Innhold. 1. Introduksjon... 1

Transkript

1 Forord av dr. Ragnar Hanås... xi Forord av dr. Hans-Jacob Bangstad... xii Takk til... xiii 1. Introduksjon Hvordan få tak på diabetesen din?... 4 Når du oppdager at du har diabetes... 4 De yngste barna... 5 Faste kontroller... 6 Kan jeg leve som før? Hvordan ta vare på din egen diabetes?. 8 Mål for håndtering av diabetes... 8 Hvordan når du disse målene?... 9 Bli din egen ekspert... 9 Kan du ta fri fra diabetesen din? Alternativ- og støttebehandling Diabetes: bakgrunn Type 1 diabetes (insulinavhengig diabetes, IDDM) Type 2 diabetes Andre diabetestyper Hvor vanlig er diabetes? Kan du få diabetes? Spiste jeg for mye godteri? Hvordan virker en frisk kropp? Insulin Kroppen din forstår ikke at den har diabetes Kroppens anatomi Bukspyttkjertelen Langerhanske øyer Cellenes stoffskifte En frisk celle Sult Diabetes og insulinmangel Insulin og blodsukker Høyt blodsukker Hva skjer i kroppen når det ikke er nok insulin? 26 Hvordan behandle høyt blodsukker? Syreforgiftning (ketoacidose) Uklart syn og diabetes Regulering av blodsukker Motregulering Leveren Glukagon Adrenalin Kortisol Veksthormon Føling Blodsukkernivåer og følingssymptomer? Følingssymptomer ved høyt blodsukker Insulinsjokk Kramper Skader insulinsjokk hjernen? Manglende evne til å merke føling ved lavt blodsukker Motregulering For lite mat eller for mye insulin? Nattlig føling Dawnfenomen Somogyi-fenomen Vil et lavt blodsukker normaliseres om barnet ikke våkner opp? Kan du dø av insulinsjokk? Hvorfor oppleves føling ved forskjellige blodsukkernivåer? Behandling av lavt blodsukker Praktiske instruksjoner: Tidspunktet for lavt blodsukker Hvordan hjelpe en som kanskje har føling? Druesukker Fruktsukker Søtsaker og lavt blodsukker Etter en føling Hvordan lære å gjenkjenne følingssymptomer? Insulinbehandling Vanlig hurtigvirkende insulin Middels langtidsvirkende insulin Langtidsvirkende insulin Intravenøs insulin Superhurtigvirkende insulin Basalinsulin Tradisjonelle basalinsuliner Nye basalinsuliner Ferdigblandet insulin En større dose varer lenger vi

