Kristiansund kommune I medvind uansett vær HELSE 9 * MIDT-NORGE 5aksdok.: Mottatt: 2 -,^ håka ^i.il`! Helse Midt-Norge RHF postboks 464 7501 STJØRDAL ' SGksb^h I - F,rkiv Unnt off E Deres ref: Vår ref Saksbehandler Dato 2008/671-62 Stein Kulø 18.03.2011 Høringssvar fra Kristiansund kommune : Prehospital plan i Helse Midt-Norge. Kristiansund kommune behandlet Prehospital plan i Helse Midt-Norge RHF i formannskapets møte 15.03.2011 - sak 2011/39. Formannskapet gjorde følgende enstemmige vedtak: 1. Kristiansund kommune ser svært positivt på at det nå foreslås å stasjonere 2 døgnambulanser ved Sykehuset i Kristiansund som en kapasitetsmessig økning. 2. Kristiansund kommune støtter vedlagte høringsuttalelse fra Ordfører og Rådmannskollegiet for Nordmøre (Orkide) av 03.03.2011, og ber om at denne blir hensyntatt i det videre arbeid med utarbeidelse av den nye planen for prehospitale tjenester. 3. Kristiansund kommune vil sterkt fraråde forslaget om 2-båreambulanse i Nordmøre og Romsdal i forhold til transport av pasienter til/ fra St. Olavs hospital. Dette er pasienter som allerede i utgangspunktet er for dårlige til å bli behandlet ved sykehusene i Kristiansund eller i Molde. Med dagens veistruktur og avstander vil det fra et pasientmessig synspunkt være svært belastende å bli transportert i ambulanse i stedet for i helikopter. 4. Kristiansund kommune støtter at dagens struktur på AMK/ nødmeldingssentraler med 4 enheter i Midt-Norge opprettholdes. 5. Kristiansund kommune vil understreke betydningen av at helikopterlandingsplassen ved Sykehuset i Kristiansund reetableres snarest. 6. Kristiansund kommune ber om at et eventuelt nytt ambulansehelikopter stasjoneres i Kristiansund, men være bemanningsmessig, faglig, økonomisk og administrativt underlagt luftambulansetjenesten ved Ålesund sykehus. Postadresse Besøksadresse Telefon Bank Postboks 178, 6501 Kristiansund Kristiansund Servicekontor 71 57 40 00 6365.05.66000 E-post Langveien 19 Telefaks Org.nr postmottak@kristiansund.kommune.no www.kristiansund.no 71 57 40 35 NO 991 891 919
7. Kristiansund kommune mener det bør startes utdanning av ambulansefagarbeidere på Nordmøre og vil kontakte Møre og Romsdal fylke om dette. Vedlagt følger saksfremlegg til formannskapet samt uttalelsen fra ordfører og rådmannskollegiet for Nordmøre (Orkide) Saken oversendes med dette til videre behandling. Med hilsen T Side 2 av 2
'Ordfører og rådmannskol legiet for Nordmøre Helse Midt-Norge RHF Postboks 464 7501 Stjørdal Ambulansekutt på Nordmøre ORKide er OrdfØrer- og rådmannskollegiet for 11 kommuner på Nordmøre. Disse kommunene er: Sunndal, Surnadal, Halsa, Rindal, Eide, Gjemnes, Tingvoll, Kristiansund, Aure, Smøla og Averøy. ORKide er gjennom den siste tidens medieoppslag, kjent med at Helse Midt-Norge foreslår kutt og omlegging av ambulansetilbudet. Dette vil berøre kommunene Rindal, Sunndal, Surnadal og Aure. Dersom planen blir vedtatt, ser ORKide med uro på hvilke følger dette kan få for de berørte kommune. For Surnadal og Sunndal er forslaget at den nåværende ordninga med to ambulanser på vakt 24 timer i døgnet, skal reduseres slik at det på ettermiddag og natt, bare er en ambulanse på vakt. Forslaget sier også at man skal vurdere å flytte ambulansestasjonen i Rindal til Storås. Dag bilen på Aure er foreslått flytta til Vestneset kai på Tustna, og vil bli bemanna som døgnbil med personale fra ambulansebåten "øyvakt". På Indre NordmØre er