Hverdagsrehabilitering i Arendal kommune Læringsnettverk for utvikling av gode pasientforløp Quality 3. april 2014 Harry Svendsen, samhandlingskoordinator Østre Agder prosjektleder Kommunal øyeblikkelig hjelp døgn prosjekt Østre Agder
2 Statlige føringer
St. meld 29 Morgendagens omsorg s. 88
Sak; Struktur som understøtter mestring Saksprotokoll - Bystyret 21.06.2012 Arendal bystyre vedtar det framlagte forslag til ny organisasjonsmodell for omsorgstjenestene i Arendal kommune iverksatt fra 01.01.2013. Arendal bystyre slutter seg til prinsippet om hverdagsrehabilitering slik det er beskrevet i saken. Rådmannen får fullmakt til å iverksette endringene innenfor rammen av vedtatt budsjett og i tråd med de retningslinjer som gjelder for omstilling. 4
Hverdagsrehabilitering Arendal kommune Innsatsteam hverdagsrehabilitering ble opprettet fra 07.01.13 12,5 årsverk tverrfaglig sammensatt (fysio- og ergoterapeuter, sykepleiere, vernepleier, helsefagarbeidere, sosionom Ansatte ble rekruttert internt fra alle enheter - omgjorte stillinger fra hjemmesykepleie, rehabilitering, psykisk helse og tjenester for utviklingshemmede Tjenestekontoret tildeler tjenesten hverdagsrehabilitering
HVORDAN OG HVEM FÅR TJENESTE FRA INNSATSTEAMET?
Tjenestekontoret (TK) FORLØP HVERDAGSREHABILITERING 3 uker Søknad/ henvendelse fra - bruker - sykehuset - utøvende tjenester - fastlegene Første vurdering Saksbehandlere TK vurderer om bruker skal til innsatsteam. Samarbeid er med rehab.rådgiver og avd. leder innsatsteam Saken overføres innsatsteam Målsetting Kartlegging Trening/behandl. 3 uker Avslutning innsatsteam Bruker klarer seg enten uten tjeneste videre Overføres til hjemmesykepleien eller andre tjenester Kriterier for inntak Rutiner for overføring til innsatsteam Brev /melding sendes bruker Innsatsteamet samarbeider med: Bruker, pårørende, og nettverk hjemmesykepleie.frivillighetskoordinator og andre rådgivere etc.
PRAKTISK GJENNOMFØRING
Innsatsteam hverdagsrehabilitering Innsatsteamets hovedoppgave er å sette inn riktig innsats og treningsopplegg i en tidlig fase, slik at videre tilbud har riktig nivå på tjenesten Brukerne skal ha et rehabiliteringspotensial Teamet dekker dag og kveld alle ukedager(ikke natt). Sørge for rehabiliteringstenking i alle situasjoner Færrest mulig personale for bruker å forholde seg til Ressursbesparende - unngår doble/parallelle tjenester Unngår misforståelser og kommunikasjonsproblemer mellom personell fra 2 enheter
Innsatsteam kompetanse Vektlagt ved rekruttering: Alle har kompetanse/ interesse for å jobbe med eldre brukere, siden det vil være størst antall saker innen denne målgruppa. Teamet har kompetanse på psykiske lidelser og utviklingshemmede Fleksibilitet og god samarbeidsevner Evne til å raskt etablere og avslutte relasjoner til brukere Vektlagt kompetanseheving første driftsår: Internopplæring i hverdagsrehabilitering med bakgrunn i undervisningspermene utviklet av Østre Agder. MI kurs Praktisk trening eks. forflytning, restreksjoner, bruk av hj.midler etc
Utfordringer: Hvordan nå ut med riktig og nok informasjon? Stor omorganisering, mye uro i organisasjonen Paradigmeskifte, ting tar tid Riktige brukere Hva ligger bak søknaden? Hemmelige tjenester, som ikke er tidsestimert eller dokumentert, men som brukerne nyter godt av Hva rehabiliterer vi til, gir alltid mestring økt livskvalitet, eller økt ensomhet? Hverdagsrehabilitering er ikke kvantefysikk, men holdningsendring, lykkes vi?
RESULTATER
Hverdagsrehabilitering - resultater I 2013 fikk 244 personer tjeneste fra innsatsteamet Helt fra oppstart 14.01.13 har vi registrert: Estimert tid hjemmesykepleie før og etter innsatsteam Antall timer som innsatsteamet bruker i de 3 uker de er inne Grunnlag for beregnet innsparing hjemmesykepleie
Antall timer hjemmesykepleie pr. uke etter at innsatsteamet har vært inne 8 % 1 % 4 % 0 9 % 13 % 54 % 0,1-1 1-2 2-3 3-4- 4-10 11 % >10 Antall timer pr. uke hjemmesykepleie etter innsatsteam 0 0,1-1 1-2 2-3 3-4 4-10 >10 Antall brukere (i alt 244) 132 26 31 22 10 21 2
Reduksjon i timer hjemmesykepleie pr. uke for 244 brukere 53 55 43 37 37 13 6 Ingen reduksjon 0,1-1t 1-2 timer 2-3 timer 3-5 timer 5-10 timer 10-13 timer Antall brukere 37 53 55 37 43 13 6 207 av brukerne (85 %) hadde redusert behov for hjemmesykepleie etter innsatsteam 37 av brukerne (15 %) hadde ingen reduksjon i sitt behov for tjeneste
Budsjett/ handlingsplan Arendal kommune Beregnet effekt hverdagsrehabilitering Arendal kommune: 2013: kr 4 060 000 2014: kr 8 000 000
Noen av brukerne våre: 2 eldre damer 87-95 år fikk trening av Innsatsteamet i forhold til personlig stell. De satt tidligere mest i leilighetene sine og fikk maten brakt inn. Begge har i etterkant gitt tilbakemelding til teamet om at de er mer sosiale og går ut til måltider, da de opplever å ha fått økt mestringsfølelse, og derfor tør å møte nye utfordringer Bruker trengte hjelp til øyedråper i forbindelse med op. Innsatsteamet brukte over ca 2 uker på å lære ham det selv. Da andre øyet skulle opereres trengte han ingen hjelp 95 år gammel dame. Ikke hatt tjenester før. Mål: Trygging i dusj og trappetrening for å kunne komme ut av blokka som ikke har heis, for å gå på kafe med venninner
Effekt på individ og systemnivå Det tar tid å omsette effekt av hverdagsrehabilitering til innsparing drift. Men vi ser på produksjonstall at antall brukere hjemmesykepleie og timer går ned
Arendal kommune deltar i ulike forskningsprosjekt på Hverdagsrehabilitering Undersøkelse av ulike modeller for hverdagsrehabilitering. Oppstart 01.11.13 Teknologistøtte som understøtter Hverdagsrehabilitering. Oppstart 09.09.13 Effektmåling hverdagsrehabilitering Forskning på hverdagsrehabilitering. Oppstart 22.10.13 Hverdagsrehabilitering for personer med utviklingshemming Søknad sendt FoU-prosjekt om hverdagsrehabilitering i norske kommuner. Prosjekt i regi av KS Vurdering av hvilke forutsetninger som må være tilsted e. Ca 20? kommuner deltar Prosjekt i regi av Helsedirektoratet og Innomed/ Sintef. Arendal og Kristiansand kommune deltar Samarbeid mellom UIA/ senter for omsorgsforskning, Arendal og Kristiansand kommune. Midler fra Helsedirektoratet: kr200.000 Søknad sendthelsedirektoratet om midler til prosjekt