Belastningsskader hos skogsmaskinførere 1 Tove Østensvik, PhD, Fysioterapeut 2 Kaj Bo Veiersted, PhD, Lege 1 Norsk institutt for skog og landskap, Ås 2 Statens arbeidsmiljø institutt (STAMI), Oslo Avdeling for arbeidsrelaterte plager
Vedvarende lav muskelaktivitet relatert til plager i nakke, skulder, armer og hender blant skogsmaskinførere Sustained Low-level Muscle Activity SULMA
Hva er arbeidsbelastning? I arbeidslivet skapes hele inntektsgrunnlaget vårt Ca. 25% av tiden tilbringer vi på arbeidsplassen, derfor spille forholdene rundt oss en stor rolle for helse og trivsel Våre kunnskaper, ferdigheter og kompetanse blir vurdert av andre og kritisert Kritikk og bebreidelser må tas alvorlig og skaper omstillingsreaksjoner For høye krav i forhold til egenkompetanse og ferdigheter kan skape usikkerhet Normalt Stresset Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 3
Risikofaktorer for muskel og skjelettplager blant skogsmaskinførere FYSISK: Vedvarende uavbrutt muskelaktivitet : liten kraft høy intensitet Helkropps vibrasjoner Vridninger i nakken Stabilisere hodet v/skjermbruk MENTALT: Stress: Tid Krav Organisering Alenearbeid Privat økonomi Sosial sivilstand enslig Bekymringer Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 4
Epidemiologi Læren om befolkningshelse, sykdommers forløp, årsak og konsekvens utbredelse og demografi Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 5
Metoder DELTAGERE 59 mannlig maskinoperatører (19 hogstmaskinførere, 20 lassbærerførere og 20 forskere (Norsk institutt for skog og landskap, Ås) MUSKEL AKTIVITET Kontinuerlig måling av muskelsignaler( EMG) i kappemuskelene gjennom en hel arbeidsdag - SULMA ANDRE ANTATTE RISIKOFAKTORER SMERTE MÅLINGER: 1) Punktmåling: (morgen, lunsj og ettermiddag) 2) Varighet: (0 dager - plager over 30 dager) Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 6
Hogstmaskinførere lite V a r i a s j O N Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 7
Lassbærere MER V a r i a s j O N Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 8
Muskler - kraftutvikling Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 9
ASKEPOTT hypotesen - skadeutvikling Askepott fibre skades selektivt Vedvarende lavgradig belastning over tid vil trette ut de enkelte muskelfibre som hele tiden er aktivert og dermed øke risikoen for utvikling av muskelplager (Hägg 1991; Theorell and Hasselhorn 2005)10 Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 10
Hva er PLAGE? Smerter: ubehag/plager, lette, moderate, kraftig, sykdom, invalid Funksjon: lett nedsatt, vanskelig å arbeide, sykemeldt, ufør Forløp: akutte/ subakutte, vedvarende, kroniske ( > 3 mnd) Ingen plager Invalidiserende Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 11
Akutte plager Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 12
Kronifisering av plager Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 13
Hva er SMERTE? En subjektiv ubehagelig sensorisk og/eller følelsesmessig opplevelse forbundet med vevsskade eller truende vevsskade, eller beskrevet med ord som for en slik skade Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 14
Subjektiv angivelse av smerte Punktmål Borgs Category-ratio scale10 0 Ikke i det hele tatt 0.5 Ekstremt lite 2 Lite 3 Moderate 4 5 Sterk 6 7 Veldig sterk 8 9 10 Ekstremt sterkt Maksimal Periodeforekomst Standardised NordicQuestionnaire (SNQ) 0 0 dager 1 1 7 dager 2 8 30 dager 3 Mer en 30 dager, men ikke daglig 4 Daglig Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 15
SULMA metoden SULMA er en periode med kontinuerlig (uavbrutt) lavgradig muskel aktivitet over 0.5%EMG max of 1.6 s varighet eller lenger Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 16
SULMA predefinerte perioder Intervaller 1.6-5 sec 5-10 sec 10-20 sec 20 sec - 1 min 1-2 min 2-4 min 4-8 min 8-10 min 10-20 min 20 min Kumulerte perioder > 1.6 sec > 5 sec > 10 sec > 1 min > 2 min > 4 min > 8 min > 10 min > 20 min SULMA periodene er angitt per arbeidstime Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 17
