Tidlige tegn erfaringer fra og eksempler på utredning av personer med utviklingshemning ved mistanke om demens

Transkript

1 Tidlige tegn erfaringer fra og eksempler på utredning av personer med utviklingshemning ved mistanke om demens Marianne Nielsen ergoterapeut/ass. klinikkleder Habiliteringstjenesten for voksne

2 Utviklingshemning Medfødt eller tidlig ervervet kognitiv svikt Samlebetegnelse for en rekke ulike tilstander eller diagnoser Felles kjennetegn: reduserte kognitive funksjoner Nedsatt evne til mestring i hverdagslivet

3 Ulike grader av utviklingshemning Statens helsetilsyn og WHO 1999

4 Sammensatte funksjonshemninger Hyppige tilleggslidelser: Epilepsi Cerebral parese Synshemning Hørselshemning Kroniske sykdommer Psykiatriske lidelser

5 Inndeling Lett psykisk utviklingshemming Moderat Alvorlig Dyp

6 Utfordringer ved diagnostisering Kommunikasjonsvansker Bruke informanter som kjenner brukeren godt Overskygging kjennetegn ved utviklingshemningen skygger for at man ser åpenbare symptomer Finnes ikke en normal standard for funksjoner personen må sammenlignes med seg selv Finnes ikke tilfredsstillende kartleggings- og diagnoseverktøy Kan være vanskelig å skille mellom overlappende symptomer

7 Tidlige tegn Nyttig verktøy Verktøy i utrednings- og diagnostiseringsprosess Oppdage endringer (funksjonsfall og sykdom) Grunnlag for vurdering av nedtrapping i fht. arbeidsliv, behov for tjenester, aktiviteter og boforhold Brukes som baseline og anbefales til: Alle fra 50 år Ved Down syndrom fra år

8 Endringer? Hva gjør man? Alle endringer bør vurderes Vurdere alvorlighetsgrad sammen med bruker, pårørende og personale Behov for grundigere observasjoner/kartlegginger? Kan tiltak eller endringer iverksettes? Større endringer? Kontakt fastlege!

9 Demenssymptomer Samme symptomer som andre, men kan vise seg på en annerledes måte pga.: Graden av utviklingshemning Tidligere funksjonsevne Premorbide sykdommer Alder Medikasjon Miljøfaktorer

10 Typiske uttalelser fra personell som arbeider med personer med utviklingshemning og som har fått stadfestet en demensdiagnose han er blitt tung å jobbe med han husker ikke lenger beskjeder han klarer ikke lenger å gjennomføre husarbeid uten at vi er der han dekker middagsbordet med bare glass han har forfalt han kan ikke lenger lære nye ting, det er vanskelig å forklare ting for ham han spør om igjen og om igjen han husker ikke hendelser og opplevelser slik som tidligere han er blitt mye mer passiv han roter mye mer enn han gjorde tidligere han greier ikke lenger å vaske og stelle seg, slik han kunne før han har flere tisseuhell enn før han gråter mer, er mer klengete og usikker enn han har vært han vandrer mer enn før han virker mer forvirret enn han har vært tidligere Kilde: Knut Ove Solberg

11 Demens ved utviklingshemming? Forandringer som bør vektlegges: Husker dårligere Reduksjon i ADLferdigheter Problemer med ny læring Emosjonelle forandringer Redusert språkfunksjon Reduserte arbeidsferdigheter Reduserte sosiale ferdigheter Økt tilbaketrekking Oppvåkning natt Nyoppstått epilepsi Tap av interesser

12 Oppdage og gripe fatt i endringer tidlig! Tidlige tegn er gir et godt grunnlag for å oppdage endringer Ved mistanke om demens: Starte en differensialdiagnostisk prosess - Hva er årsaken til endringene? Få riktig behandling Ved demens: Diagnostisering i tidlig stadium, gir muligheter for medisinsk behandling Ved diagnose - legge til rette for god livskvalitet Planlegge hjelpetilbud knyttet til ulike faser i en demensutvikling

13 Diagnostiseringsprosess Oppdage endringer - mistanke Samle opplysninger og kartlegginger Fastlege starte differensialdiagnostisk prosess - undersøkelser Vurdere henvisning til spesialisthelsetjenesten - differensialdiagnostisk prosess Konklusjoner starte behandling og tilrettelegging av omsorgssituasjonen (faser)

14 Vurderinger mistanke om demens 1. Normal aldring 2. Sykdom 3. Endringer i miljø (rammebetingelser) 4. Syns- eller hørselsvansker 5. Psykiatrisk sykdom - depresjon 6. Kognitive vansker - demens

15 Prosjekter - helseoppfølging NAKU e-læringsprogram: Helseoppfølging av personer med utviklingshemning ( Aldring og helse: Helsesjekk ved utviklingshemning (under utvikling) Råd og veileder for helsepersonell Råd for miljøarbeidere Råd for personer med utviklingshemning

16 Litteratur F. Larsen og E. Wigaard (red.), Forlaget Aldring og helse (2009): Lærebok om utviklingshemning og aldring Eknes, Bakken, Løkke og Mæhle (red.), Universitetsforlaget (2008): Utredning og diagnostisering utviklingshemning, psykiske lidelser og atferdsvansker Ingebrethsen og Larsen, Forlaget Aldring og helse (2008): Tidlige tegn funksjonsfall og sykdom