PALLIASJON OG DEMENS Styrke kunnskap og kompetanse Siren Eriksen, sykepleier, PhD forsker/redaktør Leve et godt liv hele livet 1
Diagnose Alzheimer Sykehjem Infeksjoner P A L L I A T I V F A S E Agnes Berg, 81 år P A L L I A T I V F A S E Diagnose Alzheimer Sykehjem Infeksjoner Agnes Berg, 81 år 2
Anbefalinger for palliativ behandling, omsorg og pleie 1) Personsentrert omsorg, kommunikasjon og medbestemmelse 2) Planlegge behandling og pleie, inkludert forberedende samtaler 3) Tilstrebe kontinuitet i behandling, pleie og omsorg 4) Vurdere prognose. Forstå når personen er døende 5) Unngå overbehandling og belastende eller nytteløs behandling 6) Tilstrebe optimal symptomlindring med vekt på omsorg og livskvalitet 7) Gi psykososial og åndelig og eksistensiell støtte 8) Involvere og inkludere pårørende van der Steen et.al.(2014). White paper defining optimal palliative care in older people with dementia: A Delphi study and recomondations from the European Association for Palliative Care. in Palliative Medicine. Vol.28(3) 197-209 Oppdrag fra det norske Helsedirektoratet Utdanningsmateriell Digitalt format, publisert elektronisk Gratis og fritt tilgjengelig Tverrfaglig helsepersonell 6 3
Grunnleggende refleksjoner Demens er en dødelig diagnose Det palliative perspektivet i hele demensforløpet Styrke kunnskap og kompetanse for dem som virkelig utøver behandling, omsorg og pleie for personer med demens Palliasjon har tre grunnelementer: 1) Lindring av symptomer 2) Styrke livskvalitet 3) Omsorg ved livets slutt Utvikling av e- læringsprogrammet Oversikt over forsknings- og faglitteratur. Tverrfaglig referansegruppe Redaksjonskommite Startet med sykepleiere / helsefagarbeidere som målgruppe 4
Fleksibilitet Tilgjengelighet Evidensbasert litteratur og tverrfaglig klinisk erfaring Anbefalingene fra EAPC 5
6
7
8
9
Forhåndssamtalen Planlagte, systematiske samtaler om behandlingsavklaring og livets avslutning Ivareta autonomi Starte tidlig i demensforløpet Er en prosess og samtalen bør gjentas Pasientens ønsker kan endre seg Behandlende lege har et hovedansvar Dokumentasjon følger pasienten Målet med forhåndssamtalen Øke samsvar mellom pasientens ønsker og gitt behandling/pleie Øke trygghet for pårørende når vanskelige beslutninger skal tas Forebygge konfliktfylte og etiske utfordrende situasjoner Gi færre sykehusinnleggelser i livets sluttfase Minske intensiv behandling i livets sluttfase Øke sjanse for at pasienten dør på ønsket sted Bedre kommunikasjon mellom pasient, pårørende og helsepersonell 10
Tidlige tegn på at livet nærmer seg slutten Mindre interesse for mat og drikke. Vekttap Mindre interesse for sine omgivelser enn tidligere Økt grad av smerter, tung pust, liggesår og aspirasjonsepisoder Infeksjoner Økt trøtthet og eventuelt sengeleie Forverret kognitiv svikt Sene tegn på at døden er nært forestående Er tiltagende sengeliggende og betydelig svekket Sover mye / varierende bevissthetsgrad Tar ikke til seg mat og drikke / klarer bare å svelge små slurker væske Uregelmessig respirasjon, pustepauser (Cheyne Stokes) Sirkulasjon er nedsatt med kalde og blålige ekstremiteter, kald nese Drag over ansiktet, blek rundt nese og munn Nedsatt urinproduksjon Uro / delirium Kvalme/oppkast Surkling i øvre luftveier 11
STATUS E-kurset for sykepleiere og helsefagarbeidere fritt og gratis tilgjengelig E-kurs for leger lanseres desember 2018 Implementeringsstudie ved 4 sykehjem våren 2018 Anbefalinger: Sørg for at teknisk utstyr fungerer (PC, lyd, Wifi etc.) Ta kurset over litt tid, ikke alt på en dag Organiser refleksjonsgrupper TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN! www.aldringoghelse.no/e-læring siren.eriksen@aldringoghelse.no 12