Ulike arbeidsmønstre blant hogstførere, lassbærere og forskere Antall SULMA-perioder pr. time Work groups (n) 1.6-5 s 5-10 s 10-20 s 20 s- 1 min 1 2 min 2 4 min 4 8 min 8 10 min 10-20 min > 20 min Harvesters (19) Forwarders (20) Researchers (20) 6.7 a *** 4.2 a *** 3.1 a *** 5.2 3.4 2.0 1.3 0.3 0.7 0.2 a ** 17 a * 8.4 a * 7.8 ab 9.4 4.7 2.6 1.5 0.3 0.5 0.0 ab 24.7 b 13.8 b 8.6 b 9.3 3.4 2.8 1.1 0.2 0.2 0.0 b Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 18
Number of periods Number of periods Antall SULMA perioder i høyre kappemuskel blant operatører i Timberjack og Valmet hogst- og lassbærer maskiner a Harvesters b Forwarders 25 20 * 25 20 15 10 5 0 >1.6-5s 5-10s * * 10-20s 20s - 1min 1-2min * SULMA periods 2-4min 4-8min 8-10min 10-20min > 20min Timberjack (n = 7 Valmet (n = 6) 15 10 5 0 >1.6-5s 5-10s 10-20s 20s - 1min 1-2min SULMA periods 2-4min 4-8min 8-10min 10-20min > 20min Timberjack (n = 9) Valmet (n = 9) * Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 19
Number of periods Antall kummulerte SULMA perioder i høyre kappemuskel blant operatører i Timberjack og Valmet hogstmaskiner c 4 Harvesters 3 2 1 * 0 > 4min > 8min > 10min > 20min Cumulated SULMA periods Timberjack (n = 7) Valmet (n = 6) Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 20
Selvrapporterte nakkeplager gjennom en hel arbeidsdag blant norske og franske hogstmaskinførere Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 21
Borg's scale of discomfort/pain (mean) Nakkeplager etter en arbeidsdag blant hogstførere, lassbærere og forskere 6 5 y = 2.2258 + 0.6425x R 2 = 0.3075 * 4 3 2 1 0 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Number of SULMA periods per hour > 10 minutes Harvesters (n=5) Forw arders (n=4) Researchers (n=5) Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 22
Spearman correlation Positiv korrelasjon mellom lange SULMA perioder og nakkeplager etter ett år 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0-0,1-0,2-0,3-0,4 1,6-5s 5-10s 10-20s 20s-1m 1-2m 2-4m >4m >8m >10m >20m Duration of SULMA periods Neck 24 11 9 9 4 2.5 4 2.4 1.0* 0.8* Right neck (n=45) Right shoulder (n=44) Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 23
Odds ratio Arbeidsmønstre med lange SULMA perioder øker risiko for nakkeplager etter ett år 15 12 9 6 3 0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 Number of SULMA periods> 8 min per hour Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 24
Konklusjoner Skogsmaskinoperatører har 2-3 SULMA perioder på over 8 min varighet per time I løpet av en arbeidsdag Antall SULMA perioder over 8 min varighet er positivt korrelert med nakkeplager etter et år 20-30% av arbeidstiden består av uavbrutt vedvarende lav muskelaktivitet Mindre hvile er også assosiert med senere nakkeplager Oppfattelse av dårlig personlig økonomi har også betydning I relasjonen mellom høyt antal SULMA perioder over 8 min og økende risiko for nakkeplager Utformingen/konstruksjonen/designet av spaker og kranen kan ha betydning for utvikling av nakkeplager Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 25
Tiltak Stressmestring INDIVID: ORGANISERING: Bevisstgjøring: tidsplanlegging holdninger til medmennesker (irritasjon) Søvn Fysisk aktivitet og trening Avkobling med hobbyer Avslapningsteknikker /yoga Balanse mellom: krav og kontroll anstrengelse og belønning Leders atferd Kultur og klima i organisasjoner Forutsigbarhet endring av kulturer Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 26
Du kjenner deg selv best bruk den informasjonen. Ingen stor enkel løsning.. Bare mange små, intelligente valg.. Sikkerhet fremfor risiko.. Ta ansvar for egen toleranseterskel Skog og Tre_11 tove.ostensvik@skogoglandskap.no 27
Tusen takk for oppmerksomheten