02.2013 2012/6816-331.2 Kommunal- og samordningsstaben Deres dato Deres ref. Kommuner i Sør-Trøndelag v/rådmenn Støtteordninger i 2013 for kommunenes arbeid med innføring av samhandlingsreformen og omsorgsplan 2015. Det vises til tidligere utsendt informasjon omkring fordeling av skjønnsmidler for 2013, herunder støtteordninger for arbeid med innføring av samhandlingsreformen og Omsorgsplan 2015. Fylkesmannen ønsker i dette brevet å gi kommunene oversikt over økonomisk støtte til prosjekter og annet arbeid innenfor dette område i 2013. 1. Status Fylkesmannen ønsker å gi ros til det faglige arbeidet som kommunene/ kommunegruppene har drevet knyttet til implementering av samhandlingsreformens mål og intensjoner, samt arbeidet med å nå målene i Omsorgsplanen 2015. En del tjenester er nå satt ut i drift, mens det på andre områder fortsatt er nødvendig med utviklingsarbeid. Fylkesmannen vil bidra til styrke kommunenes faglige arbeid også i 2013. Dette er i tråd med kommunenes ønsker uttrykt på Fylkesmannens dialogkonferanse i august 2012, og vil være en videreføring av den forsterkede satsingen vi har hatt i perioden 2010-2012. For 2013 vil Fylkesmannen endre noe innretning, bl.a.ved å: vri innsatsen mer over mot folkehelsetiltak. vi er ellers opptatt av å utvikle bruken av styringsdata for å kunne planlegge godt folkehelsetiltak og helse- og omsorgstjenester. En del av dette består i å sikre gode medisiske faglige vurderinger ved utskriving av pasienter fra spesialhelsetjenesten, og for å ha mest mulig god forutsigbarhet innenfor betalingsordningene. Det er over tid etablert tett og god samhandling på fylkesnivået mellom Fylkesmannen, KS, St. Olavs hospital, og Sør-Trøndelag Fylkeskommune. Dette har gitt grunnlag for felles strategier, tiltak og læring/erfaringsoverføring på tvers av de 5 kommunegruppene som er etablert i Sør-Trøndelag. Vi opplever videre at det er et felles ønske fra alle parter, om at vi må videreutvikle Embetsledelse og Kommunal- og Oppvekst- og Sosial- og Landbruk og Miljøvernadministrasjonsstab beredskapsavdeling utdanningsavdeling helseavdeling bygdeutvikling avdeling Telefon 73 19 90 00 73 19 90 00 73 19 90 00 73 19 90 00 73 19 90 00 73 19 90 00 Telefaks 73 19 91 01 73 19 91 01 73 19 93 51 73 19 93 01 73 19 91 01 73 19 91 01 E-post: postmottak@fmst.no Internett: www.fylkesmannen.no/st Organisasjonsnummer: 974764350
2 forpliktende interkommunalt samarbeid innenfor dette området. Dette for å oppnå mer robuste faglige tjenester og for å gi kommunene styrke og likeverd i samarbeidet opp mot spesialisthelsetjenesten. 2. Foregående års støtteordninger I 2012 ble kommunene understøttet både med prosjektmidler fra Helsedirektoratet, og skjønnsmidler fra Fylkesmannen. Helsedirektoratet har i flere år hatt en egen tilskuddsordning knyttet til samhandlingstiltak og lokalmedisinske senter m.m. og kommunesamarbeid. Flere av kommunegruppene i fylket ble tildelt prosjektmidler til å bedre integrerte helseog omsorgstjenester innen kommunen, mellom kommuner og eller i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Fylkesmannen gav i 2012 generell støtte til etablering og utredningsarbeid i kommunegruppene, til kompetanseutvikling, og til veiledning i samarbeid med KS. Fylkesmannen har også understøttet enkelte prosjekter som har vært vesentlig for helheten i kommunegruppenes fremdrift og med stort faglig utviklingspotensiale/overføringsverdi til andre. 