Prosedyre Gyldig fra: 22.01.2018 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Vest RHF regionale dokumenter Dok. eier: Aslak Bjarne Aslaksen Dok. ansvarlig: Mowinckel-Nilsen, Mia Louise Indikasjoner Generell utredning med mistanke om patologi/tumor i både thorax, øvre abdomen og bekken. Lymfom (når det ikke er mistanke om patologi i collum). Generelt Pasientforberedelse Posisjonering Perifert venekateter (PVK). 1-2 liter vann over 1-2 timer. Ryggleie, armen opp over hodet. Anbefalt størrelse: 18G. Evt. positiv peroral kontrast. Scanretning Opptaksområde Craniocaudalt. Fra ca. 5 cm over lungetopp og ned gjennom bekkenet. Respirasjon Inspirasjon. Eksponering skal skje i inspirasjon. Pust inn og hold pusten. Bedriftsnavn: Helse Bergen Ref. nr.: 01.1.1.1.1-06 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 5
Opptaksparametre Rørspenning (kv) Rørstrøm (ma) Rotasjonstid (sek) Faggruppen konstaterer at det er stor variasjon i maskinparken i regionen. Selv en veiledene protokoll vil ikke kunne dekke alle de vesentlige punktene for hver type maskin. Faggruppen anbefaler derfor følgende: 1. Opptaksparametrene må velges utfra hver enkelt maskin lokalt. 2. ALARA- prinsippet må brukes for å minimere stålingen. Det vises til Statens Stråleverns veileder 5b for nasjonale referanseverdier for CT [1]. 3. Bruk iterativ rekonstruksjon der det er mulig. Pitch Automatisk eksponeringskontroll (AEC) Detektorkonfigurasjon Ref. nr.: 01.1.1.1.1-06 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 2 av 5
Kontrastmiddel Volum (ml) Vektbasert kontrastmengde + 30 ml salt vann. Vektbasert kontrast. Injeksjonshastighet (flow) (ml/sek) tid (sek) Forsinkelse før eksponering (delay) 3-5 ml/s. Portovenøs fase. Eventuelt: Oppdelt i 2 serier, f.eks. Serie 1: Thorax 35 sek. delay. Serie 2: Abdomen 70 sek. delay. 65 til 70 s delay. Ref. nr.: 01.1.1.1.1-06 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 3 av 5
Rekonstruksjon og reformatering Primær rekonstruksjon Plan Snittykkelse (mm) Snittavstand (mm) Algoritmer (kernel, filter) Axial. 1. Middels støyreduserende algoritme. 2. Kantforsterkende algoritme gjennom lungene. Rekonstruksjoner med noe overlapping (inntil 50 %) er ønskelig men begrenses ofte av PACS situasjonen. Det er tillatt å bruke tykkere recon (5/5) hvis støynivået i bildet er for høyt. To algoritmer skal alltid inngå i primær rekonstruksjon), unntak kan gjøres der man jobber i volumopptak. Tilleggs reformatering (MPR) Plan Snittykkelse (mm) Snittavstand (mm) Algoritmer (kernel, filter) Coronalt og sagittalt. Middels støyreduserende algoritme. Helst også: 1) MIP av thorax (8/2) i coronal eller transversal. 2) 1 mm snitt med overlapp gjennom thorax. Ref. nr.: 01.1.1.1.1-06 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 4 av 5
Beskrivelse Hva må være med Teknisk info: Hvilken CT protokoll som er brukt. Hvilket område som er undersøkt. Om det er gitt intravenøs kontrast eller ikke. Diagnostisk info: Beskrivelsen og innholdet av beskrivelsen bør gjøres i samarbeid med lokale onkologer. Referanser [1] Widmark A, Friberg EG. Veileder om representative doser for røntgenundersøkelser. Veileder til forskrift om strålevern og bruk av stråling. Veileder nr 5b. Østerås: Statens strålevern, 2007. www.nrpa.no/dav/5184774fe5.pdf. Punkt 7.3. [2] Barrington et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. Journal of Clinical Oncology (epub ahead of print) 2014. http://jco.ascopubs.org/content/early/2014/08/11/jco.2013.53.5229.full.pdf (04.12.2014) Ref. nr.: 01.1.1.1.1-06 Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 5 av 5