Anne-Mona Øberg Produktsjef

Transkript

1 Anne-Mona Øberg Produktsjef

2 Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c) ANALYSEMENY CRP HbA1c ACR Kommer: PT-INR hscrp Hcy

3 Afinion TM CRP hematokritkorreksjon Automatisk hematokrit korreksjon! Når fullblod benyttes, korrigeres den målte CRP-verdien automatisk i henhold til prøvens hematokritnivå, og resultatet utgis som serum-crp-konsentrasjon!!

4 Diabetes oppfølging Glukosemålinger HbA1c ACR / U-Albumin Samt andre jevnlige kontroller (føtter mm.)

5 Nyrens viktigste oppgaver Rense blodet for avfallstoffer Kontrollere salt- og væskebalansen Hjelpe til å holde blodtrykket normalt Nyrene utgjør kun 0,5% av kroppsvekten, men bruker 20-25% av hjerteeffekten.

6 Nyreskade Hvis nyrene slutter å fungere, vil avfallsstoffene samle seg opp og forårsake en urinforgiftning. Ved begynnende nyreskade svekkes filtreringseffekten, og viktige blodproteiner går tapt i urinen. Senere mister nyrene sin evne til å fjerne avfallsprodukter som kreatinin og urinstoff (urea) fra blodet. Måling av disse avfallsproduktene i blodet gir en indikasjon på hvor stor nyreskaden er. Nyrene er utstyrt med en stor reservekapasitet. Kliniske symptomer knyttet til nyresvikt opptrer som regel sent (nyrefunksjonen redusert til < % av normalkapapasitet). Kan ta mange år før pasienten kommer til dette punktet, og da er nyresykdommen en prosess som ikke gir seg til kjenne. med mindre det foretas en U-Albumin test.

7 Hva er U-Albumin? Albumin er det minste av plasmaproteinene Små mengder albumin filtreres i nyrene Mesteparten av albuminet reabsorberes

8 Hva er Mikroalbuminuri? Mikroalbuminuri betegner den lave konsentrasjonen av albumin i urinen. Dess større nyreskade, dess høyere U-Albumin/ACR Lekkasje av albumin gjennom nyrene er vanligvis det første kliniske tegnet på nyreskade (nefropati). Måling av U-Albumin er derfor nyttig for tidlig diagnostisering. I det senere stadiet begynner også større proteiner å lekke ut i urinen, og pasienten har proteinuri. Dersom sykdommen ender med nyresvikt, trenger pasienten nyretransplantasjon eller dialyse.

9 Hvorfor U-Albumin / ACR? MÅL: Oppdage nyreskade på et tidlig tidspunkt Fordi: 1. God behandling kan normalisere/reversere albuminutskillelsen og forhindre/forsinke utviklingen av diabetisk nefropati og nyresvikt. Nefropati forebygges ved god diabeteskontroll og god blodtrykkskontroll. Effektivt å gi ACE-hemmere og angiotensin 2-reseptor-blokkere. Også de uten hypertensjon bør behandles med ACE-hemmere.

10 Hvorfor U-Albumin / ACR? Fordi forts.: 2. Diabetes nefropati er en betydelig risikofaktor for andre diabetesrelaterte komplikasjoner. 3. Forhøyet mikroalbumin er en indikator på for tidlig død hos både pasienter med diabetes og i befolkningen generelt. Ca. 20% av personer med diabetes utvikler nefropati.

11 Indikasjoner Type I diabetikere De over år som har hatt Type I diabetes i mer enn 5 år skal måle U-Albumin minimum èn gang pr. år. Type II diabetikere Skal måle U-Albumin minimum èn gang pr. år fra det tidspunkt diagnosen stilles. Hypertonikere Monitorering av behandling av pasienter med høyt blodtrykk. Gravide Markør for svangerskapsforgiftning (preeklampsi) Markør for komplikasjoner i forbindelse med graviditet hos personer med diabetes Forskning pågår ISN (international society of nephrology) har bedt helsemyndighetene vurdere screening av mikroalbuminuri.

12 Hvorfor ACR fremfor U-Albumin? Kreatinin er et nedbrytningsprodukt av muskelvevsproteinent kreatin. All kreatinin skilles ut i urinen. Siden nedbrytningen av muskelvev er en kontinuerlig prosess, filtreres kreatinin med konstant hastighet. Måling av kreatinin i urin vil derfor korrigere for variasjon i diurese (urinkonsentrasjon). Kalkulert albumin/kreatinin ratio (ACR) gir dermed et mer nøyaktig resultat på mengde utskilt albumin. Spotprøve /morgenprøve ACR korrelerer bra med 24-t måling ( gullstandard )

13 Hvorfor ACR fremfor U-Albumin? Eksempel: tynn normal konsentrert U-albumin 9,3 27,9 83,7 U-kreatinin 2,5 7,5 22,5 ACR 3,7 3,7 3,7

14 Viktig ved vurdering av mikroalbuminuri Konsentrasjonen av U-Albumin i løpet av døgnet er, i tillegg til diurese, også avhengig av fysisk aktivitet, biologisk variasjon og sykdom (ex. urinveisinfeksjoner) - derfor skal 2 av 3 prøver være positive før diagnosen stilles. (NB! Urin med blod kan ikke benyttes.)

15 OPPSUMMERING Nyrene sørger for å holde volumet og sammensetningen av kroppsvæsken på et normalt nivå. Måling av U-Albumin gir tidlig oppdagelse av nefropati (nyreskade) Nefropati er en betydelig risiko for andre komplikasjoner og for tidlig død Med riktig behandling kan utviklingen stoppes / reverseres U-Albumin varierer med diuresen (urinkons.), mens ACR korrelerer bra med 24-t måling. Pga at ulike tilstander påvirker Albumin utskillelsen, skal 2 av 3 prøver være positive før diagnosen stilles.

16

17

18

19

20

21

22 Enklere kan det ikke bli!