dagens ambulansetilbud lagt til grunn i sammenheng med vurdering og innføring av ny legevaktsording. RoS-analyse vart gjennomført i forkant av vedtak om ny ordning, der heleforetaket i forbindelse med høring ikke ga noe signal om endring i ambulansetilbudet. Samtidig står det følgende i Strategi 2020, vedtatt mai 25.mai. 2010 at styret for Helse Midt-Norge RHF legger til grunn det overordnede prinsipp om at befolkningen skal gis nødvendig spesialisthelsetjeneste av høy kvalitet og med god tilgjengelighet, og at dette er førende også for de prehospitale tjenestene. Likevel kommer det er her forslag om merkbare omlegginger av ambulansetjenesten, noe som fører til økt usikkerhet blant befolkningen i kommunene det her er snakk om. Ambulansene er en sentral faktor i kvaliteten på helsetilbudet lokalt, og ORKide mener derfor at et redusert ambulansetilbud er uakseptabelt. ORKide stiller spørsmål ved at Helse- Midt ønsker å gjøre endringer i en tjeneste, som er noe av det viktigste kommunen og helseforetakene må samarbeide om. Dette gjøres akkurat når samhandlingsreformen utredes på det mest intense. ORKide mener dette er å "overkjøre" kommunene som samarbeidspart. Forslagene slik de foreligger er totalt uakseptable for Nordmøre. ORKide krever at de ulike innspillene som kommer innen høringsfristen, vil bli hørt. Kristiansund den 03.03.2011 Vennlig hilsen Ordfører og rådmannskollegiet på Nordmøre- ORKide Sekretariat: Nordmøre Næringsråd Pb. 161, 6501 Kristiansund Telefon: 71 57 02 80 Faks: 71 57 02 81 orkide@nnr.no 9 www.orkideportalen.no
Kristiansund kommune I medvind uansett vær Arkiv: H10 Arkivsaksnr: 2008/671-60 Saksbehandler: Stein Kula Dato: 03.03.2011 Saksframlegg Utvalg Formannskapet Utvalgssak Møtedato Høringssvar fra Kristiansund kommune: Prehospital plan i Helse Midt-Norge. Vedlegg: Uttalelse fra Ordfører og rådmannskollegiet for Nordmøre (Orkid@) av 03.03.2011 om "Ambulansekutt på Nordmøre". Saken legges frem for formannskapet med følgende forslag til vedtak: Rådmannens innstilling 1. Kristiansund kommune ser svært positivt på at det nå foreslås å stasjonere 2 døgnambulanser ved Sykehuset i Kristiansund som en kapasitetsmessig økning. 2. Kristiansund kommune støtter vedlagte høringsuttalelse fra Ordfører og Rådmannskollegiet for Nordmøre (Orkide) av 03.03.2011, og ber om at denne blir hensyntatt i det videre arbeid med utarbeidelse av en den nye planen for prehospitale tjenester. 3. Kristiansund kommune vil sterkt fraråde forslaget om 2-båreambulanse i Nordmøre og Romsdal i forhold til transport av pasienter til/fra St. Olavs hospital. Dette er pasienter som allerede i utgangspunktet er for dårlige til å bli behandlet ved sykehusene i Kristiansund eller i Molde. Med dagens veistruktur og avstander vil det fra et pasientmessig synspunkt være svært belastende å bli transportert i ambulanse i stedet for i helikopter. 4. Når det gjelder nødmeldetjenesten, vil formannskapet i Kristiansund støtte rådmannens argumenter for at det blir en felles nødmeldesentral i Møre og Romsdal med den argumentasjon som fremkommer i denne sak. 5. Kristiansund kommune vil understreke betydningen av at helikopterlandingsplassen ved Sykehuset i Kristiansund reetableres snarest. 6. Kristiansund kommune ber om at et eventuelt nytt ambulansehelikopter stasjoneres i Kristiansund, men være bemanningsmessig, faglig, økonomisk og administrativt underlagt luftambulansetjenesten ved Ålesund sykehus.
