Folkehelsealliansen Nordland 5. mai 2010 Velkommen!! 11.05.2010 1
Fylkeskommunens plattform i folkehelsearbeidet Kjell Hjelle, folkehelserådgiver Folkehelsealliansen Nordland 5. mai 2010 11.05.2010 2
Norge Nøkkeltall: 3 av 10 sier at de har helseproblemer som påvirker hverdagen 1 av 4 har en sykdom i muskler eller skjelettet 10-15 prosent har psykiske problemer 1 av 8 har ligget på sykehus det siste året 1 av 10 i yrkesaktiv alder er uføretrygdet 21 prosent av 16-74 åringer røyker daglig (2008) 2 av 5 dør av hjerte- og karsykdom (SSB, Helsestatistikk 2009) 11.05.2010 3
Hippokrates (år 400 f. Kr.): Visstnok er det viktig å hjelpe syke folk å bli frisk. Like viktig er det å forhindre friske folk å bli syk.. 11.05.2010 4
11.05.2010 5
11.05.2010 6
11.05.2010 7
Dødsårsak i ulike verdensdeler I Europa og Amerika er det de livsstilsrelaterte ikke-smittsomme sykdommer som fører til flest tapte leveår For å møte disse utfordringene må fokus endres fra behandling til forebygging og helsefremmende arbeid Dødsfall etter årsak i ulike verdensregioner 100 % 75 % 50 % Ulykker Smittsomme Ikke-smittsomme 25 % 0 % Afrika Asia Amerika Europa World Health Report 2003, WHO
Økt levealder er ikke alt Hver dag er 23% - ca. 700.000 i yrkesaktiv alder (16-66 år) ikke på arbeid - det store flertall av helsemessige årsaker Andelen uføretrygdede øker jevnt 11.05.2010 9
Livsstilsvalg er viktige for vår helse Andel tapte friske leveår relatert til 10 ledende risikofaktorer i Norge (%) Tobakk Høyt blodtrykk Høyt kolesterol Høy KMI Alkohol Narkotika Fysisk inaktivitet Lavt inntak av frukt og grønt Usikker sex Jernmangel (The European Health Report 2005) 0 5 10 15 Prosent Forekomsten av livsstilsrelatert sykdom har vært økende Diabetes type 2 Hjerte-/karsykdom Overvekt Kreft Muskel-/skjelettsykdom Dette får konsekvenser for vår helse og vår forventede levealder
Minst 40% av sykdomsbyrden vi påføres gjennom de kroniske, ikkesmittsomme sykdommer kan forebygges gjennom bedre kontroll med livsstilsfaktorene røyking, ernæring, fysisk inaktivitet og alkoholbruk 11.05.2010 11
Helseutfordringer Livsstilssykdommer For lite fysisk aktivitet Et kosthold med for mye sukker og fett for lite frukt og grønt Tobakksbruk Rusmiddelmisbruk Psykiske problemer og lidelser 11.05.2010 12
Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 1990, 1999, 2008 (*BMI 30, or about 30 lbs. overweight for 5 4 person) 1990 1999 2008 No Data <10% 10% 14% 15% 19% 20% 24% 25% 29%?30% Source: CDC Behavioral Risk Factor Surveillance System.
Vektutvikling blant voksne i Norge Stadig flere voksne lider av overvekt og fedme Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag viser at blant voksne har hele 2/3 overvekt 1/5 fedme Siden 80-tallet har det vært en fordobling i antall fete kvinner og en tredobling i antall fete menn i Norge (www.nrk.no/puls) Overvekt Fedme KMI 25-30 > 30
Framtidige sykdomsrelaterte kostnader Nordisk ministerråd regner med at overvekt årlig koster Norge 6-7 mrd kroner, tilsvarende 0,5-1 % av BNP (Skapes helse, skapes velferd, Helsedirektoratet 2008) 11.05.2010 15
Transport Forholdet mellom aktiv transport og overvekt Forekomst av overvekt (%) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 USA Australia Canada UK Norway Netherlands Latvia 70 60 50 40 30 20 10 0 Aktiv transport (% av total) Kilde: Bassett et al. 2008 Beregninger fra WHO viser at hvis 400.000 nordmenn sykler 4 km annenhver dag vil det norske samfunnet spare 125 mill euro årlig (Skapes helse, skapes velferd, Helsedirektoratet 2008) 11.05.2010 16
Årsakskjeden Bakenforliggende faktorer: inntekt, oppvekst, utdanning, arbeid Adferd - tobakk, fysisk inaktivitet og ernæring - og identifisert sosial og fysisk miljørisiko Biologiske risikofaktorer -blodtrykk - kolesterol -KMI. Sykdom/ død 11.05.2010 17
Sosial ulikhet i helse Den største utfordringen i folkehelsearbeidet Det er sterk sammenheng mellom helse og sosioøkonomisk status Høyere sosioøkonomisk status Høyere forventet levealder Lavere sykdomsforekomst Bedre helse Høyere fysisk aktivitetsnivå De sosiale ulikhetene i helse øker mer i Norge enn i andre vestlige land det er naturlig å sammenlikne oss med St.meld. nr 20 (2006-2007) Nasjonal strategi for å utjevne sosiale helseforskjeller
