Tverrfaglig barnesmerteteam i OUS Kari Sørensen Smertesykepleier, avdeling for smertebehandling Norsk Barnesmerteforening, 2014
Akutte og kroniske smerter Livreddende smerte Livsødeleggende smerte Signaliserer skade eller truende skade Fører til reaksjoner slik at vi fjerner oss fra eller unngår situasjonen Langvarig smerte >3 mnd. Smerte uten at det forekommer skade eller truende skade 20% av verdens befolkning Gjelder uavhengig av alder
Kronisk smerte hos barn og ungdom Forekomst 20-45% (Haraldstadet al, 2011, Palermo et al, 2010; Standfordet al 2008; Roth-Isigkeitet al, 2005; Perquinnet al, 2000 ). Kronisk defineres som tilbakevendene eller kontinuerlig smerte i mer enn 3 md Hode, mage, rygg og ekstremiteter Ca 1/3 opplever smertene som sterke og hyppige Mange har smerter flere steder
Konsekvenser Nedsatt livskvalitet hos ungdom med smerte> 3md (Haraldstad et al, 2011) Funksjonsnedsettelse Sosialt, fysisk, skolefravær Stress, angst og depresjon Utsatt for ågåinn i voksenlivet med kroniske smerter, med fysiske og psykiske symptomer (Palermo, 2009) Effektiv behandling vil gi positiv innvirkning pådet sosiale og økonomiske perspektivet i voksenlivet (Stanford et al, 2008; Roth-Isigkeit, et al 2005). Voksne; 3 dobler risiko for uførhet, 6 dobler risiko for angst og depresjon (H.Breivik i Dagens medisin sep 2012)
Childhoodchronicpainis a modernpublichealthdisaster Clinch&Eccleston,2009 Et symptom påvår tids jag etter det perfekte??
Hensiktsmessig behandling? Fortsatt usikkerhet og få studier Psykologiske metoder Fysioterapi Opplæring Involvering av foreldre Medikamenter? Bred enighet om multidisiplinær tilnærming (Cepedaet al, 2005; Wilder, 2006; Clinch & Eccleston, 2009; Hechler et al, 2011a; Sherry DD, 2013)
Behandling Rehabiliteringsperspektiv Aksepterer smerten som et symptom Tiltak rettes mot forbedret mestringsevneog funksjon Livskvalitet Trygghet og forståelse» (Bruehl& Cheng2006) Behandling i et bio-psyko-sosialt perspektiv
Tverrfaglig barnesmerteteam i OUS Fra våren 2012; Lege, sykepleier fra Avd for smertebehandling Fysioterapeuter Smertepsykolog, psykiater Spesialpedagog Inntaksmøter hver 14.dag vurdere søknader og legge planer
To hovedmodeller 2 dagers opphold med vurdering av Lege, sykepleier og fysioterapeut Felles konsultasjon, fastlagt timeplan med bla utfylling av spørreskjema om smerte og PedsQL, undersøkelse av lege og fysioterapeut Felles oppsummering videre plan Kontakt med fastlege, fysioterapeut Telefonkontroll Kontroll hos en eller alle yrkesgruppene Videre til 2 ukers opphold?
2 ukers opphold: Timeplan Første møte med lege og sykepleier Inntaksmøte med hele teamet Samtale med barn/ungdom og foreldre ogsåhver for seg Pedagog viktig total belastning Fysioterapi Smerteforståelse Nødvendig med mer utredning av sykdom? Vilje til å dempe prestasjonsjaget ta seg tid??
Smerteforståelse Mange myter, misoppfatninger og unødvendig frykt knyttet til smerte De fleste mennesker, inkludert helsepersonell, mangler moderne forståelse av smerte Men, smerteforståelse er viktig for åta hånd om smerte på en effektiv måte Smertefysiologi kan forstås av alle Forandrer hvordan mennesker tenker om smerte Reduserer trusselverdien Forbedrer hvordan vi tar hånd om smerten 02.06.2014» (Moseley, 2003) 11
Hjernen bestemmer om noe er smertefullt eller ikke!!
Uberegnelig stiv Sosialt samvær Mobbing Syns ikke Satt tilbake Nedsatt humør Gruer seg til mye Dårlig søvn Kan ikke sitte stille begrensende lese depresjon rastløs konsentrasjon SMERTE søvnproblemer ubehag sinne psykisk isolasjon følelser Nedsatt matlyst Lite forståelse utmattende Forverres av stress Dårlig samvittighet
Hovedfokus for behandlingen forstå smerten, slik at du ikke frykter den! Opplæring Gradvis økt aktivitet mål-mestring Fysisk Deltagelse i skole sosialt Hvile og avspenning 02.06.2014 15
Oppfølging Lokalt! Skape forståelse hos; Foreldre/familie Skole /venner Fritid/ fysioterapi Psykolog (BUP) Fastlege Helsesøster
http://www.youtube.com/watch?feature=play er_detailpage&v=4b8ob757dkc