Språk og pasientsikkerhet Kan kommunikasjon med fremmedspråklige bli tryggere?

Transkript

1 Språk og pasientsikkerhet Kan kommunikasjon med fremmedspråklige bli tryggere? Perinataldag 30. mars 2017, Oslo Thor Indseth, NAKMI, Oslo Universitetssykehus E-post: i samarbeid med Jennifer Gerwing, HØKH, Ahus Nasjonal kompetanseenhet for minoritetshelse

2

3 SITUASJON: Oppfølging etter innleggelse på akutt. Lege: og og hvordan er det medfor du bruker medikamenter. ikke sant, du bruker imurel?(2.0) husker du hva du bruker? Far: Mor: nei bruker du m- medisiner nå:? nei. Gutt: nei [rister på hodet] Far: nei Lege: du bruker ingen medisiner? Gutt: nei (.) Lege: du har slutta med (.) alt sammen? Gutt: mm Lege: imurel også?(1.5) Mor: ja Gutt: ja, har det (0.5) Lege: okey (1.0) hh (.) var det avtalt med oss?(.) husker du det? (1.5) Mor: nei Far: m Mor: nei fordi det e (1.0) det medisine tom, for (.) to tre måneder (.) Takk til: Bård Fossli Jensen for innsamling av Data

4 Hvor mange har språkutfordringer? Innvandrere i Norge: ca Hvor gode er norskferdighetene? Det tar lang tid å lære et språk godt 40% av alle innvandrere har botid på under fire år 60% av innvandere med mindre enn fem års botid har problemer med å forstå enkle tekster Språkbarrierer er en utfordring for helsetjenestene Tilleggsutfordring: Personer med kort botid har ofte lite kjennskap til norsk helsevesen Personer med lav utdannelse har ofte lite kunnskap om helse og kropp Statistisk sentralbyrå OECD 2011.

5 Lovverket Pasientrettighetsloven 3-5. Informasjonens form Informasjonen skal være tilpasset mottakerens individuelle forutsetninger, som alder, modenhet, erfaring og kultur- og språkbakgrunn. Informasjonen skal gis på en hensynsfull måte. Personellet skal så langt som mulig sikre seg at mottakeren har forstått innholdet og betydningen av opplysningene

6 Språkbarrierer og pasientsikkerhet Resultater fra forskning på språkbarrierer viser: Dårligere pasientsikkerhet Dårligere etterlevelse av råd Økt liggetid og flere prøver Pasient og helsepersonell må komme til en felles forståelse om: Pasientens sykdomshistorie Praktiske forhold: når og hvor er neste undersøkelse? Tiltak og handlinger: hva skal gjøres? hvem skal gjøre det? Hva er lurt? Hva er mindre lurt? Dette innebærer mange muligheter for misforståelser. Følgefeil Kilder: Karliner 2007, Jacobs 2011, Flores 2012, Lindholm 2012, Divi 2007, Cohen 2005, Jacobs 2006, Levas 2011, Bradly 2011, Carrasquillo 1999, Wilson 2005, Meischke 2010, Ong 2011, Hansen 2011, Grow 2008, Cooke 2000

7 Eksempel: Språkutfordringer Lyd: Logg fra simulert samtale uten skript Illustrasjonsfoto: AMK sentralen Molde, fra Sunnmørsposten

8 Kjennetegn ved utsagn og samtaler Kumulativt: Bygger på foregående utsagn Kontekstuelt: Bygger på antatt felles forståelse Får betydning ut fra sammenhengen utsagnet står i Samarbeid: Utsagnet er styrt av hva den andre part sier og gjør Flertydig og fleksibelt: Ethvert utsagn kan tolkes på forskjellige måter Og enhver mening kan uttrykkes på utallige måter Svennevig 2009, Spitzberg 2013, Clark 1996, Dessalles 2009

9 Barrierer og hvordan de kan forseres 1.Kvalifisert tolk 2.Oppmerksom om mulige språklige misforståelser 3.Tilpasset språk 4.Sikre at gjensidig forståelse er oppnådd

10 Kvalifisert tolk Tolk brukes for skjeldent Dårlig kvalitetssikring Svake systemer for bestilling Familiemedlemmer bør ikke brukes Barn må ikke brukes (forbud) Se: NOU 2014:8 Tolking i offentlig sektor

11 Mulige språklige missforståelser Grammatikk Ordforråd Idiomatiske uttrykk Ord som høres like ut Nyanser Hun er dårlig, vs. han var dårlig Alle medisinske begreper, ord man bruker sjelden trappe opp kne og kniv Vondt og sliten vs. Sterke smerter i brystet og kortpustet Høflighetsuttrykk Kanskje du kan være så snill å hente litt drikke? vs. Vann! Gerwing & Indseth, 2010; Roberts et al, 2005;

12 Tilpasset språk Artikulasjon Unngå eller forklar fremmedord, sjargong Direkte spørsmål Ett spørsmål om gangen Kompliserte setningsstrukturer Tvetydighet: hvem, hva, hvor og når.

13 Eksempler AMK: Grammatikk Innringer ikke noe kontakt nå, hun puster så vidt nå da er det ikke noe pust ingen ting Operatør ikke noe pust Innringer nei men det begynte å komme litt svakt nå men får ikke noe kontakt på svar Operatør Nei. men kan du lægg ho ned på gålve

14 Teknikker for å sikre felles forståelse Behov for mer tid Avbrytelser og lytt mer Åpenhet om språkutfordringer Leger bør si ifra dersom noe er uklart Helsepersonell bør kontrollere om pasienten har forstått Bruke åpne spørsmål Be den andre om å gjenfortelle med egne ord Gi pasienten mulighet til å korrigere Helsepersonell bør si eksplisitt hva de selv har forstått

15 Eksempel AMK: Mangel på forankring 15

16 Innføringskurs: Migrasjon og helse Kurs i Oslo i 2017: februar mai oktober november Mer informasjon og påmelding: kurs@nakmi.no Kurset er godkjent av: Den norske legeforening, Norsk sykepleierforbund, Norsk psykologforening (12 timer) Hvem er kurset for? helsepersonell i klinisk praksis kan være nyttig for andre som jobber med migrasjonshelse Kursinnhold: Om innvandring og levekår Migrasjon og somatisk helse Migrasjon og psykisk helse Likeverdige helsetjenester Ulik forståelse av sykdom og behandling Språkbarrierer Helseundersøkelse av asylsøkere Fordommer Arrangør: Nasjonal kompetanseenhet for migrasjonsog minoritetshelse (NAKMI), Oslo Universitetssykehus