Å møte den traumerammede hva skjer med oss? Mennesker som møsykehusprest Ingun Fosslandtes på jobb Sykehusprest Ingun Fossland
Hvem er vi? - Hva jobber vi med? - Hvorfor jobber vi med kriserammede?
Mening?! Eksistensielt tema
Belastning?! Utbrenthet Kontakttretthet Compassion fatigue Viktimisering Sekundærtraumatisering
Ulike rystelser ulike belastninger Rystelse ved det pasienten/pårørende forteller Pasientens fysiske, psykiske og sosiale og eksistensielle tilstand Intenst belastende perioder med en bestemt pasient Direkte angrep på behandleren (ansikt særlig sårbart) Trusler mot behandler Trusler om vold/overgrep mot pasienten
Ulike mennesker ulik belastning En årsak til at det i noen arbeidsmiljø er vanskelig å snakke om? Nok av felles erfaringer og kunnskap om hva dette gjør med oss alle
Den profesjonelles reaksjoner i menneskelig samspill Tanker, følelser, kroppslige og adferdsreaksjoner To kategorier: 1. allment menneskelige reaksjoner - reaksjoner vi ville kunne forvente at enhver får som befinner seg i denne kontakten/relasjonen. 2. subjektive reaksjoner som primært avspeiler den enkelte profesjonelles historie eller aktuelle situasjon.
Empatisk belastning Overinvolvering Distansering
Over- og underinvolvering ved empatisk belastning Overinnvolvering Mister grenser Svinger følelsesmessig med Strekker seg for langt Vil gjøre alt, blir advokat Medoffer De andre forstår ikke, privat praksis Usikker og sårbar Blir mindre faglig Distansering Klassifisering/diagnostisering Numbing, nummenhet Benekter Kulde og sinne Bagatelliserer Henviser videre Krenker Fortrenger Conspiracy of silence Regression til automatisk adferd
Tegn på traumatisering Angst Nedtrykthet, tristhet Dårlig konsentrasjon Forvirring, hukommelsestap Kroppslige smerter Invaderende bilder Utrygghet, følelse av mangel på kontroll Dårlig søvn, mareritt Irritabilitet, aggresjon
Tegn på sekundær traumatisering Angst Nedtrykthet, tristhet Dårlig konsentrasjon Forvirring, hukommelsestap Kroppslige smerter Invaderende bilder Utrygghet, følelse av mangel på kontroll Dårlig søvn, mareritt Irritabilitet, aggresjon
Sårbarhet Tilknyttet behandlerens profesjonelle ståsted og livssituasjon: Erfaring og alder Faglig kompetanse Privat nettverk Selvinnsikt og evne til egenrefleksjon Ubearbeidede traumer Tilknyttet omstendighetene: Arbeidsplassens respons på reaksjoner Utbrenthetsfaktorer Å være i krise/kollektiv krise Grad og karakter av pasientkontakt Barn
Forebygging; følelsesmessig og personlig støtte Trøst Veiledning Defusing(umiddelbar avlastning) Ettersamtale/debriefing (Systematisk gjennomgang med involverte) Undervisning om sekundær belastning Terapeutisk samtale
Forebygging på arbeidsplassen Fysiske rammer Fordeling av arbeidsfunksjoner og belastning Grenser/struktur Realistiske individuelle og kollektive mål Faglig utvikling Kultur for sårbarhet Andre profesjonelle sammenhenger Meditative teknikker Fysiske og sosiale aktiviteter
Forebygging vi må gjøre selv Etterspørre hva andre ser Bli kjent med egne behov Ta private forpliktelser alvorlig! Nok hvile, glede og letthet!
Litteratur Bang, Susanne: Rørt, Rammet og Rystet, Norsk Gyldendal, 2003. Bang, S., Christiansen LK, Heap K.: Undskyld, men det er min første krig. Dafolo, 1999. Figley C.: Compassion Fatigue, Brunner/Mazel, 1995. Rothchild, B: Help for the Helper. Norton & Company 2006 Ibsen, Bjarne Frøslee: Den voldsomme hændelse, Reitzels Forlag, 2011 Jørgensen U. m.fl.: At overleve vold, Klim 1998. Stamm BH: Secondary Traumatic Stress, Maryland, Sidran Pr. 1999. Pearlman LA, Saakvitne KW: Trauma and the Therapist, New York + London, W.W. Norton & Co, 1995. Wilson JP, Lindy J. : Countertransference in the Treatment of PTSD, New York & London: the Guildford Press, 1994.