Saksopplysninger Prehospitale tjenester er betegnelsen på behandlingen og transporten pasientene får før de kommer til sykehuset. De prehospitale tjenestene utgjør en stadig viktigere del av den akuttmedisinske behandlingskjeden. Helse Midt-Norge RHF har sendt ut ny prehospital plan på høring. Høringsinstanser er bl.a. kommunene i Midt- Norge, og frist for høringsinnspill er satt til 15. april 2011. I forbindelse med planen er det opprettet et eget nettsted på hjemmesiden til Helse-Midt Norge RHF (www.helse-midt.no) under nettstedet (http://www.helsemidt no/no/aktuelt/horinger/horingsrunder-som-foregar-na/201 1-Prehospital-plan/ hvor alle plandokumenter, tidligere vedtak, underliggende dokumenter samt alle høringsuttalelser fortløpende blir lagt ut. Bakgrunnen for planutkastet er bl.a. at styret for Helse Midt-Norge RHF har lagt til grunn at de prehospitale tjenester skal tilpasses nye behandlingsmetoder og endret oppgavedeling. Det er styret i Helse Midt-Norge RHF som til skutt skal vedta planen. Planens hovedområder er: Ambulansetjenesten (bil- og båtambulanser). Nødmeldetjenesten (AMK - akutt-medisinske kommunikasjonssentraler). Luftambulansetjenesten. Det har vært nedsatt egne arbeidsgrupper for de 3 hovedområdene. Det har videre vært gjennomført dialogmøter med kommunene og alle private ambulansedrivere. Ambulansetjenesten. Helse Sunnmøre HF og Helse Nordmøre og Romsdal HF driver tjenestene selv ut fra de fire sykehusene. Ellers drives stort sett ambulansetjenestene i kommunene av private firmaer med kontrakt med Helse Midt-Norge RHF, og med kravspesifikasjoner til materiell, kompetanse, stasjoner, utrykningstid m.v. Arbeidsgruppen som har utredet planforslaget konstaterer ut fra statistikk at det er forskjell i forbruk av ambulansetjenester og hastegrad pr. 1.000 innbyggere. Det foreslås derfor bl.a. felles systemoppbygging og felles medisinske/operative håndbøker slik at kvaliteten i ambulansetjenesten skal være lik i hele regionen. Statistikk viser at forbruk av ambulansetjenester er stigende. Dette har ikke minst sammenheng med at det er blitt felles legevakter for flere kommuner. Kapasitet og ressursfordeling er drøftet på bakgrunn av faktisk statistikk, og hvor det fremkommer at nåværende Helse Nordmøre og Romsdal HF har et større forbruk av ambulansetjenester enn de andre helseforetakene. Arbeidsgruppen oppsummerer situasjonen og anbefaler følgende: Fortsatt konkurranseutsetting av ambulansetjenesten i Midt-Norge. Dagens drift i egen regi (bl.a. ved sykehusene) kan fortsette, men felles kravspesifikasjon må oppfylles av alle drivere. Det bør settes krav til en med paramedic-utdanning pr. bil innen 2017. Felles systemhåndbøker innføres. Det må utvikles felles kvalitetsindikatorer for ambulansetjenesten. Forskjeller i forbruk og hastegrader må utredes nærmere. Endring i kapasitet og beredskap må drøftes med de berørte kommuner. Økende gruppe eldre pasienter de neste år vil være en utfordring, da eldre har oftere bruk for ambulansetjenester. Muligheter for medikamentering prehospitalt vil kreve bestått eksamen i farmakologi fra høgskole.
Forslag til endringer i stasjonering av ambulanser. Ut fra objektive kriterier foreslår utvalget en endring i dagens ambulansetjeneste. For vårt distrikt er forslaget som følger: Aure: Bil 2 flyttes til Vestnes kai og bemannes av personell fra ambulansebåt. I gjennomsnitt for året har denne bilen 4 oppdrag pr, uke. Surnadal: Bil nr. 2 reduseres fra 24 timers beredskap til 10 timers beredskap. I gjennomsnitt for året har denne bilen 7 oppdrag pr. uke. (Vurderes i hht. til legevaktsamarbeid). Sunndal: Bil 2 reduseres fra 24 timers beredskap til 10 timers beredskap 08.00-18.00 I gjennomsnitt for året har denne bilen 9 oppdrag pr, uke. (Vurderes i hht. til legevaktsamarbeid). Kristiansund: Bil 2 økes fra dagbil til døgnbil. I gjennomsnitt for året har denne bilen 33 oppdrag pr. uke. (Det samme gjøres gjeldende for Molde). Det foreslås videre at en av døgnbilene omgjøres til en undervisningsambulanse, som bemannes med instruktør pluss lærling år 2, alternativt instruktør pluss ambulansepersonell på hospitering/utsjekk e. I. Molde/Kristiansund: En ekstra 2-bårebil foreslås til avlasting av ambulansefly for transport mellom St. Olav og Nordmøre og Romsdal. Bilen skal ha beredskap 12 timer i døgnet mandag til fredag. 