Målrettet miljøarbeid Kompetansetiltak som bidrar til endring NAFO seminar 2013 Kompetansetiltakets mål: Heve teoretisk og praktisk kompetanse hos ansatte uten helse-og sosialfaglig høyskole, som kan gi et gjensidig utbytte for bruker, ansatt og virksomheten. Med grunnlag i kunnskap om atferdsanalytiske grunnprinsipper og etisk refleksjon, settes deltakerne i stand til å planlegge, gjennomføre og evaluere tiltak i praksis. Del 1 Teori (bygger på Målrettet miljøarbeid del 1-3 av Horne/Øyen) 10 x 6 t. undervisning, interne foredragsholdere Generell innføring i målrettet miljøarbeid og etikk (pretest) Sentrale begreper innen atferdsanalyse Forsterkning tegnøkonomi/avtalestyring Skriftlig oppgave; valg av målperson, mål og tiltak, disposisjon, skriveteknikk Etablering av atferd Særning og regisring Bilder som styringssystem og kommunikasjonsverktøy Utfordrende atferd, årsaker-forebygging-håndtering (posttest) Repetisjon, gruppeveiledning/presentasjon av tiltak, evaluering Del 2 gjennomføring av tiltak med skriftlig redegjørelse Planlegging, gjennomføring og evaluering av tiltak på eget arbeidssted Skriftlig redegjørelse på ca. 10 sider Samarbeid to og to 2 innleveringer av utkast underveis Maksimal score: 40 p. 1
Resultater 38 ansatte har deltatt i perioden 2008-2013 Ledere melder tilbake om ansatte med økt faglig engasjement, som bidrar i faglig utviklingsarbeid 4 deltakere hadde påbegynt/avsluttet bachelor i vernepleie i 2012 7 deltakere har påbegynt voksenopplæring i helsefagarbeid høsten 2012 Flere fagansatte stiller som forelesere Fremlegg på MMA-kurs og faglig forum Posterpresentasjon på NAFO-seminar 2012 Forelesning på NAFO-seminar 2013 Løftet opp til kommunens strategiske kompetanseutviklingsplan 2013-2016 Helene Sæther & Ine Pedersen: Hygienetiltak hos ei dame med Downs syndrom. Målpersonen Ei dame på snart 50 år med Downs syndrom Egen leilighet med stue, kjøkken, soverom og bad. Bor i botjenestesammen med 4 andre. Bodd der i 2,5 år. Funksjonsbeskrivelse Hun er en selvstendig dame. Hun har ingen problemer med av og påkledning. Hun nger veiledning av hvilke klær hun bør ha på seg. Hun nger også veiledning ifht. grunnleggende hygiene. 2
Utfordringen Trenger mer bistand og hjelp til å opprettholde tidligere lært atferd i hygienesituasjoner. Spesielt håndvask og i dusjsituasjon. Kartlegging Funksjonskartlegging Baselineregisring Forsterkerkartlegging Baseline Mål Bruker skal kunne dusje og vaske seg med såpe og shampo, først under veiledning og med promptsfra personale. Etter hvert skal hun kunne klare dusjsituasjonen med mindre prompts. Beboer begynner å bli glemsk. Tiltak og metode Avtalestyring Handlingskjede Tegnøkonomisystem 3
Bonus Bonus Bonus HVA NÅ? Ble diagnostisert med tidlig demens/alzheimer. Går nå på Donepezil. NB! Prøve prompt 5 før man bruker prompt 7, og lar henne prøve selv før man prøver prompt 5 (så vi ser om hun gjør det kun med 1 prompt) Hjelpebetingelser: O Ingen hjelp 1 Avventning 2 Peking 3 Kremt/gest 4 Imitasjon 5 Vokal påminnelse 6 Håndledelse 7 Gjøre i stedet for Posttest etter 1 måned med tiltak Evaluering Kunne begynne å fade vekk hyppigheten av bonusforsterkerne. Etter 34 dager; fadet ut bonusforsterkeren til hver 8 gang i stedet for hver 5 gang. Etter 1 år; bonusforsterkeren hver 10 gang. Valgt bort bonusforsterkerene, og lagd et eget system. Endret selv sluttforsterkeren; Kieltur med valgt personal. Trenger så lenge hun lever tegnøkonomisystem. 4
Posttest etter 1 år Etiske betraktninger Beboer opplever at mange «nger seg på» og viser henne hvordan hun skal gjøre ting. Personale går inn og «tar over» en basisferdighet for beboer. Personal føler at de nger seg på mot beboers vilje. Få beboer til å se at det er det til det beste for henne Alt ble gjort etter beste evne på en etisk forsvarlig måte ift. retningslinjer og gjeldende lovverk, bl.a. helse og omsorgstjenesteloven kap9. Målperson blir ivaretatt på best mulig måte ift. sitt nivå og sine begrensninger. Vigdis Haugland/Charlotte Nordin/ Lill-Katrin Jakobsen: Økonomibesparende tiltak hos en utviklingshemmet dame som har et overforbruk av penger. Målpersonen Utfordringen Kartlegging Hvordan skape interesse for endring? Hvorfor bytte butikk? Tiltaket PRODUKTER: ICA REMA 1000 ARIEL VASKEPULVER 38 KR 33 KR SMÅRETTBACON 57 KR 49 KR FLØTE 20 KR 19 KR KYLLINGFILET 155 KR/KG 114 KR/KG GO MORGEN YOGHURT 17 KR 10 KR MELK 0,5 L. 14 KR 11 KR DO PAPIR 36 KR 33 KR KNESTRØMPER 40 KR 35 KR BRØD 38 KR 29 KR SUM: 415 KR 332 KR Det skal være ryddig og rent på kjøkkenbenken før vi lager mat. Redskap, gryter/stekepanner etc. skal være rene før bruk og vaskes etter bruk. Søppelposen skal være tømt. Ukemenyen skal lages sammen med personal søndag kveld. Mat skal kjøpes på Rema 1000. Kvittering skal fremvises og tas kopi av. Kattedoen skal være ren, dette fordi den står nær kjøkkenbenken hvor maten lages. Ansatt blir med målperson å handle de to første ukene, oppstart 21.02.2012. Ansatte inne hos målperson skal kun fokusere på matlagingen at det som står i denne avtalen blir fulgt. Det skal være forskjell på ukedager og helg, dvs. kjøp av fornuftig mat i ukedagene og kosen legges til helgene. 5
Fleksibel menytavle Gjennomføring av avtalen Utlevering av forsterkere Resultat og status i dag Eget læringsutbytte? 6