Organiseringen av Pakkeforløp kreft - vi har fått det til! Nina Karlsen Spesialrådgiver, Enhet for medisins og helsefag Akershus universitetssykehus HF
Dette skal vi snakke om Kort om hva er Pakkeforløp kreft? Hvordan har vi organisert implementeringen av Pakkeforløp kreft på Ahus? Hvilke resultater har vi oppnådd? Hvorfor har vi fått det til?
Hva er Pakkeforløp kreft? Helsedirektoratet fikk i oppdrag å implementere Pakkeforløp kreft i Norge, etter modell fra Danmark. 28 Pakkeforløp for kreft ble implementert i 2015. Pakkeforløp for kreft er standardiserte pasientforløp som skal bidra til: forutsigbarhet og trygghet for pasienter og pårørende bedre samhandling mellom de som utfører helsetjenester redusere ikke-medisinsk begrunnet ventetid sikre helhetlig, forutsigbare og organiserte forløp
Hva er Pakkeforløp kreft? Helsedirektoratet har utarbeidet 28 pakkeforløp, inkludert pasientinformasjon og diagnoseveiledere til fastlege Definerte forløpstider Krav om forløpskoordinering og tverrfaglige team Innføring av koding og målinger av forløpstider Rapportering til Norsk pasientregister(npr) hver måned Nasjonale mål 70 % av alle kreftpasienter skal inkluderes i pakkeforløp 70 % av pasienter i pakkeforløp skal få sin behandling igangsatt innen standard forløpstid
Hvordan har vi organisert implementeringen av Pakkeforløp kreft på Ahus? Bygger på erfaringer fra kreftprosjektet 2012 Etablering av ressursgruppe som ledet og koordinerte implementeringen Etablerte fast møtestruktur med direktørene Etablering av forløpskoordinatorer ny rolle og nye arbeidsrutiner Etablerings av nettverk for forløpskoordinatorer Innført «slotter» på røntgen avdeling til alle pakkeforløp Utviklet eget monitoreringssystem (utvikling frem i tid)
Ressursgruppe Pakkeforløp kreft Pakkeforløp Kreft Ressursgruppe Ahus Navn Stilling Oppgave Pål Wiik Fagdirektør Leder Olav Yri Avdelingsleder kreftavdelingen Medisinsk divisjon /kreftbehandling Øyvind Antonsen Avdelingsleder Koordinator Tonje Sakshaug Kreftsykepleier Forløpskoordinator Jan Eirik Vestnes Kommunikasjonsavdelingen Kommunikasjon Jan Ivar Tjernæs Avdelingsleder Røntgen Ying Chen Avdelingsleder Patologi Laila Fyllingslid Spesialrådgiver Koding og monitorering Oddvar Christoffersen Brukerutvalget Brukerrepresentant Nina Karlsen Spesialrådgiver Prosessveileder Morten Glasø Samhandling Samhandlingsoverlege
Ressursgruppe pakkeforløp kreft Mandat vedtatt i sykehusledelsen Lede og koordinere implementeringen Gjennomført «workshops» med fokus på prosessforbedring og identifisering av flaskehalser Kurs for fastleger Faste møter med Nivå 2 direktører Kodekurs og skulder til skulder opplæring, support på telefonen Avtale om slotter på røntgen avdelinger Sikret kontaktinformasjon på nett Utarbeidet forløpsskjema til alle forløp Informerer sykehusledelsen om status og utfordringer Utarbeidelse av prosedyrer og rutiner Oppfølging NPR rapporter Oppfølgingsmøter og videre utvikling pågår nå i 2016
Forløpskoordinator rollen Rollen bygger på erfaringer fra Danmark. Behov for å koordinere forløpet til pasienter som utredes for kreftsykdom. Bidra til at alle forløpstider i Pakkeforløp kreft overholdes. 9 sykepleiere/spesialsykepleiere 8 kontorfaglige/hjelpepleiere Være pasientens og pårørendes kontaktperson Kontaktperson for fastleger/henvisende instans Sikre bestilling av nødvendige undersøkelser Delta i tverrfaglige møter og følge opp beslutninger Ha kontakt med OUS ift pasienter som henvises dit Følge opp forløpstider for kreftutredningen Ansvar for koding i DIPS. Følge opp NPR tilbakemeldinger Delta i nettverk for forløpskoordinatorer
Nettverk for forløpskoordinatorer Nettverket har eget mandat og skal bidra til godt samarbeid, god dialog og økt kompetanse for forløpskoordinatorer. Nettverket skal bidra til at pasienter som utredes for kreft ved Ahus får et effektivt, samordnet og koordinert tilbud. Oppgaver o Erfaringsutveksling, deling og læring o Oppfølging resultater o Opplæring av koding o Etablere samarbeid med forløpskoordinatorer ved andre sykehus o Gi råd til Ressursgruppen ift utfordringer o Kompetanseheving
Nettverk for forløpskoordinatorer Kompetanse- og møteplan
Forløpskoordinatorer og ressursgruppe
Hvilke resultater har vi?
Offisielle resultater Helsedirektoratet
Så kan vi si at vi har fått det til? JA, vi har innført pakkeforløp kreft og inkludere de aller fleste pasienter med kreft i pakkeforløp (84 %). Vi er ikke helt i mål på å få alle pasienter igangsatt med behandling innen forløpstiden, men vi nærmer oss veldig (69 %) Fortsatt forbedringspotensialer internt, men stort forbedringspotensiale når pasienter overføres annet sykehus.
Hvorfor har vi fått det til? Sterkt politisk påtrykk for å lykkes «Statsministernes nyttårstale» Sterke styringssignaler fra ledelsen «god forankring» Sentral ledelse av implementering ikke bare overlate til linjeledelsen. Fokus på resultater direktør viser resultater på allmøter Nasjonale målinger fra Dag 1 «Top down og Bottom up» prosess Flaskehalser identifisert og dokumentert tiltak igangsatt! Workshop og tettere samarbeid mellom avdelinger Etablert «slotter» på røntgen Forløpsskjema - verktøy Forløpskoordinator og forløpsledelse Ny MR maskin Nytt monitoreringsverktøy Erfaringsutveksling, deling og læring i nettverket Samarbeidsmøter med regionssykehus
Innføring av pakkeforløp kreft krever endringsledelse Endringer skapes ikke gjennom beslutninger eller vedtak, men gjennom handling som understøttes av mekanismer som gir kraft og fremdrift. For at endringene skal resultere i noe og at den skal bli varig og ikke falle tilbake til gammelt mønster, må det jobbes på flere plan og veien blir ofte til mens du går. Hennestad, Bjørn W. og Revang, Øyvind i samarbeid med Strønen, F.H. (2012) Endringsledelse og ledelsesendring. Oslo: Universitetsforlaget.
Takk for oppmerksomheten!