Grenseløst arbeid. Holger Ursin Senter for stress, søvn, arbeid og helse HALOS Universitetsforskning Bergen

Transkript

1 Grenseløst arbeid Holger Ursin Senter for stress, søvn, arbeid og helse HALOS Universitetsforskning Bergen

2 Hva kommer han til å si? Hva husker jeg? Helse, Arbeid, Livsstil, Oppvekst, Samfunn

3 Shorter workday Reduction of work hours from 7 hours (or more) to 6 hours (30 hour week), same salary, extra help employed Care institutions Finland, Norway, Sweden; Self rated muscle pain (back, neck/shoulder) and fatigue Wergeland et al (2003) Scand J Work Environ Health 29: 27-34

4 Shorter workday: Intervention Neck/shoulder Oslo Helsinki Stockh LBP Oslo Helsinki Stockh Reference Neck/shoulder Oslo Helsinki Stockh LBP Oslo Helsinki Stockh 50-32

5 Shorter workday One tailed statistics :.034 Effect at 1 year follow up : Risk Ratio 1.08 ( ) Non randomized Strong motivation for intervention, full pay, less work, more help Regression towards the mean Eriksen et al (2003) Scand J Work Environ Health 29 : 488.

6 Shorter workday : Arbetslivsinstitutet i Sverige : Offentlige arbeidsplasser: Redusert arbeidstid Full lønn Svenske regjering: satt av 100 mill kroner til prosjektet (400 personer)

7 84 hour workweek 12 hours 7 days/ 1 week off : 41 male construction workers (21-60 yrs) Control: 23 male construction workers, yrs, 40 hours/week Counterbalanced, repeated measures : neurobehavioral performance, cortisol, self rated fatigue Persson et al (2003) Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 29:

8 84 hour workweek Neurobehavioral performance: no reduction in performance, reaction time faster Day 7 vs Day 1 and 5 Normal HPA activation pattern No elevation of self rated fatigue or sleepiness Persson et al (2003) Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 29:

9 84 hour workweek 84 hour workweek requested by workers does not induce performance decrements compared with ordinary 40 h week Persson et al (2003) Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 29:

10

11 Tunnel workers - Svea 10 hours on, 14 hours off 21 days on, 21 days off 52 males Building a tunnel in Svea (Spitzbergen, 78º N). 8 months observation period

12 Subjective health complaints Similar levels as the control population No increase during the 8 months period Severity of subjective health complaints lower than the control population

13 Subjektive helseplager 10 5 SH CMUSC SH CPSEU SH CGAS SH CALLE SH CFLU 0 Svea Svea 2 Svea 3 Norwegian men

14 Psychosocial climate Modest decrease: Increased self reported job demands Low job control High coping and social support from colleagues and management No decrease over 8 months observation period

15 Conclusion No apparent association between extreme work hours and subjective health complaints in this extreme environment No influence of apparent modest decrease in psychosocial climate

16 Antarctic Subjective health complaints 10 5 SHCMUSC SHCPSEU SHCGAS SHCALLE SHCFLU 0 March July October

17 SHC total October 2003 Subjektive helseplager 10 5 SHCMUSC SHCPSEU SHCGAS SHCALLE SHCFLU 0 Native Coast Thai Antarctic Svea Norwegian

18 How is your health? (Norwegian Bureau of Statistics, 1995) 120 Total % Good Good/Bad Bad Disease, Injury, Disability No Disease, Injury, Disability

19 Mortality (Norwegian Bureau of Statistics, 1995) CHD % Cancer Other Respiration 10 5 Accidents 0

20 Long term sickness compensation Diagnostic categories Norway % 17 % 20 % 5 % 3 % 47 % 5 % Gastrointestinal Cardiovascular Muscle Nervous Mental Airways Other Trygdestatistisk årbok 2003, tabell 6.15

21 Uførepensjonister etter alder, kjønn og diagnose 3 % 17 % 4 % Gastrointestinal 30 % 7 % Cardiovascular Muscle Nervous 6 % 42,5% rygg 33 % Mental Airways Others Trygdestatistisk årbok 2002, tabell

22 Subjektive helseplager Muskelsmerter Gastrointestinale plager Pseudoneurologi Urogenital Allergier, respiratoriske plager Forkjølelse, flu

23 Subjektive helseplager Ingen objektive funn, eller sterkere plager enn det som tilsvarer de objektive funn Muskelsmerter, mage-tarm-plager, pseudoneurologi (trett, slapp, humør,svimmel) Hyppige hos den vanlige, arbeidsdyktige befolkning, og hyppig årsak til sykmelding Ca 40 % av langvarig sykmelding og 40 % av permanent uførhet.

