Avspenning hypnose Borrik Schjødt 1
Avspenning - Teknikker Autogen trening Forestillingsbilder Progressiv muskelavspenning Dyp pust Meditasjon Mindfulness Hypnose... 2
pust inn Dyp pust pust ut 3
Kropp progressiv muskelavspenning hold slipp oftest tær isse, evt isse tær 4
forestillingsbilder visualisering guided imagery
Avspenning: sansebilder VISUELL Blått hav, gul sol, trygge fjell, myke skyer... AUDITIV Havet bruser, måkene skriker, vinden suser TAKTIL LUKT Kjenner solid grunn under føttene, sitter på mose, varmen på kroppen... Salt hav, mose, tang, fisk,.. 6
Avspenning og smerter Literature concerning the numerous relaxation techniques and methods to induce hypnosis are inconsistent as to which are the most effective and (or) they contain discrepancies, which makes evaluation of efficacy difficult. Turk DC, Swanson KS, Tunks ER. Psychological Approaches in the Treatment of Chronic Pain Patients When Pills, Scalpels, and Needles Are Not Enough. Can J Psychiatry. 2008;53(4):213-23.
Biofeedback Påvirkning av fysiologiske prosesser, Tilbakemelding (ved lyd, farger, kurver, musikk, osv.) på fysiologiske prosesser. HR, hudmotstand, muskelspenninger, BT, osv. GSR, EMG, EEG, mv 8
Biofeedback effekt? On average, effect sizes in these metaanalyses were medium to large, and clinical effects were shown to persist for approximately 15 17 months post treatment for both migraine and tensiontype headaches in adults, adolescents, and children (Nestoriuc et al. 2008). Nestoriuc Y, Rief W, Martin A. Meta-analysis of biofeedback for tensiontype headache: efficacy, specificity, and treatment moderators. J. Consult. Clin. Psychol. 76:379 96, 2008. 9
Mindfulness Oppmerksomt nærvær/mindfulness: fokuser på et fenomen her-og-nå Uten referanse til fortid og framtid = bevisst tilstedeværelse Opphav buddhistisk tradisjon/ meditasjon. 10
Mindfulness effekt? mindfulness-based stress reduction program and acceptance and commitment therapy are not superior to cognitive behavioral therapy but can be good alternatives. Veehof, M. M., et al. (2011). "Acceptance-based interventions for the treatment of chronic pain: A systematic review and meta-analysis." PAIN 152(3): 533-542. 11
HYPNOSE 12
Hypnose Induksjon Hjelpe pasienten inn i trance = avspent og konsentrert tilstand Suggesjon Foreslå endringer sansing, tenking, 13
Hypnose - trance Endret bevissthetstilstand? Selektiv oppmerksomhet Transelogikk Avspenning Tidsforskyving Dissosiering Viljestyrt? 14
Hypnose og smertelindring Anestesi Smertereduksjon Sensorisk substitusjon Forflytting Dissosiasjon Regresjon Eventuelt post-hypnotiske suggesjoner og selvhypnose 15
HALV- TOMT? Vondt i hånden MANGLER ikke Ikke vondt i resten av kroppen HALV- FULLT? MULIG- HETER yes set
Hypnose - virker det? I 18 av 19 studier medførte hypnose større reduksjon av smerte enn ingen behandling. Effekten holdt seg over 3, 6, 8 og 12 mndr. I alle studerte diagnosekategorier, er det rapportert nytte hos noen. Tendens til bedre effekt enn avspenning. Grunnlag for å anta at hypnose, avspenning og autogen trening opererer gjennom lignende mekanismer. Jensen M & Patterson DR, Hypnotic treatment of chronic pain. J Behav Med 2006; 29: 95-124
Hypnose + hodepine.it meets the criteria for being a wellestablished and efficacious treatment and is virtually free of side effects, risks of adverse reactions, and ongoing expense associated with medication treatments Hammond D, Review of the efficacy of clinical hypnosis with headaches and migraines. Int J Clin Exp Hypn. 2007; 55(2):207-19.
Effekter Redusere smerte Motvirke/eliminere angst Redusere kvalme Oppleve bedre kontroll Generelt behag Bedre søvn God relasjon 19
Akutt smerte preoperativt forberede til tiltak som anestesi! plagsomme prosedyrer eks. Lang invasive prosedyrer postoperativt smerte, pågangsmot, hvile
Lang EV et al, Adjunctive non-pharmalogical analgesia for invasive medical procedures: a randomised trial. Lancet 2000; 355:1486-90 21
Palliativt/alvorlig syke Selve sykdommen tidligere visualisering. Ingen effekt (Negativ?) Plagsomme symptomer, spesielt kvalme avledning, ro, retolking av signaler Smerte Mestring jeg kan gjøre noe
Langvarige smerter Direkte på symptom redusere, forflytte eller retolke smerte Assosierte plager angst/engstelse spenning søvnvansker Spesielle smerter fantomsmerte sentral smerte