Metoderapport (AGREE II, 2010-utgaven) OMFANG OG FORMÅL 1. Fagprosedyrens overordnede mål er: Fagprosedyrens overordnede mål er å gi anbefalinger til helsepersonell om hvordan fall hos voksne pasienter som er innlagt i sykehus kan forebygges. 2. Helsespørsmål(ene) i fagprosedyren er: Hvilke tiltak forebygger fall hos pasienter som er innlagt i sykehus? 3. Populasjonen (pasienter, befolkning osv) fagprosedyren gjelder for er: Pasienter over 18 år med sykdommer og/eller symptomer som medfører risiko for fall. INVOLVERING AV INTERESSER 4. Arbeidsgruppen som har utarbeidet fagprosedyren har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres): G. Cathrine L. de Groot, MSc, Fagutviklingsterapeut, Akutt geriatrisk avdeling, Sykehuset Telemark HF. Nina Torsteinsen Johnsen, Fagutviklingssykepleier, MSc, Medisinsk avdeling, Seksjon for geriatri, slag og rehabilitering, Bærum Sykehus, Vestre Viken HF. Ann Elise Oppheim, sykepleier, can.san, helsefaglig rådgiver, Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus, HF. Sanna Henriksson, sykepleier, seksjonsleder, Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus HF. 5. Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv) som fagprosedyren gjelder for: Brukergrupper er ikke involvert. 6. Det fremgår klart hvem som skal bruke prosedyren: Fagprosedyren gir anbefalinger til helsepersonell i alle aktuelle avdelinger/enheter i helseforetaket. 1
METODISK NØYAKTIGHET 7. Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Arbeidsgruppen har brukt Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer sine verktøy og metoder for å utarbeide fagprosedyren. Se vedlagt dokumentasjon av litteratursøk (utført i samarbeid med bibliotekar). 8. Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: a) Internasjonale retningslinjer og fagprosedyrer som omfatter forebygging av fall i sykehus. b) Oppsummert forskning om forebygging av fall i sykehus. c) Oppdaterte kliniske oppslagsverk knyttet til forebygging av fall i sykehus. 9. Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er: Styrker; det finnes mye forskning, flere internasjonale retningslinjer og kliniske oppslagsverk knyttet til forebygging av fall i sykehus. Uavhengig av datakilde konkluderer litteraturen med at tverrfaglig tiltak forebygger fall i sykehus. Svakheter; det er i mindre grad dokumentert fallforebyggende effekt knyttet til noen av enkelttiltakene. Anbefalingene er ikke alltid gradert. 10. Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er: Litteratursøk er utført i samarbeid mellom biblotekar og fagutviklingsterapeut. Anbefalingene i fagprosedyren har arbeidsgruppen utarbeidet sammen. 11. Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene: I fagprosedyren vektlegges det å planlegge og iverksette individuelt tilpassede tiltak som er identifisert etter den tverrfaglige utredningen, samt evaluere effekten av disse. 12. Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: Det henvises gjennomgående til aktuell litteratur under beskrivelsen av fagprosedyrens fremgangsmåte. 13. Fagprosedyren er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering (Tittel, navn, avdeling, sykehus på alle som har hatt prosedyren til høring): Klinikksjef, Lege, Halfrid P. Waage, Sykehuset Telemark HF 2
Fagutviklingssykepleier, Kristin Abrahamsen, enhet for slag, nevrologi og rehabilitering, Sykehuset Telemark HF Assisterende avdelingssykepleier, Carina Abrahamsen, enhet for slag, nevrologi og rehabilitering, Sykehuset Telemark HF Sykepleier, Thomas Lie, enhet for slag, nevrologi og rehabilitering, Sykehuset Telemark HF Ergoterapeut, Maria Moss Hansen, Alderspsykiatrisk døgnseksjon, Psykiatrisk Avdeling Blakstad Fagsjef Kjersti Vanberg, Bærum sykehus Rådgiver adm. Halvor Gude, Bærum sykehus Avdelingssjef Anne K. Müller, Drammen sykehus Fagsjef Heid Lundanes, Drammen sykehus Spesialrådgiver Ingvild O. Andersen, Drammen sykehus Slagsykepleier Eva Marie Vestby, Ringerike sykehus Spesialkonsulent Kari Hennum, Psykiatrisk avdeling Lier Spesialfysioterapeut Hanne C. Bratlie, seksjon for fysioterapi, Oslo universitetssykehus, Aker. Spesialfysioterapeut Vibeke J.P.M. Ljungmann, seksjon for fysioterapi, Oslo universitetssykehus, Aker. Spesialfysioterapeut Synne H. Noreng, seksjon for fysioterapi, Oslo universitetssykehus, Aker. Kompetansesenter for fall og bevegelsesvansker hos eldre, Randi Granbo, St. Olavs Hospital HF Professor, Astrid Bergland, Faglig leder for doktorgradsstudiet i helsevitenskap Fakultet for helsefag Høgskolen i Oslo og Akershus Geriater, Aglaia Frommholz, Ekspertgruppe fall, Nasjonal Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender. Spesialist i geriatrisk fysioterapi, Grethe Oksholen, virksomhet rehabilitering, Bamble kommune. Pensjonistforbundet. 3
14. Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av fagprosedyren er: Mai 2016. KLARHET OG PRESENTASJON 15. Anbefalingene er spesifikke og tydelige: 16. De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller det enkelte helsespørsmålet er klart presentert: 17. De sentrale anbefalingene er lette å identifisere: 18. Faktorer som hemmer og fremmer bruk av fagprosedyren: Hemmer; Implementering for hvert HF vil kreve oppfølging fra ledernivå og ressurspersoner på hver enhet hvor prosedyren skal gjelde. Kontinuerlig opplæring av personalet til klinisk å vurdere risiko for fall i forhold til nyansettelse og vikarer. Fremmer; Prosedyren er klar og tydelig på at tiltak knyttet til fall bør rettes mot flere faktorer samtidig. Ansvarsområdene til de forskjellige faggruppene er klart beskrevet. Risikofaktorer, miljøfaktorer og tiltak er klart beskrevet og knyttet til praksis. Det er klart beskrevet hvor risiko for fall og fall skal dokumenteres. ANVENDBARHET 19. Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er fagprosedyren støttet med: Link til Nasjonal Pasientsikkerhetsprogram sine nettsider. Der finnes forskjellige kartleggingsverktøy som kan tas i bruk i praksis. 20. Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er: Opplæring av helsepersonell vil ta tid. Det er ikke alle enheter/avdelinger som har tilgang på fire foreskjellige faggrupper. I de tilfellene anbefales tverrfaglig utredning og tiltak gjennomført av de faggruppene som er tilgjenglig (minimum sykepleier og lege). 21. Fagprosedyrens kriterier for etterlevelse og evaluering: Det er ikke satt opp kriterier for etterlevelse og evaluering. 4
REDAKSJONELL UAVHENGIGHET 22. Synspunkter fra finansielle eller redaksjonelle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i fagprosedyren: Nei. 23. Interessekonflikter i arbeidsgruppen bak fagprosedyren er dokumentert og håndtert: Ingen interessekonflikter. 5