Innspill til Nasjonal Helse og sykehusplan ASU 27.09.18 Olav Bremnes
Bakgrunn RHFene har fått i oppdrag å gi innspill til Nasjonal helse og sykehusplan knyttet til områdene: Teknologi Kompetanse Psykisk helsevern Helhet og sammenheng Konsekvenser for bærekraft beregnes ved hjelp av RHFenes felles framskrivningsverktøy. Helse Midt-Norge RHF: komme med innspill på området helhet og sammenheng.
Målsetting Prosjektet skal: Identifisere sentrale utfordringer og muligheter innen det gitte temaet. Beskrive et konkret målbilde for det gitte temaet både på kort (nærmeste fire-årsperiode) og lang sikt (2035). Identifisere gapet mellom målbildet og dagens status innen området. Identifisere risikofaktorer for manglende måloppnåelse. Identifisere prioriterte tiltak både på nasjonalt og regionalt nivå for å realisere målbildet. Gjennom framskrivninger vise hvordan tiltakene konkret vil kunne bidra til å sikre en bærekraftig utvikling av helsetjenesten.
Hvordan kan nasjonale virkemidler understøtte? Finansiering Regulering Kompetanse Faglig normering Digital infrastruktur Styring Avtaler
Involvering De regionale helseforetakene ønsker bidrag fra ASU`ene i Midt Norge til utforming av problemstillingene. Problemstillingene: Har vi truffet med riktige problemstillinger? Er problemstillingen utformet på en hensiktsmessig måte? Er det andre problemstillinger som bør utredes?
Brukes alltid ressursene på rett sted og tid? Risiko Ressursbruk Høy risiko og kompleksitet 2%-5% av pasientene 5% av pasientene står for 50% av ressursbruken Medium risiko 15%-35% av pasienter Lav risiko 60%-80% av pasienter
Kilde: Kristian Onarheim, Helse-Midt-Norge 27.09.2018 7
Kilde: Anders Grimsmo
Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud
Kommunale øhjelpsplasser somatikk oppstart psykisk helse og rus fra 01.07.2017 Oppstart Kommune(r) Sted Ant. pl 2012 Overhalla Overhalla Sykeheim 1 2012 Stjørdal, Meråker, Selbu og Tydal DMS Værnes-regionen 4 2012 Steinkjer, Verran, Snåsa og Inderøy DMS Inn-trøndelag 4 2014 Fosnes Fosnes Sykeheim 1 2014 Verdal Verdal bo- og helsetun 2 2014 Levanger Breidablikk-tunet 3 2014 Frosta Frostatunet 1 2014 Vikna Rørvik Sykestue 1 2014 Leka Leka Sykehjem 1 2014 Bindal Bindal Sykehjem 1 2014 Nærøy Nærøy Sykehjem 1 2015 Namsos Namsos Helsehus 2 2015 Namdalseid, Flatanger, Osen Namdalseid Sykehjem 1 2015 Grong Sykehjem 1 2015 Høylandet Sykehjem 1 2015 Namsskogan Sykehjem 1 2015 Lierne Sykehjem 1 2015 Røyrvik Sykehjem 1
Helhet og sammenheng Hvor vil vi? Samhandling bidrar til gode pasientforløp, pasientsikkerhet og likeverdighet mellom aktørene Samhandling bidrar til virksomme helsetjenester med tid til pasientnært arbeid og rett prioritering av ressursene Samhandling bidrar til tidlig intervensjon og forebygging Historie («scenario/det beste som kan Utvalgte problemstillinger skje») Helsetjenester til mennesker med flere sykdommer er ikke tilstrekkelig koordinerte og integrerte mellom aktørene Kommunikasjon og dialog mellom aktører i helsetjenesten bør forbedres. Samhandling bygger i dag på at vi er parter mer enn partnere Finansieringssystem må tilpasses et kvalitativt godt og effektivt pasientforløp Utvalgte tiltaksområder Utvikle forpliktende samarbeid med fokus på pasientgrupper som har flere sykdommer - herunder bedre informasjonsflyt og koordinering av helsehjelpen Utvikle et finansieringssystem med insentiver som støtter som støtter gode forløp. Styrke kommunikasjon mellom aktørene ved involvering, utvikle digitale løsninger for dialog og koordinering og styrke brukerinvolvering UTKAST
Hva er de største utfordringene og årsaker? Finansieringssystemet understøtter ikke samhandling Integrering og koordinering av spesialist-, kommunehelsetjeneste og private aktører Kommunene kan ikke ta imot pasientene Organisering av spesialisthelsetjenesten og økende subspesialisering o Utvikling av nye behanlingsmetoder o Økt kunnskapsmengde innen hvert fagområder o Behov for organisering av arbeid, styring og ledelse o Profesjonshensyn Overganger/oppgavefordeling Ansvarsbrudd mellom avdelinger Re-innleggelser «For tidlig» utskrivinger Mangler kompetanseenheter for kronikere og storforbrukere Manglende informasjon ved overganger Kultur for samhandling Manglende involvering av pasienter og pårørende Utdanningsinstitusjoner og helseforetakene og kommunene har ulike innfallsvinkler Utfordringsbildet løses ikke på dagens samhandlingsarenaene
Hvilke tiltak skal vi ha fokus på, og hvilken effekt kan disse da? Felles program for kronikere Deling av informasjon Finansieringsmodeller: Forløpsfinansiering Justering av rammefinansiering / ISF-finansiering Kvalitetsbasert finansiering Felles kompetansebygging Styringssignaler Oppdragsdokument «Pakkeforløp» Lover og forskrifter kommunens krav til «forsvarlige helsetjenester» KS mandat/representasjon i samarbeidsarenaer
Aktuelle innspill Finansiering av DMS og andre samarbeidsmodeller Videreutvikling av kommunale øhjelpstilbud / plasser (KØHD) Praksisplasser for legestudenter i kommunene, - endringer i fastlegeforskriften
Prosess: Oppdrag fra HOD i april Utkast til problemstillinger utarbeidet før sommeren Dialog med ulike interessenter om problemstillinger Lande problemstillinger uke 38 Skrive et utkast til tekst innspill tekst - tiltakssiden 1. behandling i AD møtet november Ny runde med interessenter november / desember Sluttbehandling i AD møtet februar 2019 Oversendelse HOD tar prosessen videre