Leveranse av tjenester i sykehus Bjarne Riis Strøm fagdirektør Oslo, 06.02.09
Kunnskapsvirksomhet el. industribedrift? Industribedrift Teller personell Antall enheter igjennom produksjon - Enhet pr. medarbeider - Spekters undersøkelse 2008 Kunnskapsvirksomhet Kunnskapsteam i samhandling med bruker Effektmål - verdi for mottaker / bruker - Sveriges Kommuner og Landstings undersøkelse 2008 Side 2
Hva er helsetjeneste? Medisinsk kunnskap som i samhandling med pasienten omsettes til tjenester av verdi for pasienten. Side 3
Tid til pasientkontakt Legenes tid til direkte pasientkontakt Redusert fra 60 % til 54 % siste 10 år Side 4
Mikrosystem A micro-system in health care delivery can be defined as: A small group of people who work together on a regular basis to provide care to discrete subpopulations of patients. It has clinical and business aims, linked processes, shared information environment and produces performance outcomes. They evolve over time and are (often) embedded in larger organizations. (T.P.Huber 2006) Side 5
The 5 P s of Micro-systems include.. Purpose - Our aim and mission. Patients - Our reason for doing our work. Professionals - Our staff who work in the trenches to take care of patients. Processes - Our system of inter-related events that constitute the microsystem. Patterns - Our way of doing our work (Measurements, Data, Run Charts) Kunnskap om mikrosystemene og deres innbyrdes relasjon og ansvar for tjenesteleveranser er nødvendig for å forstå behandlingskjeden og for å endre behandlingsløp ved behov Side 6
Sykehus som kompetansevirksomhet Vektlegging av kvalitet, effektivitet og utvikling Etablering av forutsigbare behandlingskjeder Tilrettelegging rundt kjernevirksomheten: møte mellom pasient og helsepersonell Ansatte og tillitsvalgte må ses som ressurs og ikke hindring: samarbeid mellom arbeidsgiversiden og arbeidstakersiden avgjørende Side 7
Hva skiller Norge fra andre land? Utfordringer med komparative studier: for få gode kartlegginger av effektiv og kvalitet Norges geografi og lokalstyre Sterke pasientrettigheter: en befolkningen med store krav og forventninger Kortsiktig økonomisk planlegging: begrenser muligheter for investering i utdanning, forskning, bygningsmasse og utstyr Helsepersonell med høy fagkompetanse ikke bare leger Side 8
Svensk sjukvård i internationell jämförelse 2008 www.slk.se
Effektivitetsmatris Side 10
Index för resursförbrukning (4 indikatorer) Side 11
Index för resultat (18 indikatorer) Side 12
Index för effektivitet Side 13
Känslighetsanalys Alternativa effektivitetsindex Side 14
Känslighetsanalys Olika viktnings betydelse för resultatindex 1 Side 15
Ortoped Juha Hietannen Kilde: Dagens næringsliv 21. mai 2008 - - enorme pasientlister i poliklinikken- opptil 30 pr dag - - noe av hemmeligheten bak den finske suksessen er at vi er underbemannet og at sykepleierne er dårlig betalt - - pasientene går ut og inn i et slik tempo at de ikke aner hva som har skjedd når de er tilbake på stua igjen - for dårlig tid til pasientmedvirkning Side 16
Läkare per 1000 invånare 2005* Side 17
Vårdplatser per 1000 invånare 2005* Side 18
För tidigt död under 70 år 2004, män* Side 19
För tidigt död under 70 år 2004, kvinnor* Side 20
Spädbarnsdödlighet 2005* Side 21
Antal döda av ischemisk hjärtsjukdom per 100 000 invånare 2004, män* Side 22
Antal döda av ischemisk hjärtsjukdom per 100 000 invånare 2004, kvinnor* Side 23
Antal döda av stroke per 100 000 invånare 2004, män* Side 24
Antal döda av stroke per 100 000 invånare 2004, kvinnor* Side 25
Fem års överlevnad för bröstcancer, åldersstandardiserat (diagnostiserade mellan 1995 och 1999) Side 26
Fem års överlevnad för grovtarmscancer, åldersstandardiserat (diagnostiserade mellan 1995 och 1999) Side 27
Fem års överlevnad för hudcancer, åldersstandardiserat (diagnostiserade mellan 1995 och 1999) Side 28
Antal höftledsoperationer per 100 000 invånare 2005 Side 29