Rusmidler og trafikksikkerhet Hallvard Gjerde 5. april 2016
2 Disposisjon Litt om trafikkfarlige stoffer Hvordan bestemmes risikoen Forekomst av rusmidler ved trafikkulykker Hvilke førerfeil er sterkest assosiert med rus? Trender
3 Trafikkfarlige stoffer Dempende GHB Opioider Sovemedisiner Beroligende medisiner Cannabis «Spice» Alkohol Ketamin PCB Ecstasy PMMA mcpp m.fl. Amfetamin Kokain Khat Katinoner m.fl. Stimulerende LSD Meskalin Sopparter Planter Hallusinogene
4 De vanligste trafikkfarlige stoffene Alkohol Beroligende medisiner Sovemedisiner Cannabis (hasj, marihuana) Amfetamin(er) Opioider Sterke smertestillende: morfin, kodein, etc. Heroin Metadon, Subutex (Kokain)
5 Hvorfor er rus farlig i trafikken? Sviktende kontroll av adferd: Oppmerksomhet Vurderingsevne og kritisk sans Planlegging og multi-tasking Feil respons ved farlige situasjoner Reaksjonstid Impulsivitet Forvirring (enkelte stoffer) Endring av syn, hørsel, oppfattelse av rom, tid og hastighet
6 Rus og risiko for alvorlig trafikkulykke Type stoff Dose Tid etter inntak Daglig eller sjelden bruk Hensikt (medisinsk behandling eller rus?) Brukeren selv (spenningssøking, impulsivitet, etc.)
7 Rus og risiko for alvorlig trafikkulykke Gjennomsnittlig risikoøkning Rusmiddel/legemiddel Liten/middels Hasj/marihuana Middels Kokain Opioider Stor Amfetamin Beroligende medisiner og sovemidler Alkohol Kombinasjon av legemidler/narkotika Svært stor Kombinasjon av alkohol + andre stoffer Data fra DRUID-prosjektet (Europa) Kilde: http://www.emcdda.europa.eu/publications/thematic-papers/druid
8 Alkohol og risiko for alvorlig trafikkulykke Risikoøkning Relativ risiko* Promille alkohol Liten 1 3 0,1 0,5 promille Middels 2 10 0,5 0,8 promille Stor 5 30 0,8 1,2 promille Svært stor 20 200 Over 1,2 promille *I forhold til edru fører Data fra DRUID-prosjektet (Europa) Kilde: http://www.emcdda.europa.eu/publications/thematic-papers/druid
9 Alkohol og ulykkesrisiko alder Unge førere har høyere risiko enn eldre. Data fra New Zealand. Kilde: http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/alcohol-factsheets.pdf 9
10 Hvordan bestemmes risikoen? Psykomotoriske tester o Friske frivillige o Liten/moderat dose av legemiddel (Evt.: amfetamin, ecstasy, cannabis) o Parametere relevante for kjøreferdigheten Reaksjonstid Riktig/feil respons Oppmerksomhet Multitasking Hukommelse Risikotaking Impulsivitet Planlegging
11 Hvordan bestemmes risikoen? Kjøresimulator eller kjøring i trafikken o Personer og dose som i psykomotoriske tester o Ulike typer trafikk: motorvei, by, etc. o Undersøke kjøreferdigheten Fart, vingling, avstand til bilen foran Reaksjon på trafikklys Reaksjon på uventede hendelser Dyr på veien Plutselig utkjøring Bråbremsing Brudd på trafikkreglene, andre feil Risikotaking Multitasking Foto: H. Gjerde
12 Hvordan bestemmes risikoen? Undersøke trafikkulykker o Ulykker blant pasienter som bruker medisin Reseptregisteret + trafikkulykkesregisteret Samme person med og uten medisin o Undersøke skadde eller omkomne førere Analyse blodprøver Sammenligne skyldige og uskyldige førere Sammenligne med førere i normal trafikk
13 Statistikk
14 Statens vegvesens statistikk Dybdeanalyser av dødsulykker i vegtrafikken 2014. Rapport nr. 396, Statens vegvesen.
15 Rus blant førere i dødsulykker 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % Ikke påvirket Ikke undersøkt Påvirket 20 % 10 % 0 % Dødsulykker totalt Omkomne bilførere Omkomne MC-førere Overlevende førere Kilde: Statens vegvesen
16 Rus blant førere i dødsulykker 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % Ikke påvirket Ikke undersøkt Påvirket 20 % 10 % 0 % Dødsulykker totalt Omkomne bilførere Omkomne MC-førere Overlevende førere Sannsynligvis er minst 25% av dødsulykkene rus-relatert Kilde: Statens vegvesen, Utrykningspolitiet, Folkehelseinstituttet
17 Rus blant omkomne bilførere 70 60 50 Prosent 40 30 20 10 0 Totalt Kollisjoner Eneulykker Menn Kvinner Kun alkohol Alkohol+andre stoffer Kun andre stoffer NB:I analyserte blodprøver. Det tas ikke prøve av ca. 30% av førerne som omkommer i trafikken.