24 Subjektive helseplager Referansegruppe, normal, representativt utvalg: ca Nordisk materiale: 4.046

25 Prevalence, Nordic countries 1993 tiredness 51% headache 42% worry 37% LBP 35% arm/shoulder 33% Eriksen et al., Prevalence for subjective health complaints in the Nordic European countries in Europ. J. of Public Health, 8,

26 Prevalence, Nordic countries 1993 Substantial tiredness 51% 22% headache 42% 7% worry 37% 13% LBP 35% 14% arm/shoulder 33% 15% Neck pain 32% 12% Eriksen et al., Prevalence for subjective health complaints in the Nordic European countries in Europ. J. of Public Health, 8,

27 Helseplager siste 30 døgn Std. Dev = 8.22 Mean = 10.9 N =

28 200 GRUPPE: 1 16 GRUPPE: ,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 SHC_TOT Std. Dev = 9,46 Mean = 12,1 N = 950, Std. Dev = 10,30 Mean = 25,5 N = 73,00 2,5 12,5 22,5 32,5 42,5 52,5 7,5 17,5 27,5 37,5 47,5 57,5 SHC_TOT

29 Subjektive helseplager AIR - rehabilitering Subjektive h elseplager SHCMUSC SHCPSEU SHCGAS SHCALLE SHCFLU 0 AIR Normal

30 Subjective health complaints Stress? Urban life? Burnout?

31 Pace of life as health risk Our nerve-sick epoch Detrimental effect on nervous system by fast walking, fast driving, fast eating, fast drinking, fast bargains, fast business, fast everything--but fasting The bustle from the street, the ceaseless thunder from the vehicles, the rush to-andfro of multitudes of people is more than people can bear

32 Test: Medical History Our nerve-sick epoch Joachim Heinrich Campe 1787 Detrimental effect on nervous system by fast walking, fast driving, fast eating, fast drinking, fast bargains, fast business, fast everything--but fasting Urban editors and physicians in the United States : (James Cassidy)

33 Pace of life as health risk? Cross cultural test Happiness in the jungle? Human body (and soul?) adapted to jungle life, not to urban life? Human body (and soul) adapted to stone age and not to industrialized societies? (What is the brain and learning for, anyway?)

34

35

36

37 Means Subjective health complaints * * * * * * * Norway Mangyan Maasai N=1243 N=120 N=302 Musculoskeletal Pseudoneurology Gastro Allergy Flu

38 HOURS S td. De v=.86 M ea n= 7.8 N = Søvnbehov 2000 Kvinner Std. Dev =.86 Mean = 7. 8 N = N= 4368 Gj.snitt 7 timer 45 min Median 8 timer 2000 HOURS 1500 Menn 1000 N= 3150 Gj.snitt 7 timer 16 min Median 7 timer 500 Std. Dev =.87 0 Mean = N = p< TIMER

39 Søvnmangel Øket subjektiv søvnighet Kortere søvnlatens på MSLT (Multiple Sleep Latency Test normalt min) Øket mengde lapses uoppmerksomme øyeblikk Prestasjonsendringer: Bruker mer tid Flere feil Flere unødvendige bevegelser Ulykker! (20-25 % av trafikkulykker i England)

40

41 Søvnbehov - søvndeprivasjon Symptomer ved søvnmangel: Nedsatte prestasjoner i monotone situasjoner Nedsatt aktivering, søvntendens. OBS døgnrytme Ikke klare organiske endringer etter 2-3 døgn Søvn etter søvndeprivasjon: Totalsøvn lite øket Stadium 3 og 4 øket Delta-aktivitet øket Homeostatisk faktor

