Om individuell plan Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf: 48 27 10 59
Ordningen med individuell plan er et svar på at: Personer med store bistandsbehov opplever at de på tross av et godt utbygd bistandsapparat i Norge ikke får et tilfredsstillende bistandstilbud. Disse personene refererer til en del fellesproblemer som er uavhengig av deres alder, deres funksjonsnedsettelse og hvordan de ønsker å leve sitt liv og dermed hvilken bistand de trenger Manglende kunnskap om og respekt for deres og deres pårørendes kunnskaper Manglende kunnskap om deres rett til medvirkning Manglende kunnskap om funksjonsnedsettelser, funksjonshemming og de sosiale konsekvenser av dette Uoversiktlig, oppsplittet og derfor ofte utilgjengelig bistandsapparat For lite målrettet samarbeid Dårlig planlagt og koordinert bistandsyting
2 Formål (Forskrift om individuell plan) å bidra til at tjenestemottakeren får et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset tjenestetilbud, herunder å sikre at det til en hver tid er en tjenesteyter som har hovedansvaret for oppfølgingen av tjenestemottakeren, å kartlegge tjenestemottakerens mål, ressurser og behov for tjenester på ulike områder, samt å vurdere og koordinere tiltak som kan bidra til å dekke tjenestemottakerens bistandsbehov, å styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og tjenestemottaker og eventuelt pårørende, og mellom tjenesteytere og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene.
Rett og plikt Personer med behov for langvarige og sammensatte tjenester fra det offentlige bistandsapparat, en rett til å få utarbeidet en individuell plan. Pasientrettighetsloven 2-5 Sosialtjenesteloven 4-3a Arbeids- og velferdsforvaltningsloven 15 Det offentlige hjelpeapparat gis en plikt til å utarbeide en individuell plan. Kommunehelsetjenesteloven 6-2 a Spesialisthelsetjenesteloven 2-6 Psykisk helsevernloven 4-1 Sosialtjenesteloven 4-3a Arbeids- og velferdsforvaltningsloven 15
Ordningen med individuell Ordningen består av: en ansvarlig tjenesteyter en kartlegging (ikke bare i forhold til helse og problem) Utarbeidelse av et plandokument i et samarbeid på tvers av sektor, etat og nivå Evaluering og revidering av planen
Ansvar Mange instanser er pålagt å utarbeide en individuell plan. Kommunehelsetjenesten Sosialtjenesten NAV og helseforetakene (spesialisthelsetjenesten) Utarbeiding av en individuell plan forutsetter at disse instansene samarbeider der det er nødvendig. og i samsvar med tjenestemottakers ønsker.
Frivillighet og innflytelse Ordningen med individuell plan er frivillig for tjenestemottakeren ( 5) For pasienter gjelder pasientrettighetsloven kapittel 4 om samtykke til helsehjelp tilsvarende. (Endret ved forskrift 15 des 2006 nr. 1425 (i kraft 1 jan 2007)). En person som ønsker individuell plan har rett til medvirkning i arbeidet (om personen er barn, gjelder dette foreldrene) med den individuelle planen ( 4) Det er tjenesteapparatets ansvar at tjenestemottakeren gis innflytelse i egen planprosess og dermed over tjenestetilbudet ( 4)
Taushetsplikt Alle personopplysninger er underlagt taushetsplikt. De alminnelige reglene om taushetsplikt, jf. forvaltningsloven 13 til 13 e, pasientrettighets-loven 3-6, helsepersonelloven kapittel 5 og sosialtjenesteloven 8-8, kommer til anvendelse ( 9 i forskrift om individuell plan) Utarbeidelse av IP krever informert samtykke, og utveksling av personopplysninger krever informert samtykke Informert samtykke innebærer at den som samtykker forutsettes å ha fått informasjon om hvilke opplysninger det gjelder, hvordan opplysningene skal anvendes, hvem som får opplysningene og eventuelle konsekvenser av dette
Klage Ved klage på rett til individuell plan kommer bestemmelsene i pasientrettighetsloven kapittel 7 til anvendelse for pasienter. Ved klage etter sosialtjenesteloven 4-3 a, kommer sosialtjenesteloven 8-6, 8-7 og forvaltningslovens regler om klage til anvendelse ( 10 Forskrift om IP). Fylkesmannen/Helsetilsynet i fylket er klageinstans Opplysninger om klageadgangen bør fremkomme av plandokumentet
Når kan en tjenestemottaker klage? En person kan klage dersom: vedkommende mener seg berettiget til å få utarbeidet en individuell plan, men ikke får dette retten til individuell plan bare delvis er oppfylt retten til medvirkning ikke er oppfylt vedkommende ikke får oppnevnt en ansvarlig tjenesteyter vedkommende ellers misfornøyd med samarbeidet eller med at involverte etater ikke samarbeider på en tilfredsstillende måte
Hvordan gjør vi det? Avklare om personen har rett til og ønske om en individuell plan? JA Oppnevnelse av en koordinator. Tjenestemottakeren (og den aktuelle tjenesteyteren) bør ha innflytelse i forhold til valg av koordinator. Koordinator og tjenestemottaker lager plandokumentet i fellesskap ut fra kartleggingen/ runddansen Nei Det blir ikke utarbeidet IP, men personen har krav på et helhetlig, koordinert og individuelt tilpasset tilbud. Tjenesteyterne må allikevel samarbeide med hverandre og brukeren, samt dokumentere sitt arbeid. Kartlegging/Runddans: Samtale(r) mellom koordinatoren om tjenestemottakerens situasjon sett fra vedkommendes ståsted. Samtalen(e) skal finne frem til ressurser og utfordringer for den enkelte og hva vedkommende ønsker av hverdagen og fremtiden. Hva kan personen selv gjøre og hva trenger han/hun bistand til? Målene kan godt være urealistiske, men tiltakene må være realistiske. NB! Kartleggingen kan kreve bidrag fra flere aktører
Kartlegging/Runddans: Jevnlig kontakt mellom koordinator og tjenestemottaker og/eller foresatte for å: Evaluere og opprette tjenestetilbudet Endre tiltak i forhold til mål dersom tiltakene ikke fungerer hensiktsmessig. Endre mål(ene) dersom et eller flere mål ikke lengre anses som ønskelig av tjenestemottaker Behov for møter en person med myndighet til å gi den nødvendige bistanden Om nødvendig har koordinator samarbeidsmøter med aktuelle tjenesteytere for å avklare faglige spørsmål og/eller tjenestetilbud (Tjenestemottaker er med dersom vedkommende ønsker det) Om nødvendig diverse telefoner og søknader fra koordinator eller tjenestemottaker til andre tjenesteytere og etater/kontorer for avklaring av tjenestetilbud Om nødvendig opprettes Ansvarsgruppe et forum for tjenestemottakeren NB! - For å få ønsket bistand Tjenestemottaker får svar på sine spørsmål Tjenestemottaker får diskutere ulike alternativer og problemstillinger Det må fattes vedtak for tiltak og tjenester som trenger vedtak. Øvrige tjenester bekreftes av