Innhold Forord... 13 Del I Det faglige grunnlaget 1 Faget barnepsykiatri... Barnepsykiatriens historie... Det teoretiske grunnlaget... Psykodynamisk teori... Evolusjonspsykologi.... 17 17 19 19 44 Del II Tilstandsbilder 2 Klassifikasjon... 3 Atferdsforstyrrelser... Årsaksforhold og risikofaktorer... 4 Hyperkinetiske forstyrrelser (ADHD)... Utredning i første- og annenlinje... Behandling og tiltak.... 47 51 51 52 55 55 57 57 62 63 63 64 66 67 68 68 69 73
5 Depresjon.... Utredning og tiltak... Behandling.... Forløp... Varianter av depresjon... 6 Angstlidelser og fobier.... Separasjonsangst... Skolefobi... Spesifikke fobier... Generalisert angst... Sosial angstlidelse (sosial fobi)... Selektiv mutisme... Panikkangst... Søskensjalusi... 7 Tvangslidelse (obsessiv-kompulsiv lidelse)... 8 Tics og Tourettes syndrom... 75 75 76 80 80 81 82 84 86 87 88 88 89 90 90 91 91 92 97 97 99 100 101 103 104 104 105 106 107 107 108 110 112 112 113 115 115 115 116 119
9 Spiseforstyrrelser.... De kliniske bildene... Årsaker til spiseforstyrrelser... Differensialdiagnoser og komorbiditet... Utredning, tiltak og behandling i første- og annenlinje... Prognose... 10 Somatoforme tilstander, dissosiative tilstander og andre tilstander med kroppslige symptomer... Bio-psyko-sosial modell... Mistrivselssyndrom hos de minste og spisevegring hos småbarn... Dissosiative lidelser (også kalt konversjonstilstander).... Somatoforme lidelser.... Dysmorfofobi F45.22... 11 Posttraumatiske tilstander... Det kliniske bildet hos barn og unge... 12 Spesifikke utviklingsforstyrrelser... Språkforstyrrelser... Utviklingsforstyrrelser av skoleferdigheter, lærevansker... Forstyrrelse i motoriske ferdigheter.... Blandet utviklingsforstyrrelse i spesifikke ferdigheter... Non-verbale lærevansker... Stamming... 13 Autismespekterforstyrrelser... Aspergers syndrom... Forekomst av autismespektertilstander... Utredning.... Tiltak og behandling... 121 121 122 123 124 124 125 128 130 130 131 132 134 140 142 144 144 145 147 148 148 149 151 152 152 156 162 164 164 164 166 166 167 169 169 170 172 173 174 177
14 Tilknytningsforstyrrelser... Differensialdiagnoser... Utredning og tiltak... 15 Personlighetsforstyrrelser... Utredning og behandling.... 16 Bipolar stemningslidelse... Utredning.... Behandling i første- og annenlinje... 17 Schizofreni og andre psykoser... Klassifikasjon psykose... Akutt og forbigående psykose (reaktiv psykose, F23)... Schizofreni... Andre psykotiske tilstander... 18 Rusmiddelmisbruk og avhengighet... Risikofaktorer for rusmiddelmisbruk... Rusmidlenes virkning.... Psykiske lidelser forårsaket av rusmidler... Komorbiditet.... Misbruk av anabole steroider.... Vurdering og utredning... Behandling.... Forebygging... Spilleavhengighet... 179 179 180 182 183 183 184 185 187 191 191 193 193 195 196 196 198 199 199 200 201 202 205 206 207 207 208 217 220 221 222 223 224 225 226 227 228 228 229 230 231