2 vii Enheter og konsentrasjon av insulin Behandling med to daglige injeksjoner Tre-dose behandling Mange-injeksjonsbehandling Injeksjoner før måltid (bolusinsulin) Når skal du ta måltidsdosen din? Hvordan kombinere bolus- (måltids-) og basalinsulin? Kan jeg hoppe over et måltid? Basal/kveldsinsulin På hvilket tidspunkt bør basalinsulin settes? Insulinpumpe Blanding av insuliner Depoteffekt Hvor nøyaktig er insulindosen din? Insulinabsorpsjon Hva skjer om barnet ikke vil fullføre måltidet?.. 76 Hva hvis du har glemt å ta insulin? Hva hvis du tar feil type insulin? Sove lenge i helgen? Våken hele natten Skiftarbeid Fødselsdagsselskaper Insulin på skolen eller i barnehagen Sove over hjemmefra Blod- og urinprøver Hvor mange målinger bør jeg ta? Gode eller dårlige tester? Diabetes eller ikke? Er enkelte ting forbudt? Urinprøver Nyreterskel Blodsukker Hvordan tar jeg blodprøver? Låne andres stikkeutstyr? Viser måleren riktig verdi? Kontinuerlig glukosemåling Barn og blodsukkermåling Vil stadig stikking føre til nedsatt følsomhet i fingeren? Ketoner Oppkast og ketoner Ketoner i blodet HbA 1c -måling Hva er er bra HbA 1c? Hvor ofte bør du sjekke din HbA 1c? Kan min HbA 1c være for bra? HbA 1c når man reiser Har jeg utbytte av å måle? Fruktosamin Injeksjonsteknikk Bli vant til injeksjoner? Injeksjoner for foreldre Hvordan bli kvitt stikkesmerter? Hvor injiserer jeg insulinet? Er det nødvendig å desinfisere huden? Lagring av insulin Sprøyter Injeksjoner med sprøyter Insulinpenner Hvorfor er ikke alle typer insulin tilgjengelig til penner? Bytte nål på insulinpenn Forskjellige penner til dag- og nattinsulin Variasjon i insulinkonsentrasjon Er det farlig å injisere luft? Insulin på nålespissen Brukte nåler og sprøyter Injeksjonshjelpemidler Injeksjonspistol Jet-injektor Inneliggende kateter Når bør kateteret byttes? Hvilket insulin kan gis i kateteret? Dødrom Infeksjon og rødhet Justering av insulindosene Hvor mye senker insulin blodsukkernivået? Hva skal du gjøre hvis blodsukkeret er høyt?. 123 Ulike måter å justere insulindosene på Hva med den maten du spiser? Endre måltidets innhold for å påvirke blodsukkeret Endring av insulindoser Bruk diabetes dagbok Hva er den beste rekkefølgen når du skal endre dosene? (mange-injeksjonsbehandling) Måltidsdoser (bolus) Insulin til frokost Insulin til lunsj og middag Insulin til kveldsmaten Ferie eller hverdag? Trening eller avslapping? Bruk av superhurtigvirkende insulinanaloger. 132 Justering av basalinsulinet Høyt blodsukker Føling Trening Overgang til superhurtigvirkende insulinanaloger Kan du spise de samme tingene som før? NPH-insulin om kvelden

3 viii Innhold Hva bør du så gjøre? Blodsukkernivåer om natten Føling om natten Basalanalog: Levemir Basalanalog: Lantus Pubertet Insulinjusteringer gjennom remisjonsfasen Føling Eksperimentér! Insulinpumpe Begynne med pumpe? Basaldosen Midlertidig endring i basaldosen Måltidsdose Endring av injeksjonssted Hyppige blodsukkermålinger Insulindepot med pumpe Syreforgiftning (ketoacidose) Frakobling av pumpen Bading og dusjing Pumpealarm Okklusjon eller tett nål - alarm Lekkasje av insulin Luft i rørsystemet Forbigående sykdom og feber Insulindoser når pumpen ikke brukes Innlagt på sykehus Fysisk trening Pumpen kun om natten? Er pumpen i veien? Fører pumpebruk til vektøkning? Sove lenge om morgenen? Reisetips Småbarn og pumper Graviditet Superhurtigvirkende insulin i pumpen? Hvilken behandlingsform velger helsepersonell? Bivirkninger av insulinbehandling Smerte Insulinlekkasje Tett nål Blåmerker etter injeksjoner Fettputer Rødhet etter injeksjoner Insulinantistoffer Lipoatrofi Insulinødem Insulinbehov Hvor mye insulin trenger kroppen din? Pubertet og vekst Remisjonsfasen ( honeymoon ) Hvor mye insulin produserer bukspyttkjertelen? Insulinfølsomhet og insulinresistens Ideelle insulindoser? Kost Absorpsjon av karbohydrater Tømming av magesekken Sukkerinnhold i maten vår Drikke til maten Fett i maten Kostfiber Glykemisk indeks Melk Grønnsaker Poteter Brød Pasta Kjøtt og fisk Pizza Salt Urter og krydder Frukt og bær Spisetider Mellommåltid Kan tidspunktet for når du spiser, endres? Sulten eller mett? Spedbarnsmat Karbohydrattelling Ulike metoder for karbohydratvurdering Skole Spesiell diabetesmat? Fest Fast-food Mat og diabetesleir Vegetar- og vegankost Forskjellige kulturer Søtningsmidler Sukkerfri? Søtningsmidler Andre søtningsmidler Lettbrus, saft og mat Godteri, kaker og iskrem Hvor mye ekstra insulin bør du ta? Iskrem Sjokolade Pastiller Lørdagsgodt En godteripause? Potetgull Tyggegummi Vektkontroll

