Psykisk utviklingshemming. Avd. overlege Arve Kristiansen Avdeling for spesialisert habilitering. Universitetssykehuset Nord-Norge Harstad Narvik 26. mars 2009
Medisinske betegnelser (ICD-10) Mental retardasjon. Psykisk utviklingshemming. Mental retardation. Retardatio mentalis.
Diagnostiske kriterier: Tilstand med følgende kjennetegn: Redusert intellektuelt (evnemessig) funksjonsnivå: Dvs IQ under 70 på standardiserte IQ-tester. Ledsagende svikt eller forstyrrelse i adaptiv adferd: Dvs redusert evne til å mestre vanlige krav i forhold til det man forventer ut fra alder, kultur, mv. når det gjelder sosiale ferdigheter, ADL-ferdigheter, kommunikasjon, arbeid, fritid etc. Oppstått utviklingsperioden. Alle tre kriterier må være oppfylt. Samlet klinisk vurdering.
Klassifisering: IQ Mental alder Mild (lett) mental retardasjon: 50 70 9 12 år Moderat mental retardasjon: 35 50 6 9 år Alvorlig mental retardasjon: 20 35 3 6 år Dyp mental retardasjon: < 20 < 3 år På tidspunktet for undersøkelsen! Uspesifikk/annen mental retardasjon: Antatt mental retardasjon. Diagnostisering og klassifisering er vanskelig med tilgjengelige tester.
NB. Gruppen er svært heterogen! Selv om kognitivt nivå og - profil er lik og adaptiv funksjon den samme hos to utviklingshemmede, varierer de personlighetsmessig og emosjonelt. Voksne utviklingshemmede har også lang og variert (livs)erfaring som er med på å prege dem.
Hyppighet: I undersøkelser fra forskjellige land varierer prevalensen fra 0,55 % til 3 % av befolkningen. Det er flere gutter enn jenter som er mentalt retarderte. t Prevalensen er sannsynligvis fallende. Incidenstall er svært usikre!
Hyppighet forts. Prevalenstall Norge (ca 4,8 mill innb.): Lett mental retardasjon: Ca 0,40 % dvs 19.200. Moderat mental retardasjon: Ca 0,20 % dvs 9.600. Alvorlig mental retardasjon: Ca 0,13 % dvs 6.200. Dyp mental retardasjon: Ca 0,04 %, dvs 1.900. SUM: Ca 077% 0,77 %, dvs ca 37000 37.000 personer.
Hyppighet forts.: Prevalenstall - ulike aldersgrupper.
Årsaker til mental retardasjon: Flere tusen kjente årsaker til utviklingshemming. Hos mange forblir årsaken ukjent til tross for omfattende utredninger. Årsakene kan inndeles i: Pre-, peri- og postnatale årsaker.
Årsaker til mental retardasjon, forts: Prenatale årsaker: Over 80 % av tilfellene. Genetiske - og arvelige tilstander: Kromosomfeil. Gensykdommer. Prenatale miljøbetingede årsaker. Ukjente.
Årsaker til mental retardasjon, forts: Prenatale miljøbetingede årsaker: Teratogener. Prenatale infeksjoner. Forstyrrelse i morkakefunksjonen. Røntgenstråling mv. Tilstander hos mor. Ukjente prenatale årsaker.
Årsaker til mental retardasjon, forts: Perinatale årsaker: Ca 15 %. Perinatale traumer (fødselskader). Hypoxi/asfyksi. Intracranielle blødninger. Prematuritet. Neonatal gulsott. Rhesusuforlikelighet.
Årsaker til mental retardasjon, forts: Postnatale årsaker: Ca 5 %. Sykdommer/skader: Infeksjoner i sentralnervesystemet. t t Hypoxi. Forgiftninger. i Hjernesvulst. Hodetraumer. Psykososiale faktorer og miljøfaktorer.
Årsaker til mental retardasjon, forts. I tillegg kommer mange tilfeller ll der en ikke kjenner til om årsaken er pre-, peri- eller postnatal. Hos mange er det flere årsaker til den mentale retardasjon.
Trekk ved utviklingshemmedes helse. Økt sykelighet. Vanlige sykdommer. Epilepsi. Psykiatriske tilstander. Medfødte misdannelser. Sanser. Syn/øyne. Hørsel/ører. Motoriske tilstander. t
Multihandicap. Handicap Lett m.r. Øvrige m.r. Alle m.r. Epilepsi 12 % 34 % 29% Cerebral parese 9% 19 % 17 % Alvorlig synshemming 1 % 11 % 9 % Alvorlig hørselsskade 7% 8% 8% Psykiatrisk lidelse 45 % 65 % Hjertefeil 3% 15 % Tale- & språkforstyrrelser 70 % Hydrocefalus 2 % 5 % 3,7 % Ett eller flere av disse 23 % 44 % 42 %