Kosthold og revmatisksykdom Margaretha Haugen Nasjonalt folkehelseinstitutt (Senter for revmatiske sykdommer, Rikshospitalet)
Disposisjon Betennelsesaktig revmatisk sykdom, smerter og kosthold Artrose Urinsyregikt
Forklaringsmodeller Allergi Antigener i mat (allergener) Bakterielle antigener fra tarmbakterier Mat intoleranse Biogene aminer Antioksidants (vitamin E, C, A, beta-karoten, selen, zinc) Fettsyrer (immunsuppresjon, ikkeinflammatoriske prostaglandiner
Eliminasjonsdietter Melk/meieriprodukter Gluten (hvete,rug, bygg) Kjøtt Fisk Eliminationsdietter Mange laboratorier måler konsentrasjonene av IgG (IgA) antistoff mot noen matvareproteiner. Effekten av å utelate matvarer som disse testene gir positiv utslag på er ikke vitenskapelig dokumentert. Margaretha Haugen SRS, Rikshospitalet
Bioaktive -aminer Biogene aminer? Histamin og histamine frisettende stoffer Octoamine Tryptamin Serotonin
Matvarer med høyt innhold av Bioaktive -aminer Rød vin Svinekjøtt Røkt kjøtt Tomater/Rød paprika/jordbær Appelsiner og mandariner Sjokolade
Kaffe/te Koffein Sentralnervesystemet; øker frisetting av neurotransmittere og virker oppkvikkende Hjertet - gir pulsøkning, økt blodsirkulasjon Nyrefunksjon - gir økt urinproduksjon Mage- og tarm - gir økt sekresjon Øker frisetting av fettsyrer
Matvarer som forverrer smerter, men hvor årsaken er ukjent Sukker Feta kaker
Antioksidanter Økt inntak av antioksidanter kan minke den kumulative vevsskadene som skjer i forbindelse med en betennelsesaktig revmatisk sykdom. Heliövaare M et.al. Ann Rheum Dis. 1994; 53: 51.53
Cellen og antioksidanter
ANTIOKSIDANTER Oppgave? redusere skadene som formidles av stoffer (oksygenradikaler) produsert av betennelsesceller Hvilke er de? Vitamin A, vitamin E, vitamin C, beta-karoten, sink, selen, bioflavonider Hvor finnes de?
Vitamin A og Karoten Gulrot Spinat Aprikos Brokkoli Lever Margarin Smør Egg Fet fisk Tran Ost TRAN
Vitamin E (alfa-tokoferol) Beskytter cellemembraner og subcellemembraner ved å forhindre oksidasjon av umettede fettsyrer Anbefalt inntak 3-10 mg Inntak beregnet hos barn med JRA = 5,5 mg/dag. (Våre barn hadde signifikant lavere serum konsentrasjon av vitamin E). Viktige kilder: Matvare/100gm Olje 12-149mg Margarin 10-40mg 3-24 mg 2-4 mg
Vitamin C Solbær Sitrusfrukter Jordbær Blomkål Brokkoli Kiwi Potet Purre Paprika
Bioflavonider Luteolin, Myricetin, Quercetin, Kaempferol, Rutin Grønne og gule grønnsaker Frukt
Sink Belgvekster Sjampinjong Hvetekli Havregryn Bokhvete Issalat Krabbe Lever Lam Elgkjøtt Oksekjøtt
Selen Sjampinjong Agurk Ris Hvete Musling Fisk Lever Egg
Fettsyrer Omega-3 fett syrer Eicosapentaensyre (EPA) Docosahexaensyre (DHA) alfa-linolensyre (linfrøolje) 3-4 gm/dag Omea-6 fettsyrer gamma-linolsyre (GLA) Zurier et al. Arthritis &Rheumatism, 1996 (2,8 gm/day)
Fettsyrer og betennelse Tilskudd med GLA Normal norsk kost Diett med Omega-3 Fosfolipider i cellemembranen P DGLA, 20:3n-6 Fosfolipider i cellemembranen Fosfolipider i cellemembranen P Korticosteroider P Arakidonsyre 20:4n-6 DHA EPA 20:5n-3 C PGE 1 L 5 15-hydroxyeikosatrien syre L 5 C PGE 2 NSAID COX-1 COX-2 L 5 LTA5 C PGE 3 LTB 4 LTB 5
Artrose Vektreduksjon Antioksidanter Kosttilskudd Ingefær L-glucosaminsulfat Chondroitinsulfate
Urinsyregikt Vektreduksjon ved overvekt kan normalisere urinsyre-konsentrasjonen i serum Purininnholdet i et normalt kosthold bidrar signifikant til å forhøye urinsyre konsentrasjonen i serum og til å øke urinsyre utskillelse i urin. Med en purinfattig diett kan urinsyrekonsentrasjonen reduseres signifikant. Alkohol hemmer urinsyreutskillelsen gjennom nyrene og bidrar til økt konsentrasjon i serum
Urinsyregikt - kosthold hvordan bør det se ut? Frokost Lunsj Middag Yoghurt Oliven olje
Hvordan bør vi spise? Frokost Lunsj Middag Yoghurt Oliven olje