Møte med mennesker i krise Fagdag for kontorfaglig ansatte på helsestasjoner, 29. januar 2019 Anne-Grethe Myklebust og Siri Toven, RVTS Øst Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging www.rvtsost.no
Om RVTS Øst
Læringsmål Hva slags kriser kan man møte på helsestasjonen en psykologisk forståelse av kriser Hvordan vil kriser prege følelser, tanker og kommunikasjon Hvordan kan tidligere erfaringer og traumer øke sårbarheten for kriser Våre egne reaksjonsmønstre; hvordan ta vare på seg selv som fagperson
Plan for dagen 9.00-10.00 10.00-10.15 Pause 10.15-10.45 Hva er en krise? Hvordan forstå det som skjer med oss i krise? Hva er et traume? Regulering tre typer. Introduksjon til gruppearbeid 10.45-11.30 Gruppearbeid inkl forflytning! 11.30-12.00 Oppsummering fra gruppearbeid 12.00-12.45 Lunsj 12.45-13.30 Kontorfagliges egne reaksjoner 13.45-14.30 Gruppeoppgave 2 14.30-15.00 Oppsummering
«Krise»??
Den tredelte hjernen (se f. eks maclean 1990, Perry 2004, Nordanger & Braarud, 2017) Tanker og refleksjon Reflektere Tilstand Emosjoner Relatere Tiltak Kroppsregulering Sanser Regulere Forståelse av hva som skjer med oss kan hjelpe
Alarmsystemet: reaksjoner ved opplevd fare
Toleransevinduet (se f.eks. Nordanger & Braarud, 2017) A K T I V E R I N G kamp/flukt: overaktivering økt hjertefrekvens, raskere pust, blod til muskulatur etc Reaksjoner på fare Immobilitet, underkastelse:underaktivering Lav hjertefrekvens, lavere blodtilstrømning Innenfor toleransevinduet kan man både tenke og føle og være i kontakt
Krise: smalt toleransevindu og varig høy aktivering A K T I V E R I N G Utenfor toleransevinduet strever man med å tenke og føle samtidig, og har større vansker med kontakt og kommunikasjon
Traumer hva er det? En eller flere overveldende hendelser har utløst en sterk reaksjon i stress-responssystemet (nederste del av hjernen) Minnene ikke lagret i hukommelsen på en vanlig måte Tilbakevendende og ubehagelige minner flashbacks, mareritt - reagerer som om det skjer på nytt! senvirkninger og plager Unngåelse av alt som minner om traumet (et vanskelig liv..) Vaktsomhet, irritabilitet, redsel, konsentrasjonsproblemer vedvarende økt overaktivering Ekstra sårbar for kriser
Vanskelige møter gjensidig dysregulering 6 Full krise 5 5 5 Sterke følelser 4 3 4 4 3 Uro 2 2 Ro 1 0 1 Tidspunkt 1 Tidspunkt 2 Tidspunkt 3 Tidspunkt 4 Den andre Deg selv
Reguleringsteknikker - oversikt Inn i toleransevinduet igjen Top down - via fornuft og tenkning Relasjonelt via kontakt og påvirkning fra andre mennesker Bottom up via kroppen og sansene
Samregulering 6 Full krise 5 5 Sterke følelser 4 3 4 Uro 2 2 2 Ro 1 0 1 1 Tidspunkt 1 Tidspunkt 2 Tidspunkt 3 Tidspunkt 4 Den andre Deg selv
Gruppeoppgave 1 Tenk på krevende situasjoner dere kan møte på helsestasjonen de små eller de store krisene: 1) Hva kan man se etter for å finne ut hvor aktivert personen er hvordan kan du se når personen er OVER, UNDER eller INNENFOR toleransevinduet. 2) Hva kan det være lurt å gjøre og hva er det ikke effektivt å gjøre i møte med en person i krise? Hvilke reguleringsmetoder kan være nyttig å kunne?
Forståelse er nyttig. Forståelse er ikke det samme som å godta Det hjelper å skjønne hvorfor folk oppfører seg som de gjør, når de er sinte, truende, helt passive, fjerne osv De som ringer eller kommer gjør ofte ikke forskjell på hvem de snakker med De er i krise: sinte, fortvilte, redde, triste - De prøver å få noe til å skje Du kan være støttende uten å være enig Vold er uakseptabelt!
Hva forventes av deg? Sjefens forventninger Kollegers forventninger Brukernes forventninger Egne forventninger
Utfordringer for kontorfaglige Å ikke kunne trylle! Å måtte gi skuffende beskjeder (forsinkelser, avlysninger, er ikke tilstede ) Å ikke ha makt til å bestemme, men likevel være den som må formidle bestemmelser Å være tilstede, slik at man blir den som mottar frustrasjonen og det første «trykket»?? (flere utfordringer..)
Profesjonalitet krever god ivaretakelse av fagpersoner For at vi ikke skal bli syke (og for at vi skal vare lenge) For at vi skal gjøre jobben på en god måte
Overveldet der og da hvordan ivareta deg selv? Bli kjent med ditt eget alarmsystem hvordan reagerer jeg, og hvorfor? hvordan legger jeg merke til grensene mine? Hvordan håndtere situasjoner som utfordrer grensene? om utfordrer grensene Trekke seg litt unna? Puste? Hente en annen person? Se på toleransevinduet, eller noe annet som hjelper deg å ta et skritt tilbake og regulere følelsene
Hva kan hjelpe deg når du kommer hjem Kjenn godt etter hva du trenger: Noen minutter for deg selv? Atspredelse en aktivitet som er hyggelig og/eller distraherende Kontakt med viktige personer Oppsøke et trygt og godt sted Bygge styrke redusere sårbarhet
Hva kan hjelpe etter en særlig skremmende hendelse? Hjelp deg selv inn i toleransevinduet, eller få hjelp av en annen Snakk med det som er skjedd beskrive ting slik du opplevde det, anerkjenn dine egne reaksjoner, men ikke forveksle dem med Sannheten om verden Legg merke til reaksjoner over tid, ikke døm deg selv, snakke med kolleger eller verneombud for å gi det mening Har du en arbeidssituasjon som er ivaretakende, eller er du alene og tar med deg ting med hjem?
Gruppeoppgave 2 Hvordan merker du på deg selv at en person du har møtt på jobben har gjort noe med deg? Hvordan tror du andre (f.eks kolleger) kan se det på deg? Hva trenger du av deg selv, og av andre, når du har det på denne måten, for å samle deg igjen? Hva trenger du, hva gjør du hvordan er det organisert (tilgang på debrief og kollegastøtte??)
Ressurser https://rvtsost.no/undervisningsfilmer/ https://rvtssor.no/aktuelt/anbefalte-artikler/ https://www.youtube.com/watch?v=jfq6-ns65ry https://psykososialberedskap.no/