12009 ble 341 pasienter sendt med ambulansefly fra Nordmøre og Romsdal til Trondheim og 349 ble sent fra Trondheim til Nordmøre og Romsdal. Nødmeldetjenesten. I dag er det 4 nødmeldesentraler (AMK-sentraler) i henholdsvis Namsos, Trondheim, Molde og Ålesund. AMK-sentralene mottar nødhenvendelser og koordinerer ambulanse/ luftambulanse. Nødmeldesentralene er det medisinske kommunikasjonsknutepunkt for foretakene. AMK-sentralene bemannes etter jobbrotasjonsprinsippet, d.v.s. arbeidsdeling mellom akuttmottak og ambulansetjeneste. Arbeidsgruppen fastslår at ledelse og støtteapparat er for lite vektlagt i dagens tjenester, og at når det gjelder lokalitetene ved AMK-sentralene (med unntak av St.Olav hospital) så har de for dårlig kapasitet og at dette vil kreve nybygging, ombygging eller utvidelse. Arbeidsgruppen drøfter i sitt høringsforslag reduksjon av antallet AMK-sentraler. Samling i færre enheter vil gi større faglighet, bedre rådgiving og bedre styring av akuttinnsatser og bedre styring av de samlede helsetjenester. Arbeidsgruppen har vurdert 1,2, 3 eller (som i dag) 4 AMK-sentraler. Ingen i arbeidsgruppen anbefaler 1 sentral (for sårbart og for stor). 3 sentraler er heller ikke anbefalt. Arbeidsgruppen er delt når det gjelder om det skal være 4 sentraler (som i dag) eller to sentraler (St. Olavs Hospital og Helse Sunnmøre). Flertallet i arbeidsgruppen anbefaler 2 AMK-sentraler og begrunner dette med at dette vil bli mer robuste sentraler, at personellet vil få større erfaring på området, at forslaget vil innebære færre ansatte og medføre mindre utgifter for tilpasning av sentralene til det nye nødnettet. Mindretallet anbefaler videreføring av dagens ordning, med hovedbegrunnelse nærhet til samarbeidspartnere og med henvisning til samhandlingsreform som vil kreve tettere kontakt med kommunehelsetjenesten. Mindretallet hevder at dagens 4 sentraler bare vil medføre en marginal kostnadsøkning. Luftambulanse. Luftambulansetjenesten i Helse Midt-Norge er representert med alle typer luftambulanseenheter - ambulansehelikopter, redningshelikopter og ambulansefly. Det fastslås i rapporten at geografi og sykehusstruktur er avhengig av en velfungerende luftambulansetjeneste for å bidra til et mest mulig likeverdig helsetilbud til befolkningen i regionen. De siste årene har antall oppdrag vært økende som følge av sentraliserte behandlingstilbud, endret sykehusstruktur og endret funksjons- og oppgavefordeling. Det fremkommer at når det gjelder ambulanseflom stasjonert på Vigra er dette godt utnyttet, og at det ikke åpner for særlig økning sett ut fra dagens ressurser. Det
foreslås derfor at det driftes en overføringsambulanse (bil/buss) med to bårer i Nordmøre og Romsdal for å avlaste ambulanseflyet. Denne ambulansen er tiltenkt å ta en god del av pasientene som i dag blir transportert med fly til og fra St. Olavs hospital. Det fremkommer at man vil høste erfaringer med dette før evt. nye luftambulanseenheter implementeres. Når det gjelder ambulansehelikopter, er disse stasjonert i Alesund og Trondheim med 24 timers beredskap. Utenom Helse Midt-Norge RHF brukes også redningshelikopter stasjonert på Ørland, samt ambulansehelikopter i Brønnøysund, Dombås og Førde. Også SAR-helikopteret på Heidrun og redningshelikopteret i Florø brukes i spesielle situasjoner. Helikoptrene brukes både til akutt- og hasteoppdrag samt oppdrag knyttet til overføring av pasienter mellom sykehusene, og også ved søk- og redningsoppdrag. I statistikkgrunnlaget i den underliggende rapport fremkommer det at det er en del samtidighetskonflikter, vær, og tekniske forhold som gjør at regulariteten til helikoptrene ikke er tilfredsstillende. Både for ambulansehelikopteret i Trondheim og i Ålesund viser statistikken høyt aktivitetsnivå. Forbruk av luftambulanse pr. 1000 innbyggere