3. Støtteordninger 2013 - nasjonalt Samhandlingsreformen ble satt i verk 1. januar 2012 med to nye lover og en rekke økonomiske og faglige virkemidler, herunder IKT-tiltak. Dette viser allerede effekt. Samtidig skal reformen gradvis innfases, og ytterligere effekter vil komme over tid. Bruk av nye virkemidler vil komme til å bli vurdert i de neste årene. Regjeringen har vedtatt 140 mill. kroner mer til oppfølging av samhandlingsreformen i 2013, til sammen om lag 900 mill. kroner. Målsettingene med samhandlingsreformen er som kjent tredelt: Satse mer på å fremme helseforebygging for å redusere sykelighet og øke egenmestring Gjøre tjenestene mer helhetlige og koordinerte for brukerne Bygge opp tilbud nær der folk bor når det er kostnadseffektivt og til det beste for pasientene Det er viktig å få på plass gode styringsdata, slik at partene i reformen kan drøfte resultater og framdrift. Fylkesmannen kan også bidra til å rapportere tilbake til nasjonale myndighetene hvordan reformen virker i vårt fylke. Kommunene vil få muligheter til ulike typer støtte via Helsedirektoratet satsinger i 2013, men omfang og innretning på dette er ikke klart pr dato. Fylkesmannen ber derfor kommunen følge nøye den informasjon som direktoratet vil komme med senere på dette området. Informasjon vil komme direkte i e-post til postmottak i kommunene, samt bli lagt ut på hjemmesiden til Helsedirektoratet. Fylkesmannen forutsetter at kommunene velger å søke Helsedirektoratet som hovedkanal for støtte/midler til enkeltprosjekter. Bakgrunnen for dette er direktoratets rolle som hovedfinansiør av utviklingsprosjekter, og størrelsen på de rammer som
3 direktoratet har til rådighet til tilskudd til samhandlingstiltak, lokalmedisinske senter, ø-hjelp, kompetanseutviklende tiltak mv. Fylkesmannen ser derfor for seg at det er naturlig at Helsedirektoratet også i 2013 vil være tilskuddsyter til de meste av de behov kommunegruppene ønsker av prosjekter. Fylkesmannen vil imidlertid se nøye på Helsedirektoratets tildeling, og åpner for å kunne vurdere økonomisk støtte til særskilt relevante prosjekter som ikke får uttelling fra Helsedirektoratet. Forutsetning er at dette er prosjekter som er viktig for helheten i kommunegruppens framdrift og prioriteringer, prosjekter med stort faglig utviklingspotensial/overføringsverdi og/eller som kan understøtte de prioriteringer som er gjort og skal gjøres gjennom fylkesgrepet som utformes i dialog mellom KS, Fylkeskommune, St Olav og Fylkesmannen. 4. Støtteordninger 2013 Sør Trøndelag Regionalt vil KS, Fylkeskommunen, St Olavs hospital og Fylkesmannen videreføre fylkesgruppen som vurderer framdrift og rammebetingelsene for reformarbeidet i fylket. KS og Fylkesmannen vil også videreføre arenaene for fagnivået (nettverk for driftsledere i kommunegruppene og nettverket for helse/omsorgsledere) der vi kan drøfte felles utfordringer, muligheter og oppnå erfaringsutveksling. Konkret vil Fylkesmannen i 2013 støtte arbeidet med samhandlingsreformen/ omsorgsplanen 2015 på følgende områder; a) Veiledning: Kommunene skal kunne få tilgang på veilederressurser på konkrete områder, ved at kompetanse hos Fylkesmannen, Fylkeskommunen og St Olav benyttes. I tilegg videreføres avtalen med KS om en 30 % stilling som veilederressurs. Ressursen skal bidra til koordinering for å unngå for mye dobbeltarbeid, men samtidig sikre læringsoverføring mellom kommunegruppene. Denne veilederressursen skal jobbe samordnet med Fylkesmannens koordinator for arbeidet med omsorgsplanen 2015 og