Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne Frøyshov, Geriater Overlege medisinsk avdeling, UNN-Harstad Utsikt fra Borkenes
Økt forventet levetid Født: 2006-2010 Født: 1971-1975 Født 1935? 78,4 71,5 MENN 82,9 77,7 KVINNER
Eldrebølge
Eldrehøyvannet: Demografisk utvikling: Dobling av antallet personer over 70 år i 2040 SSB 2008 Hele landet Forbruk av liggedøgn i sykehus: Størst hos personer over 70år Teknologisk og medisinsk utvikling: Antall innleggelser hos personer over 80 år har økt med 50% 2000-2010. Uten samtidig vekst i antall personer i perioden
Konsekvenser av normal aldring Aldringsprosessen gir reduksjon i celletall og skrumpning av organer Celletap over lang tid blir til slutt så stort at de fysiologiske reserver reduseres Merkes lite i det daglige, men kan føre til at flere organsystemer raskt svikter ved påkjenninger og sykdom
Målbar aldring Nedsatt elastisitet i vev Sarkopeni lav muskelmasse Osteoporose lav bentetthet Økt andel fett, redusert andel vann i kroppen Tap av hjerneceller Økt inflammasjon (betennelsesmarkører)
Oppsummering: Normal aldring: Svakere, men ikke sviktende funksjon Endret gangmønster, dårligere nærhukommelse, langsommere reaksjoner Mindre tydelige tegn ved akutt sykdom (feber, CRP mm) Redusert reservekapasitet Mindre skal til av belastning/sykdom før flere organer/områder svikter Endret omsetning av mat og medisiner Tarm, lever og nyrer arbeider mindre effektivt Medikamenter kan hope seg opp pga stor fettandel
Normal aldring får konsekvenser -spesielt når det oppstår akutt sykdom
Dette påvirker sykdomsforløpet: Liten reservekapasitet Organsystemer har liten kapasitet pga aldring og slitasje Komorbiditet Andre sykdommer tilstede samtidig Medikamentbruk Dårlig ernæringsstatus / dehydrering Gjelder mange eldre, oppkast/kvalme ofte tilstede ved akutt sykdom Redusert funksjonsnivå fysisk og /eller mentalt (inkl sansesvikt) Lite nettverk
Sykdomsforløpet hos skrøpelige eldre
Skrøpelige ved akutt sykdom: Øket risiko for langt forløp og komplikasjoner Dårligere forutsetning for rehabilitering etter sykdom
Hva med muskelmassen og energireserven når den skrøpelige blir akutt syk? Økt muskelmassetap ved sengeleie for eldre: 1 dag i sengen krever 2 uker rehabilitering.. Sykdom gir økt næringsbehov Energi og væskebehov øker med 20% Da blir ernæring og rehabilitering en del av akuttbehandlingen
Sarkopeni = Redusert muskemasse Årsaker: Aldring Kronisk sykdom Fysisk inaktivitet Underernæring Behandling: Aldring Kronisk sykdom Fysisk aktivitet Riktig ernæring
Fysisk aktivitet Mest effektivt: Styrkeøvelser 2-3 ganger i uka Viktigst: At noe skjer..
Riktig ernæring Ernæringstrappen Proteiner Energi (Kcalorier)
I praksis Forebygge underernæring Gjør det lett og hyggelig å spise Kutt/mos God stol Godt lys -Sosialt miljø Energi- og proteintett mat (minsker volumet) Bruk: melk, ost, leverpostei, smør Hyppigere måltider kan bidra til økt totalinntak
I praksis Øke fysisk aktivitet: Viktigst at noe skjer.. Lystbetont Enkelt Kort Hyppig Bruk hverdagssituasjoner Ha faste trimmetider Gjør det samme ofte Sammen med andre Styrke er det som virker aller best mot sarkopeni
Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Behov I utgangspunktet lite reserver Lite energireserver til å opprettholde status Lite muskelreserver til å opprettholde muskelstyrke og funksjon Økt behov pga kroniske sykdommer Økt behov ved akutt sykdom Tap Økt tap i forhold til yngre Økt tap ved inaktivitet (taper muskelmasse 3 ganger så raskt som yngre) Tap får større konsekvenser pga små reserver
Finn risikopasienten! Vekt Verktøy (screening for ernæringsmessig risiko) Eldre anbefales høyere BMI enn yngre (>70 bør ha >24-29, <70: 20-25)
Take Home Fysisk aktivitet Riktig ernæring Styrke Noe Lystbetont Enkelt Kort Hyppig Lett og hyggelig Minske volumet Hyppigere måltider
TAKK