viser stor forskjell på kommunenivå, noe som bl.a. forklares med tilgjengelighet til annen ambulanseenhet og avstand til sykehus. I rapporten drøftes også konsekvensene av endret sykehusstruktur i Sogn og fordane som vil gi mer ambulansehelikoptertrafikk for helikopteret stasjonert i Ålesund. En eventuell endret sykehusstruktur og samling av akuttfunksjoner i de enkelte helseforetak vil også kunne påvirke behovet for flere ambulansehelikoptre. I rapporten er det også en konkret gjennomgang av landingsplassene ved sykehusene, hvor det bl.a. påpekes behov for en opprusting av nåværende helikopterlandingsplass ved sykehuset i Kristiansund. I rapporten fra arbeidsgruppen konkluderes det med at det bør stasjoneres et nytt helikopter (i tillegg til eksisterende) i Trondheim. Det fastslås også at nåværende bruksmønster ikke tilsier endret plassering eller nyetablering av permanente baser for helikoptrene. Det konkluderes også med at det bør stasjoneres et nytt ambulansefly på dagtid i Ålesund spesielt i forhold til overføring av pasienter fra Midt-Norge til Gardermoen. Rådmannens vurdering Ambulanser: Rådmannen vil spesielt fremheve som positivt at det foreslås å stasjonere 2 døgnambulanser ved Sykehuset i Kristiansund. Dette er en kapasitetsmessig økning i forhold til dagens situasjon. Rådmannen viser til vedlagte høringsuttalelse fra Ordfører- og rådmannskollegiet for Nordmøre (Orkide) når det gjelder stasjonering av ambulanser i distriktene. Rådmannen støtter de konklusjoner som fremkommer i skriv fra Orkide datert 03.03.2011. Rådmannen vil spesielt peke på den belastning det vil være for pasienter som skal overføres til/fra St.Olavs hospital hvis forslaget om 2-båreambulanse i Nordmøre/ Romsdal gjennomføres. Dette er pasienter som allerede i utgangspunktet er så dårlige at de ikke kan behandles ved lokalsykehusene i Kristiansund eller i Molde. Med dagens veistruktur og avstander vil det fra et pasientmessig synspunkt være svært belastende å bli transportert i ambulanse i stedet for i helikopter. Dette vil heller ikke gi en likeverdig tjeneste, då det kun er pasienter ved sykehusene i Kristiansund og i Molde som foreslås å få denne transporttjenesten For øvrige pasienter i Helse Midt-Norge vil fremdeles alternativet være helikopter.
Nødmeldetjenesten: Rådmannen vil vise til at det nå er etablert ett felles helseforetak i Møre og Romsdal. Det er derfor naturlig at nødmeldetjenesten (AMK-sentralene) følger foretaksgrensen, og at det blir en felles AMK-sentral i fylket. Dette vil også gi mer faglighet ved sentralen. Rådmannen støtter derfor flertallet i arbeidsgruppen som foreslår at det kun blir 2 nødmeldesentraler i Helse Midt-Norge: En ved St. Olavs hospital og en i Ålesund som har de største akuttmedisinske miljøene. Luftambulanser: Det vises til rådmannens bemerkninger tidligere i dette saksfremlegg når det gjelder 2-bårebil som et alternativ til luftambulansetransport (fly/ helikopter). Rådmannen kan ikke støtte dette forslaget, da det fra et pasientmessig synspunkt vil være for belastende å bli transportert til/ fra St. Olav med bårebil med dagens veistruktur. Rådmannen vil spesielt peke på at helikopterlandingsplass ved Sykehuset i Kristiansund nå må reetableres snarest, slik det også fremkommer i arbeidsgruppens rapport. Når det gjelder stasjonering av fremtidige luftambulanser, vil rådmannen spesielt ut fra flytid i akuttsituasjoner foreslå at et evt. nytt ambulansehelikopter i Helse Midt-Norge RHF bør stasjoneres i Kristiansund, men være bemanningsmessig, faglig, økonomisk og administrativt underlagt luftambulansetjenesten ved Ålesund sykehus. Dette vil sikre både nærhet til store grupper av befolkningen men også nødvendig faglighet. En slik stasjonering vil også være gunstig i forhold til værforhold m.v. og være en effektiv tjeneste i forhold til å betjene hele befolkningen både i, sør og nord for stasjoneringsstedet, og vil kunne gi betydelige avlastningsmuligheter for ambulansehelikoptrene stasjonert i Trondheim og i Ålesund. Just l ngebrigtsen rådmann Karl Kjetil Skuseth kommunalsjef