18 Rus blant omkomne bilførere 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tidspunkt: Ukedag-dag Ukedag-natt Helg-dag Helg-natt Kun alkohol Alkohol+andre stoffer Kun andre stoffer
19 Rus blant omkomne bilførere 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Alder: <25 25-34 35-54 55+ Kun alkohol Alkohol+andre stoffer Kun andre stoffer
20 Aldersfordeling Kilde: https://www.tryggtrafikk.no/tema/ulykkesstatestikk/ungdom-og-ulykker/
21 Rus blant omkomne bilførere Stoff 17-24 år (%) 25år og eldre (%) Alkohol 35,0 18,0 Narkotika 14,0 10,5 Amfetamin 3,5 7,8 Hasj/marihuana 11,2 4,6 Andre typer narkotika 2,8 0,3 Legemidler 7,7 15,9 Beroligende 6,3 10,5 Sovemidler 1,4 6,5 Opioider 0,7 1,6 Kombinasjon av 2 eller flere stoffer 14,0 10,7
22 Viktige faktorer i dødsulykker For høy fart Ikke bilbelte 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Under 25 år 25 år og eldre Edru Påvirket Edru Påvirket Edru Påvirket Edru Påvirket
23 Omkomne bilførere Høy fart/hasardiøs kjøring 90 80 70 60 Prosent 50 40 30 20 10 0 Edru Påvirket Kun alkohol Amfetamin (ikke alkohol) Legemidler (ikke alkohol) Antall: 223 127 71 19 27 12 Over 0,5 promille alkohol eller tilsvarende for andre stoffer Legemidler (ikke alkohol eller narko)
24 Omkomne bilførere 90 Brukte ikke bilbelte 80 70 60 Prosent 50 40 30 20 10 0 Edru Påvirket Kun alkohol Amfetamin (ikke alkohol) Legemidler (ikke alkohol) Legemidler (ikke alkohol eller narko)
25 Rus blant skadde bilførere Studie ved Ullevål sykehus, akuttmottaket (2007-8) 96 skadde bilførere 21% påvirket av alkohol eller andre stoffer 11% alkohol 9% narkotika 8% legemidler 7% kombinasjon av 2-3 stoffer Basert på data fra Bogstrand m.fl.: «Alcohol, psychoactive substances and non-fatal road traffic accidents a case-control study». BMC Public Health 2012; 12: 734.
26 Rus i normal trafikk Data fra Østlandsområdet, 2008-9 Bilførere Tungtransport Alkohol >0,2 promille 0,5% 0,1% Trafikkfarlige legemidler* 4,3% 0,8% Narkotika* 2,0% 1,1% Totalt* 6,6% 1,9% *Påvist inntak, ikke nødvendigvis påvirkning
27 Trender
28 Trender: Dødsulykker i trafikken
29 Trender: Rus blant omkomne førere 60 50 Alkohol blant omkomne førere Prosent 40 30 20 : Norge (>0,5 promille) : USA (>0,8 promille) 10 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 Prosent Narkotika og legemidler blant omkomne førere 35 30 25 20 15 10 5 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 : Norge (bilførere) : USA
30 Trender: Rus i normal trafikk Promillekjøring i normal trafikk 25 Prosent 20 15 10 5 : Norge (>0,5 promille, natt) : USA (>0,5 promille, natt til fre/lør) 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 25 Narkotika og trafikkfarlige legemidler i normal trafikk 20 Prosent 15 10 5 : Norge : USA (natt til fre/lør) 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
31 Rusmistenkte førere involvert i ulykker 700 600 Antall positive prøver 500 400 300 200 Benzodiazepiner THC Opiater Stimulerence 100 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
32 Rus blant pågrepne førere 3000 2500 Antall positive prøver 2000 1500 1000 Benzodiazepiner Cannabis Opiater Stimulerende 500 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
33 Alder blant hasj-påvirkede førere Aldersdistribusjon 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Alder >40 Alder 30-39 Alder 20-29 Alder <20
34 Konklusjoner Alkohol er det farligste rusmiddelet i trafikken Minst 25% av dødsulykkene er assosiert med rus eller sløvende legemidler Omkomne berusede førere har svært ofte kjørt for fort uten bilbelte Det har vært nedgang i omfanget av promillekjøring Omfanget av narkotika-påvirket kjøring ser ut til å øke Men ikke blant omkomne førere
35 Takk for oppmerksomheten! hallvard.gjerde@fhi.no