19 Selvmord og selvmordsatferd... Definisjon og klassifikasjon... Årsaker og risikofaktorer... Vurdering av suicidalfare... Tiltak... Forebygging av selvmord... Etterlatte etter selvmord... 20 Søvnforstyrrelser, enurese og enkoprese... Utredning, tiltak og behandling i første- og annenlinje... Parasomnier, og spesifikke tilstander med forstyrrelse i søvn- og våkenhetsmønsteret. Enurese... Enkoprese... 233 233 234 235 236 240 240 242 242 244 245 245 246 246 247 247 248 252 254 Del III Livskraft og sårbarhet: biologi, miljø, psykologi og psykisk helse hos barn og unge 21 Forhold som påvirker psykisk helse hos barn og unge... Genetisk sårbarhet... Miljøfaktorer.... Mobbing... Skader i fosterlivet: alkohol og nikotin... Kroppslig sykdom... Foreldre med psykiske lidelser... 259 259 260 263 268 269 272 22 Arbeid med barn og unge som er eller har vært utsatt for omsorgssvikt, mishandling og overgrep... Definisjoner... Omsorgssvikt og mishandling... Seksuelle overgrep... Vitne eller sakkyndig i fylkesnemnd og for retten... Dommeravhør... 274 275 276 276 287 295 296
23 Ulykker og katastrofer... Skolens og barnehagens rolle... 298 300 24 Barne- og ungdomspsykiatrisk arbeid med flyktninger, asylsøkere og deres familier... 302 «Menneskerettigheter som arbeidsredskap»... 303 Barrierer for hjelp... 303 Bakgrunnsfaktorer av spesiell betydning for psykisk helse hos asyl- og flyktningbarn.. 304 Utredning.... 307 Behandling.... 309 Oppsummering kliniske utfordringer og anbefalinger.... 311 25 Psykisk helse hos barn og unge i fosterhjem og på barnevernsinstitusjon313 Om fosterhjem... 313 Barnevernsinstitusjoner, en nødvendig og ønskelig del av tiltaksapparatet i barnevernet 315 Del IV Metoder for barnepsykiatrisk utredning og behandling 26 Barnepsykiatrisk utredning... Firfotingen, en arbeidsmodell for førstelinjetjenesten... Biopsykososial modell... Utredning i annenlinje... 27 Barnepsykiatrisk behandling... Råd og veiledning til foreldre... Psykoedukativ tilnærming... Mestringsorienterte metoder... Psykodynamisk behandling... Mentaliseringsbasert terapi... Interpersonlig terapi.... Atferdsbaserte terapier... Dialektisk atferdsterapi... Behandlingsmetoder rettet mot atferdsforstyrrelser... Kognitivt baserte angstmestringsteknikker... Nevrofeedback... Familieterapi... Nettverksarbeid... Miljøterapi... Pedagogiske metoder... Kroppsorientert behandling... Kreativ terapi... Psykoterapiforskning... 319 319 324 326 334 334 335 336 337 339 340 340 343 344 345 346 346 350 351 352 352 353 353
28 Medikamentell behandling og andre biologiske metoder.... Farmakodynamikk og farmakokinetikk hos barn og unge... Medikamentell behandling i praksis... De ulike medikamentene... Dietter.... Lysbehandling... Elektrokonvulsiv behandling (ECT)... 355 356 357 357 366 366 367 Del V Tjenestetilbudet for barn og ungdom med psykiske vansker 29 Psykisk helse og forebyggende arbeid... Forekomst av psykiske vansker og psykiske lidelser... Risiko og beskyttelse... Forebyggende tiltak... Forebygging i det norske lovverket... Forebygging på ulike arenaer... Forebygging og prioritering... Idealer og realiteter... Effekt av forebyggende tiltak... Ulike forebyggende programmer i bruk i Norge... 30 Arbeid i førstelinje Samhandlingsreformen... Fagfolk i kommunen, nærhet til brukerne, førstehånds kjennskap.... Helsetjenesten... Skole, barnehager, PPT... Barnevern... Noen aktuelle fylkeskommunale og statlige etater... Tverrfaglig og tverretatlig samarbeid.... Samhandlingsreformen... 31 Spesialisthelsetjenesten... Barne- og ungdomspsykiatrien (BUP)... Psykiatrisk Ungdomsteam (PUT).... Barneavdelinger og indremedisinske avdelinger... Privatpraktiserende spesialister... Lærings- og mestringssentre.... Referanser... 371 371 371 372 373 373 374 374 375 375 377 378 378 382 384 385 386 388 389 389 393 393 394 394 395