42 Skiftarbeid Dissosierer søvn-våkensyklus og døgnrytme: Beholder temperaturrytmen første uke Snudd etter 2 uker Ideelt: Sove første natt etter nattskift Evt: Lange perioder med nattskift (>3 uker) Rotere fremover: dag- ettermiddag-natt Problemer: Søvn og fordøyelse Eldre slutter

43 Spesiell døgnrytmeproblematikk Jet lag: Dissosiasjon døgnrytme og søvnvåkensyklus Innstilling tar 1 døgn per time forskjell Total tidløs isolasjon: Free run Forskyver søvnstart til minimum på døgnrytmen Hopper over søvnperioder

44 Deaktivering Monoton lyd 6-42 Hz Vibrasjon Ensformig, kjedelig Mørke Sitte stille, helautomatisk kontroll Komfortabel varme

45 Søvnmangel Øket subjektiv søvnighet Kortere søvnlatens på MSLT (Multiple Sleep Latency Test normalt min) Øket mengde lapses uoppmerksomme øyeblikk Prestasjonsendringer: Bruker mer tid Flere feil Flere unødvendige bevegelser Ulykker! (20-25 % av trafikkulykker i England)

46 Sovner på jobb Fra Hordalandsundersøkelsen Antall % Aldri Nesten aldri Noen g/mnd Noen g/uke Alltid Øket risiko (noen g/mnd. til alltid): Mann 1.9 ganger øket Antall Aldri Få g anger per mnd Alltid Nesten aldri Flere ganger per uke risiko Snorker 1.4 Sover kort1.5 Høyt søvnbehov 1.3 Dårlig søvn 1.6

47 Kognitiv aktiverings teori om stress CATS (Ursin & Eriksen, 2000) Belastning Kroppslige Forandringer Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol

48 Kognitiv aktiverings teori om stress CATS (Ursin & Eriksen, 2000) Belastning Krav Input Stress Stressor Stimulus Kroppslige Forandringer Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol

49 Input filtreres Forvrengt stimulus forventning (Forsvar) Responsutfalls forventning

50 Kognitiv aktiverings teori om stress Bearbeiding/filtrering av krav Belastning Kroppslige Forandringer Stimulus forventning (forvrengt) Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol Responsforventning

51 Psychological defense

52 Kognitiv aktiverings teori om stress Belastning Kroppslige Forandringer Stimulus forventning (forvrengt) Slitasje & Sykdom Tonisk Katabol Trening & Helse Fasisk Anabol Responsforventning

53 Respons utfalls forventninger Kognitive reformuleringer (CATS) Positiv responsforventning = Mestring Mine handlinger fører til et godt resultat Ingen responsforventning = Hjelpesløshet Jeg vet ikke resultatet av mine strategier Negativ responsforventning = Håpløshet Uansett hva jeg gjør så blir resultatet negativt

54 Positive response outcome expectancy

55 Hjelpesløshet Det er ingen problemer jeg kan løse Ingen sammenheng mellom det jeg gjør og det som skjer med meg Noe går godt, mye går galt Total mangel på tro Ingen responsforventning

56 Håpløshet Allle mine handlinger fører til et generelt dårlig resultat Det er min skyld også Negativ responsforventning

57 Stress Alarmsystem når kroppen mangler noe vesentlig : AKTIVERING Stress er når det er et misforhold mellom det individet forventer og det som virkelig skjer SV AV

58 DÅRLIG LEDERSKAP?

59 Arbeidsmiljøloven 12 Arbeidstaker skal ikke utsettes for uheldige fysiske eller psykiske belastninger Arbeidstaker må kunne utvise aktsomhet og ivareta sikkerhet

60 Arbeidstakeren sikres Nødvendige hjelpemidler Mulighet for faglig og personlig utvikling Selvbestemmelse, faglig ansvar Skal unngå ensformig arbeid, og arbeidstakt styrt av maskiner og samlebånd Variasjon i arbeid og kontakt med andre Sammenheng mellom produksjonskrav og resultater

61

62 Muehlegg

63 Lukka, ho kan vera sjeldan, ho. Men av og til, når ho kjem tuslande til deg, sånn på sokkaleisten, så spør du: har du kanskje vore her heila tido, du? Oskar Stein Bjørlykke: Hans Klure.

64 Hva sa mannen, egentlig? Helse, Arbeid, Livsstil, Oppvekst, Samfunn