Angstbehandling med Mestringskatten: Anvendt forskning i klinisk praksis

Transkript

1 Angstbehandling med Mestringskatten: Anvendt forskning i klinisk praksis Simon-Peter Neumer Oslo, simon-peter.neumer@r-bup.no

2 bup.no

3 Hva vil jeg snakke om? 1. Barn med angst 2. Behandlingsforskning 3. Mestringskatten

4 Hvem har barn? Hvem vet hva angst er?

5 Epidemiologi Angstlidelser er vanlig! Voksne (Kessler et al., 2005) 28,8% rapporterte en angstlidelse i løpet av sitt liv. Sosialfobi 12,1 % Generaliserte angstlidelser 5,7% Separasjonsangst med 5,2%. Barn (Mykletun et al., 2009) Det anslås at 20 % av norske barn vil få en angstlidelse i løpet av oppveksten.

6 Epidemiologi forts. Angstlidelser begynner tidlig! I en alder av 11 år hadde allerede halvparten av alle som skulle oppleve angstproblemer oppnådd en angstdiagnose. - Separasjonsangst: 7 år - Sosialangst: 13 år Bare en liten andel fikk en sosial angstlidelse etter tiden som tenåring! En tredjedel av de sosialt engstelige fikk behandling! (Ruscio et al., 2008)

7 Kasus, pilotstudie Magnus, 10 år, sterk separasjonsangst Separasjonsangst: utpreget redsel i en truende opplevd eller reell atskillelse fra nære tilknytningspersoner. Angsten er urimelig, overdreven og ikke aldersadekvat. Barnet har gode kognitive evner, er sosialt godt integrert på skolen og i idrettslaget. Angstproblematikk i mange år, sykdommen har hatt stor innflytelse på hele familien. Bastian, U. (2008)

8 «Magnus klarte ikke å være alene hjemme hverken dag og kveld, heller ikke bare ved noen få minutters fravær av foreldrene. Magnus gikk med stadig bekymring om at noe katastrofalt kunne skje med foreldrene. Når foreldrene var hjemme ville han ikke oppholde seg alene på rommet sitt eller andre steder i huset. Å gå alene ned i kjelleren oppfattet Magnus som svært vanskelig. Leggingen om kvelden var en utfordring og kunne strekke seg over flere timer, ofte med en av foreldrene sittende utenfor døren til soveværelset.«bastian, U. (2008)

9 Utfordringer knyttet til behandlingsforskning

10 Tid Publisering: 5-8 år Tatt i bruk:??? Hopewell et al. 2008; Proctor et al. 2009

11 Relevans for klinisk praksis?

12 «Klassisk» behandlingsforskning ved universitetsklinikk vs. «vanlig» klinisk praksis høyere produktivitetskrav (kvantitet) i vanlig klinikk mer omfattende problemer i familien manglende motivasjon til å følge opp et helt behandlingsprogram stor personalutskiftning begrenset tilgang på veiledning og liten tid til før- og etterarbeid Weisz & Simpson Gray, 2008; Neumer et al. 2011

13 Weisz & Simpson Gray (2008); basert på metaanalyse fra Weisz, Jensen-Doss & Hawley (2006) med studier gjennomført fra 1973 til 2004

14 Hva er Mestringskatten?

15 Kendall et al., 2006

16 Metaanalysis/Review Studies/N Results James et al., 2009 Öst, 2010 Edmunds et al., /817 21/ /2402 Approx. 60% of the children show marked improvement after treatment. Edmunds et al., 2011

17

18 Behandlingsprogram Tidsbegrenset 12 timer med barn, 2 timer med foreldrene A) Opplæring (6 timer) Økt oppmerksomhet på kroppslige reaksjoner og forskjellige følelser, læring av avspenning Gjenkjenning av selvinstruksjoner og positivt selvsnakk Problemløsningsferdigheter Selvevaluering og belønning for å prøve Oppsummeres i bokstavforkortelsen FRYKT B) Eksponering (6 timer)

19 Kendall et al. (2006)

20 Kendall et al. (2006)

21 Lovende resultater fra pilostudiet Martinsen

22 Pågående multisenterstudie Tidsrom: 2008 til 2012 Finansiering: NFR, R.BUP, Ahus og BUP Team (N=15) Prosjektleder: Dr. philos Simon-Peter Neumer Metode: Prof. Dr. Jörg Richter Stipendiater: Cand.psychol. Marianne Aalberg Dipl.-psych. Martina Gere Cand.psychol. Kasper Arnberg Prosjektkoordinator: Ingeniør Anne Kari Dersyd Klinisk veiledning: Cand.psychol. Kristin Martinsen Studentassistenter: Maja Killengreen, Mari Barstad osv. Terapeuter (N=25)

23 Centre for Child and Adolescent Mental Health RBUP N= 165 A Ahus Hf N=75 Jessheim BUP Grorud BUP B Vestre Viken Hf N=45 Bærum BUP C Telemark Hf N=45 Skien BUP Porsgrunn BUP Inclusion criteria: Primary diagnosis of separation anxiety disorder, social phobia or generalized anxiety disorder age 7-13

24 Hva har vi oppnådd så langt? 1. Forskningsbaserte utrednings- og behandlingsmetoder er gjort tilgengelig for klinikk 2. Økt kunnskap i praksisfeltet 3. Vil skaffe kunnskap om effekten av Mestringskatten i vanlig klinisk praksis samt bidra til videreutvikling av angstbehandlingen

25 Hvordan gikk det med Magnus?

26 Anxiety Disorders Interview Schedule (ADIS) clincal severity ratings from 0 to Pre Post + å gå alene i kjelleren + å legge seg alene om kvelden + å være alene hjemme ADIS-score

27 Konklusjon Anvendt forskning nytter; allerede i gjennomføringsfasen