samhandlingsreformen. Kontaktperson hos KS er rådgiver Ottar Vist, tlf: 94 83 09 78, e-post: otvist@online.no. b) Folkehelse: Samhandlingsreformen baserer seg på å forebygge sykdom i forkant i stedet for å reparere i etterkant, samtidig som pasientene skal få bedre hjelp der de bor. Den nye folkehelseloven tydeliggjør kommunenes rolle i dette. Det skal lønne seg økonomisk for kommunene at folk er friske. Fylkesmannen ønsker i 2013 et økt fokus på forebyggingsarbeidet i helsetjenesten, og en styrking av det tverrsektorielle folkehelsearbeidet i kommunene i fylket. Vedtak på KS fylkesmøte 1. februar 2013 viser prioriteringene som kommunene ønsker å følge. For å understøtte kommunens arbeid på dette området vil Fylkesmannen tildele et tilskudd til hver kommune (etter kommunestørrelse) etter følgende fordelingsnøkkel:
4-300.000 kr til Trondheim kommune - 200.000 kr til Malvik, Melhus og Orkdal kommune - 100.000 kr til øvrige kommuner i fylket Fylkesmannen ønsker at de tildelte midlene blir benyttet til; - å få bedre oversikt over lokale folkehelseutfordringer - å styrke evne og kapasitet til tverrsektorielt folkehelsearbeid - å styrke samarbeidet med allmennlegetjenesten - å styrke Helsestasjons og skolehelsetjenesten som et lavterskeltiltak. Herav også svangerskapsomsorgen hos jordmor. - kompetansebygging innen folkehelsearbeidet, inkludert de lovpålagte forebyggende tjenestene og miljørettet helsevern - lærings og mestringstilbud og frisklivssentraler For å lykkes med dette er det viktig med et solid kunnskapsgrunnlag, samt at det lages kommunale planer som underbygger handling og samarbeid på tvers av tjenester og sektorer. Tiltakene bør ikke bare være i kommunal regi, bl.a. bør frivillige organisasjoner ha en sentral plass i dette. Det vil være viktig å fange opp de mål og strategier som kommer i Regjeringens stortingsmelding om folkehelse om kommer i vår. Det oppfordres ellers til interkommunalt samarbeid innenfor Kommunegruppene også på folkehelseområdet. I tillegg til generell støtte, ønsker Fylkesmannen i tillegg å bidra med støtte til Den fysiske skolesekken. Dette er et tilbud om kompetanse i forbindelse med fysisk aktivitet i grunnskolen. Den fysikalske skolesekken har vært et samarbeidsprosjekt mellom Trondheim kommune, Sør Trøndelag fylkeskommune, Sør-Trøndelag idrettskrets og Trondheimsregionens friluftsråd. Prosjektet har pågått siden 2007, og det ønskes nå å reetablere prosjektet med nytt mandat og organisering for hele fylket. Fylkesmannen vil for 2013 bidra med kr 175.000 i skjønnsmidler til dette prosjektet. Fylkesmannen ønsker i tillegg å styrke arbeidet særskilt med kosthold og fysisk aktivitet for barn og unge 0 20 år. Blant annet gjennom en tverretatlig satsning mellom Fylkesmannen og fylkeskommunen i prosjektet «Det sunneste og reneste fylket». Dette er et treårig prosjekt som er under oppstart og planlegging. For øvrig så vil Fylkesmannen bidra til å spre erfaringer og bidra med læring på tvers av regionene. Det pågår svært mange utviklingsprosjekter/ satsinger i samarbeid med kommunene, fylkeskommunen, Hist, NTNU og frivillig sektor. c) Velferdsteknologi Fylkesmannen vil også i 2013 (som i 2011 og 2012) understøtte det midtnorske pilotprosjektet om velferdsteknologi, med utgangspunkt i kommunene Trondheim, Åfjord og Bjugn. Trondheim kommune tildeles kr 800.000, og kommunene Åfjord og Bjugn tildeles kr 350.000 hver i 2013. Pilotprosjektet skal avsluttes i 2013 og årets tildelinger er de siste til dette