St. meld. 20 (2006-2007) Nasjonal strategi for å utjevne helseforskjellerj 11.05.2010 19
Betydelige symptomer (HSCL>1,75) på depresjon og angst etter lengde på utdanning 25 20 Menn 25-64 Kvinner 25-64 prosent 15 10 5 0 kort utdanning middels utdanning lang utdanning Kilde: Nasjonalt folkehelseinstitutt 11.05.2010 20
11.05.2010 21
11.05.2010 22
Folkehelsearbeid Folkehelsearbeid er definert i NOU 1998:18 som samfunnets totale innsats for å opprettholde, bedre og fremme folkehelsen. I dette ligger nødvendigheten av å styrke verdier som gir det enkelte individ og grupper muligheter for ansvar, delaktighet, solidaritet, mestring og kontroll over eget liv og situasjon 11.05.2010 23
Definisjon Folkehelsearbeid En brukbar definisjon kan være: Systematisk innsats for å påvirke forhold som gir flere leveår med god helse og reduserte helseforskjeller. Fremme faktorer redusere faktorer 11.05.2010 24
St.meld. nr. 16 (2002-2003) Resept for et sunnere Norge To overordnede målsettinger flere leveår med god helse for befolkningen redusere helseforskjeller mellom ulike grupper i befolkningen Fire strategier for å nå de overordnede målene gjøre det enklere for individet å ta ansvar for egen helse etablere brede allianser for folkehelsearbeidet stimulere helsetjenesten til å forebygge mer og behandle mindre utvikle kunnskapsbaserte tiltak og praksis 11.05.2010 25
St.meld. nr. 16 (2002-2003) Resept for et sunnere Norge retter mest oppmerksomhet mot temaene kost røyk mosjon rus mental helse Fysisk inaktivitet regnes i dag som den største utfordringen for folkehelsearbeidet i den vestlige verden (WHO) Tiltak mot inaktivitet knytter seg også nært til tobakksforebyggende arbeid og ernæring 11.05.2010 26 f
11.05.2010 27 27
Regionale og lokale vurderinger Innen hvilke tema ( lag ) har vi virkemidler? Hvilken sektor (samarbeidspartnere) inkludert frivilligheten og privat sektor eier virkemidlene? Hvilke verktøy har vi? (planlegging, regelverk, tjenester, holdningsarbeid). 11.05.2010 28 28
Hovedaktører i folkehelsearbeidet Kommuner Regionale aktører Frivillige organisasjoner 11.05.2010 29
To av våre største utfordringer: Politisk bevisstgjøring Lokal mobilisering 11.05.2010 30
11.05.2010 31
Handlingsplan 2008-2011 Fylkeskommunen som regional koordinator og pådriver Bred, helhetlig tilnærming De sunne valg må bli de enkle og naturlige valg Målrettet, resultatstyrt handling 11.05.2010 32
Handlingsplan 2008-2011 12 resultatområder Organisering (4) Prioriterte arenaer (3) Tema (5) Andre prioriterte arbeidsområder (5) Gjennomgående perspektiver (4) 11.05.2010 33
Status pr. mai 2010 Samarbeid og avtaler med - 28 kommuner: 167.410 innbyggere, dvs. 70,9 % av Nordlands befolkning, bor i en folkehelsekommune - regionale aktører (Fylkesmannen, Statskog, Helse Nord RHF, helseforetak, Helse- og Miljøtilsyn Salten, NAV Nordland, friluftsrådene i Nordland, høgskolene ) - frivillige org. Tiltaksmidler Helse i plan (4 kommuner) Hepro (2 + 2 kommuner + fylkeskommunen) Utdanningstilbud ved HiBo Fysak og Frisklivssentraler Helsefremmende skoler og barnehager Helsefremmende arbeidsplasser Aktiv og trafikksikker skolevei 11.05.2010 34
Grunnlag og forutsetninger - fylkeskommunale Solid tverrpolitisk forankring Planforankring fylkesplan 2008-2011, UPN, Handlingsplan folkehelsearbeid 2008 2011 Årlig økonomisk opptrapping i.h.t. Økonomiplanen Styrket og etter hvert faglig sterk administrativ kapasitet (9 fag-/ rådgiverstillinger) Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet (fra 01.01.10). Ny avdeling fra 01.04.10: Folkehelse UNG Tannhelse 11.05.2010 35
Organisering av folkehelsearbeidet Nordland fylkeskommune Enhet for Folkehelse, inngår fra 01.04.10 i ny avdeling Folkehelse, UNG, Tannhelse 10 ansatte (ny avdeling vil ha tils. ca. 27 ansatte) Folkehelseteam Samarbeid og partnerskap med Kommuner Regionale aktører Frivillige organisasjoner 11.05.2010 36
En viktig periode Ny plan- og bygningslov 01.07.09 Lov om fylkeskomm. oppgaver i folkehelsearbeidet 01.01.10 (er også en del av del av forvaltningsreformen) Samhandlingsreformen (gir muligheter og utfordringer) - tiltak fra 2010 - nasjonal helse- og omsorgsplan 2010 - ny kommunehelsetjenestelov 2010 - nytt finansieringssystem på plass 2012 11.05.2010 37