4 ix Mett eller overmett? Gå ned i vekt Det lille ekstra Høy HbA 1c og vekttap Spiseforstyrrelser Fysisk trening Trening og lavt blodsukker Kan trening føre til høyere blodsukker? Føling etter trening Kroppsøving Konkurranseidrett på toppnivå Holde seg i form med diabetes Leirer og skiturer Maraton og lignende! Ekstremsport Anabole steroider Dykking Stress Stress i hverdagen Feber og sykedager Kvalme og oppkast Mage- og tarminfeksjon Sårtilheling Operasjoner Medisiner som påvirker blodsukkeret Tenner Vaksinasjoner Røyking Passiv røyking Røykestopp Snus Alkohol Alkohol og leveren Hvorfor kan det være farlig med alkohol og diabetes? Grunnregler Hva gjør du hvis du har fått for mye å drikke? 259 Kan du drikke hjemme? Narkotika Hyppere Benzodiazepiner Cannabis Hallucinogener Svangerskap og prevensjon Før et svangerskap Morsomsorg Hvordan vil barnet utvikles? Vil barnet få diabetes? Infertilitet Endres behovet for insulin under menstruasjonen? Seksualitet Prevensjonsmidler Glemt å ta p-pillen? Angrepiller Dagliglivet Barnehage og diabetes Hjelpestønad Adopsjon Yrkesvalg Militærtjeneste Forsikringspolise Diabetes ID Juvenile Diabetes Research Foundation International Children with Diabetes Det Internasjonale Diabetesforbundet (IDF) International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) Fadderfamilie Diabetesleirer Diabetes og Internett Når blir en ungdom voksen? Dekning av tilleggsutstyr Reisetips Vaksinasjoner Syk i utlandet? Turistdiaré Reise over tidssoner Andre sykdommer Cøliaki Sykdommer i skjoldbruskkjertelen Hudsykdommer Infeksjoner Soppinfeksjoner Skade på blodårene Hva skyldes komplikasjonene? Store blodårer Små blodårer Øyekomplikasjoner Behandling Nedsatt syn ved svingende blodsukker Briller Kontaktlinser Nyrekomplikasjoner Behandling Diabetisk nerveskade (nevropati)

5 x Innhold Behandling Andre komplikasjoner Hvordan minske risikoen for komplikasjoner? 301 DCCT-undersøkelsen Oslo-studien Stockholm-studien Berlin øye-studien Linkøping-undersøkelsene Hvidøre-undersøkelsen Forskning og utvikling Behandlingsmuligheter ved diabetes Implanterbar insulinpumpe Blodsukkermålere Glukosesensor C-peptid Vaksinasjon Salisylsyre Amylin GLP-1 (glukagon-lignende peptid) Hva er årsaken til diabetes? En autoimmun sykdom Arvelighet Miljøfaktorer Kumelk Klima AGE Blokkering av immunprosessen Immunbehandling Lysbehandling Diazoxid Nikotinamid Transplantasjon Bukspyttkjertel Øy-transplantasjon Manipulerte celler Andre måter å gi insulin på Nesespray Inhalasjon av insulin Tabletter Insulin som stikkpiller Kjemisk endring av insulinmolekylet Psykologi Debuten av diabetes Diabetesregler eller familieregler? Å bli venn med sin diabetes Diabetes påvirker hele familien Å være slektning eller venn av noen med diabetes Fortelle dine venner Hvordan endrer du livsstilen din? Diabetes i ulike utviklingsfaser Spedbarn Smårollinger Førskolebarn Barn i klasse Puberteten Friske søsken Skilte foreldre Farens rolle Vanskelig diabetes Livskvalitet Stikkeskrekk Kjente personer med diabetes Halle Berry Epilog Takk til: Ordliste Betegnelser Referanser Register