5 pilotprosjektet. Erfaringer og dokumentasjon fra dette prosjektet som er rettet inn mot utprøving av eksisterende teknologi, skal gjøres tilgjengelig for andre kommuner. I tillegg til dette vil Fylkesmannen tildele midler til følgende 2 prosjekter i 2013; - Prosjektet Omsorg gjennom et livsløp. Dette er et velferdsteknologi prosjekt i regi av Malvik, Melhus, Klæbu, og Midtre Gauldal kommune. Prosjektet tildeles kr.300.000. - Prosjekt Bo lengre hjemme. Dette er et velferdsteknologiprosjekt i regi av Værnesregionen. Prosjektet tildeles kr 200.000. De tildelte midler gis til å dekke de sørtrønderske kommunenes bidrag i prosjektet. Samtlige kommuner vil motta egne brev vedrørende disse tildelingene. d) Elektronisk samhandling/e-meldinger Det settes i 2013 ekstra ressurser inn for å understøtte arbeidet med implementering av e-meldinger i informasjonsflyten mellom de ulike helsetjenestene i kommunene, og mellom kommuner og foretak. Trondheim kommune har fått tildelt en pådriverrolle fra Norsk helsenett, til å få implementert e-meldinger i kommunene i Sør-Trøndelag. Til støtte for dette arbeidet bidrar Fylkesmannen med midler, slik at KS kan opprette en funksjon som skal understøtte og forsterke Trondheims understøttende arbeid ut mot kommunene i fylket. Sentralt i dette arbeidet er kartlegging og veiledning. Midler til gjennomføringstiltak vil bli vurdert. e) Styringsdata Fylkesmannen ønsker å videreføre arbeidet med å utvikle bruken av styringsdata slik at dette kan bli et verktøy for kommunene til å planlegge helse og omsorgstjenester og folkehelsetiltak. Kommuner som er med i regionale prosjekter vil bli prioritert. f) Forvaltningskompetanse Mange kommuner vil kunne bli sårbar ihht forvaltningskompetanse på helse og omsorgsområdet, og Fylkesmannen ønsker å se hvordan vi best sikrer robuste forvaltningsmiljøer på et regionalt nivå. Fylkesmannen ønsker her å yte støtte til kommuner som ønsker å satse på tydelig kompetansehevning innen forvaltning på helse, omsorg og sosialområde. Dette skjer gjennom et opplegg for støtte til videreutdanning. Dette arbeidet sees opp mot Fylkesmannens satsing innenfor kompetanseløftet. g) Utdanning/kompetanse Fylkesmannen vil sammen med RHF og andre samarbeidspartnerne regionalt (FK, KS) invitere utdanningsinstitusjonene for å starte arbeidet med kommende studieplaner, type utdanninger etc. som er bedre enn i dag, tilpasset reformens målsettinger.
6 Dette arbeidet vil også bli sett opp mot Fylkesmannens satsing innenfor kompetanseløftet. h) Forskning Fylkesmannen vil bistå kommuner som ønsker å utvikle sin bestillerkompetanse i forhold til FOU miljøer. Fylkesmannen oppfordrer kommunene følge med mulige forskningsmidler knyttet til innovasjon i offentlig sektor. Her nevnes bl.a. at det regionale forskningsrådet planlegger å lyse ut midler i 2013 og 2015. For mer inforasjon omkring forskningsrådet ber vi kommunene se forskningsrådet hjemmeside. (se link http://www.forskningsradet.no/prognett-innoff/om_satsingen/1253980758099) For spørsmål og kommentarer knyttet til dette brevet ber vi dere tar kontakt med; Anne Catrine Svenning, koordinator samhandlingsreformen, tlf 73 19 93 06, e-post: acs@fmst.no eller Siri Ramberg Stav, koordinator omsorgsplanen 2015, tlf 73 19 93 28, e-post: sra@fmst.no Jorunn Lervik, folkehelserådgiver, Tlf 73 19 93 09, 41 66 93 75, e-post: jle@fmst.no Med hilsen Med hilsen Jan Vaage Fylkelege Alf-Petter Tenfjord direktør Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur.