«Jeg har diabetes i blodet men ikke urinen» Diabetes type 2 blant innvandrere våre erfaringer Shaista Ayub Spesialrådgiver Diabetesforbundet 25.4.2014
Disposisjon Fakta om innvandrerbefolkningen i Norge Helsetilstanden til personer med innvandrerbakgrunn Erfaringer med opplæring og informasjonsarbeid i Diabetesforbundet Noen eksempler Shaista Ayub 2
Antall innvandrere i Norge 1970 60000 1,5% 1980 95000 2,3% 1990 170000 4% 1995 215000 5% 2000 280000 6% 2005 365000 8% 2010 550000 11,4% 2012 650000 13,1% 2013 710000 14,2% Shaista Ayub 3
Shaista Ayub 4
Shaista Ayub 5
Kunnskapsgrunnlag Minoritetshelse (grovt oppsummert) Helsetilstand og selvrapportert helse Dårligere i innvandrergruppene Lavere utdanning gir lavere selvrapportert helse Muskel- og skjelettlidelser Diabetes Kroniske sykdommer og lidelser Svangerskap, fødsel, barsel Psykiske lidelser Risikofaktorer Inntak av frukt og grønt, brus, helmelk Lavere fysisk aktivitet, røykevaner, alkoholinntak Lavere inntak av D-vitamin Overvekt og fedme Magefett Men Lavere blodtrykk, høyere verdi for det gode kolesterolet (HDL) Kilde: Kumar; FHI2008:7, The Oslo Immigrant Health Profile Tilstandsrapport, aug 09,Mighealthnet, Norge Migrasjon og Helse, Utviklingstrekksrapport, jun 09,Hdir Shaista Ayub 6
Helsesituasjon hos pakistanere Shaista Ayub 7
LEVEKÅR Arbeid Utdanning fra hjemlandet Botid Språkferdigheter Landbakgrunn Migrasjonsårsak Shaista Ayub 8
Diabetesforbundet Visjon: Sammen for et godt liv med diabetes og en framtid uten Stiftet i 1948 19 fylkeslag 133 lokalforeninger 41 000 medlemmer Ett sentralstyre Ett sekretariat Shaista Ayub
Målgrupper Tillitsvalgte og helsepersonell Personer med innvandrerbakgrunn Likeverd og ngfold Ansatte i Diabetesforbundet Helsepolitikere Shaista Ayub 10
Nasjonal strategi om innvandreres helse 2013-2017 Likeverdige helse- og omsorgstjenester - god helse for alle http://www.regjeringen.no/pages/38431748/likeverdige_tjenester.pdf Shaista Ayub 11
Helse- og omsorgsdepartementet vil styrke Diabetesforbundets arbeid rettet mot innvandrere Shaista Ayub 12
Shaista Ayub 13
Den «typiske» pakistanske damen med diabetes Kvinne 50-60 årene Ofte med en hjertesykdom Lett overvektig Hjemmeværende Lite fysisk aktiv Lav deltakelse i arbeidslivet/samfunnet Shaista Ayub 14
Erfaringer Oftere dårligere kontroll på sykdommen Oftere dårligere evne til å etterleve legens råd Mangelfull forståelse av sykdomsmekanismer Utdannelse, kunnskap Vanskelig å bryte ut av et mønster Krav fra familien Vanskelig å finne tid til seg selv Stiller mange spørsmål om sin helse Kan være opptatt av også temaer som NAV, norskopplæring, mat, barnevern osv Shaista Ayub 15
Shaista Ayub 16
Den østlige kulturen Asia Fire milliarder mennesker 47 land Hundrevis av ulike kulturer og religioner Likevel felles verdier Fromhet Ære Kollektivisme Shaista Ayub 17
Utfordringer for helsepersonell Gjengangere på legekontorer Stadig innom for kontroller og resepter Språkproblemer Vanskelig å gi konkrete kostholdsråd grunnet manglende kunnskap om mat osv Følelse av å ikke nå gjennom til pasienten Ulike forklaringsmodeller Taushetsplikten Redd for å «tråkke» feil Hentet fra lege Wasim Zahid Shaista Ayub 18
Språk og kultur Shaista Ayub 19
Mangelfull kommunikasjon Kan føre til: Dårligere kvalitet Feilbehandling Feildiagnostisering Redusert pasientsikkerhet Shaist 20 a
Helse- og omsorgspersonell har: Plikt til å vurdere behovet for og bestille tolk med nødvendige kvalifikasjoner. Ansvar for å informere pasienter og brukere om muligheten og plikten til å bruke tolk for å kunne gi forsvarlig helsehjelp. Ansvar for å forklare pasient eller bruker som ikke selv ønsker å bruke tolk, hvorfor tolk er nødvendig. Ansvar for å informere pasient/bruker om klagemulighet når tolkningen ikke har vært tilfredsstillende. Shaist 21 a
TOLKEBRUK Shaist 22 a
Hvordan bestille tolk? Bestill riktig språk/dialekt eller tolkemetode. Spør så nøye du kan om detaljer rundt språk. Bruk nasjonalt tolkeregister www.tolkeportalen.no for å sikre best mulig kvalifisert tolk. Bruk Nav tolketjenesten til døve, hørselshemmende og døvblinde. Bestill i god tid før oppdraget hvis mulig. Gi nøyaktig beskjed om når og hvor oppdraget skal utføres. Shaist 23 a
Ulike måter å forstå sykdom og behandling på Biomedisinsk forståelse Disharmoni eller ubalanse med yin og yang Sykdom som straff fra Gud/gudene Det onde øyet eller den onde munn Magi/trolldom Djevle-eller åndebesettelse Kropp uten sjel Shaista Ayub 24
Religion og skjebne står sterkt Shaista Ayub 25
Viktig å være oppmerksom på når det gjelder formidling av symptomer: Alle symptomer, kanskje bortsett fra smerter, er lært Symptomformidlingen er bl.a. bestemt av: Hva man tror er årsaken til symptomene/ helseproblemene Hvor alvorlig man tror symptomene er Hvordan man har lært å formidle symptomer Shaista Ayub 26
Shaista Ayub 27
Shaista Ayub 28
En minoritetssensitiv helsesektor handler om kvalitet for den enkelte pasient Shaista Ayub 29
Et eksempel om svineinfluensa Mange myter eksisterer Feil informasjon Usikkerhet Lite informasjon Mistillit Shaista Ayub 30
Konkret informasjon på flere språk fra bydel Alna i Oslo 1. Svineinfluensa (influensa A H1N1) er en infeksjonssykdom som smittes fra menneske til menneske. 2. Noen blir alvorlig syke av svineinfluensa (influensa A H1N1) 3. Du får IKKE svineinfluensa (influensa A H1N1) ved å spise svinekjøtt 4. Vaksinen inneholder ingen produkter fra svin! 5. Vaksinen beskytter mot å få svineinfluensa (influensa A H1N1)! 6. Vaksinen : - gir ikke impotens hos menn 7. ødelegger ikke sjansene til å bli gravid for kvinner - gir ikke større sjanse for abort - gir sjelden alvorlige bivirkninger Vaksinen tilbys og anbefales til alle, spesielt barn & yngre og folk med Shaista Ayub 31
Shaista Ayub 32
Shaista Ayub 33
Et eget Dia-helse kurs Andre måter å nå ut på Kurset tilpasset etter behov Mye i kurset er visuelt Første fase av kursopplegget kalles oppdagerfasen. Da handler det om å gjøre kurset kjent blant dem som er i målgruppen (jungeltelegrafen) Neste fase er trivselsfasen. Når brukerne kommer til gruppen er det viktig å skape fellesskapsaktiviteter og trivsel, for at de skal klare å gjennomføre opplæring og trening. Den tredje fasen er mestringsfasen. Det dreier seg om å hjelpe folk til å finne aktiviteter som de kan bruke i nærområdet. Den siste fasen er oppfølgingsfasen. Da er det om å gjøre at kvinnene med innvandrerbakgrunn bruker lærdommen og fortsetter med trening, bra kosthold og god tannhygiene. Shaista Ayub 34
Shaista Ayub 35
Brukermedvirkning viktig I Innebærer den enkeltes rettigheter og muligheter til å ha innflytelse og påvirke sitt eget hjelpe- eller behandlingstilbud. Shaista Ayub 36
For å sikre likeverdig opplæring for alle kreves det forskjellsbehandling, ikke lik behandling NOU 2009:18-Rett til læring Shaista Ayub 37
Tiltak for helsepersonell Systematisk kompetanseheving i samarbeid med NAKMI Diabetesforum og Diabetes bladet «Verktøy» (informasjon om diabetes) på forskjellige språk Diabeteslinjen og Mobil diabeteslinje. Shaista Ayub 38
Informasjon om diabetes på 18 språk på www.diabetes.no En kan lese, lytte og se! Shaista Ayub 39
Shaista Ayub 40
Lurer du på noe mer? se våre nettsider: www.diabetes.no/innvandrere eller kontakt meg: Shaista.ayub@diabetes.no Shaista Ayub 41