ALMINNELIGE HELSEPLAGER

Transkript

1 ALMINNELIGE HELSEPLAGER «Kan arbeid være v god medisin?» FRANZ HINTRINGER OVERLEGE / IBEDRIFT TROMS

2 ALMINNELIGE HELSEPLAGER Alvorlig Sykdom Alminnelige Helseplager Frisk

3 Subjektive helseplager tretthet 51% 22% hodepine 42% 7% engstelig 37% 13% rygg 35% 14% nakke 32% 12% arm/skulder 33% 15% Eriksen et al., 1998.

4 ALMINNELIGE HELSEPLAGER Det er subjektive helseplager og symptomer som er ganske vanlig i en normalbefolkning, men for enkelte er plagene sterkere og skaper en plagsom funksjonsnedsettelse.

5 ALMINNELIGE HELSEPLAGER Muskel / skjelettplager -Rygg -Nakke -Skulder / Arm Vanlige psykiske plager -Angst -Depresjon

6 ALMINNELIGE HELSEPLAGER Muskelskjelett og vanlige psykiske plager er de hyppigste årsakene til langvarig sykemelding og uførhet

7 Hva blir vi sykemeldt for? 50 45,96 45 Muskel/skjellett-sykdommer 40 Mentale lidelser 35 Andre diagnoser ,23 17,29 Hjerte/kar-sykdommer Sydommer i nervesystemet Sykdmmer i fordøyelsesorganen Sykdommer i luftveiene 5 5,37 4,85 3,44 2,86 0 Trygdestatistisk årbok 2005, tabell 6.15

8 Samfunnsøkonomi Årlige utgifter for Muskel- og skjelett skader, sykdommer og plager Fravær fra arbeid milliarder Trygdeutgifter 25 milliarder Helsetjenesten 14 milliarder

9 Muskel / skjelett plager 80 % uspesifikke tilstander - Ingen sikker objektiv diagnose % er spesifikke tilstander - Prolaps, Artrose, m.fl Bare % har et alvorlig forløp

10 Å stille en diagnose Ofte vanskelig ( Werner et al ) Har som oftest ingen objektive funn Smerte og forstyrret funksjon

11 Risikofaktorer for ryggsmerter poor job satisfaction, low pay, fear- avoidance behavior, manual labor, physically stressful job, obesity, somatization, smoking, low baseline activity levels, older age, low educational level, higher pain intensity, elevated level of disability, neurological symptoms, anxiety, and other forms of emotional distress. (Waddel, 2004)

12 Dagens behandlingstilbud Mange aktører...m.fl. Lite evidens Effekten ( kortvarig, residiv) Internasjonalt er det økende fokus påp manglende effekt / overbehandling

13 Trening Hadde 61 trenings-økter (mot 3 og 8) Gjorde det ganske bra Fornøyd med behandling Hvile Mest og lengst vondt Flest sykedager Minst fornøyd Arbeid Færrest sykedager Minst vondt Best livskvalitet (Malmivaara et al. 1995, N Engl J Med)

14 Muskel / skjelett plager Nasjonale kliniske retningslinjer ( Europeiske retningslinjer ( Waddel (2004), «The Backpain Revolution»

15 ALMINNELIGE HELSEPLAGER Vanlig i hele befolkningen Stort sett ufarlig Selvhelbredende Tilbakevendende

16 Utfordringer MR Henvisninger (5 spesialiteter) Tidsfaktor ( 3 6 mnd ) Kommunikasjon

17

18 Muskel / skjelett plager Nasjonale kliniske retningslinjer ( Europeiske retningslinjer ( Waddel (2004), «The Backpain Revolution»

19 Arbeid er viktig for : Arbeid og Helse Identitet og Verdighet Sosial tilhørighet Personlig økonomi og status Helse og livskvalitet

20 Arbeid og Helse Å være utenfor arbeidslivet er forbundet med økt sykelighet og økt dødelighet (Paul & Moser 2009, Belánd et al. 2002, Gerdtham & Johannesson 2003, Borgan 2004)

21 Arbeid er bra for helse De sykes ykemeldte og personer med funksjonsnedsettelser bør gis bistand til å få eller beholde arbeid, fordi det: virker terapeutisk, og rehabiliterende gir bedre helse og reduserer sannsynligheten for langvarige funksjonsnedsettelser forbedrer livskvalitet og velvære arbeidsløsese gjenvinner helse når de får seg jobb (Waddel & Burton 2006)

22 There is a strong evidence base showing that work is generally good for physical and mental health and well- being. Worklessness is associated with poorer physical and mental health and well-being. Work can be therapeutic and can reverse the adverse health effects of unemployment. That is true for healthy people of working age, for many disabled people, for most people with common health problems and for social security beneficiaries.

23 Work: The generally accepted theoretical framework about work and well-being is based on extensive background evidence: Employment is generally the most important means of obtaining adequate economic resources, which are essential for material well-being and full participation in today s society; Work meets important psychosocial needs in societies where employment is the norm; Work is central to individual identity, social roles and social status; Employment and socio-economic status are the main drivers of social gradients in physical and mental health and mortality; Various physical and psychosocial aspects of work can also be hazards and pose a risk to health.

24 Arbeid og Helse Waddel og Burton (2006) Dame Carol Black (2008) Van der Noordt (2014) Kunnskaps-senteret senteret (2015)

25 Arbeid og Helse OECD rapport «Fit mind,fit jobb» (2015) Strategiplan «Arbeid og Helse» (2016) «HelseIArbeid» Oppdragsdokumenter (HOD / RHF)

26 Lettere psykiske plager Oppfølgingsplan for A & PH ( ) 18) Senter for Jobbmestring Jobbfokusert kognitiv terapi (Berge, Lagerveld, Falkum) OECD (2015) Fit Mind, Fit Job

27 Fit Mind, Fit Job From Evidence to Practice in Mental Health and Work

28 When : The timing of intervention is critical. Interventions often come too late, once people have been out of the labour market for years. Even comprehensive measures have limited impact if delayed. Any action taken in school or the workplace will have a better, more lasting impact than waiting until people have dropped out of education or the labour market. Sickness and unemployment schemes also need to react quickly to help the excluded back into work.

29 What : Current policies are often delivered in silos. Health, employment, and education policies generally consider only their sectorial outcomes. Such isolated support is not good enough. People with mental ill-health struggling to keep, return to or find a job often have inter-linked social, health and employment problems which policy must address in an integrated way. Integrated service provision delivers significantly better, faster outcomes.

30 Who : Progress will not be made in meeting the challenge of mental ill-health if it is left to specialist mental health care workers and institutions. Mental ill-health is a mainstream issue that many stakeholders must address. Front-line actors outside the mental health sphere have a key role to play in securing better education and labour market outcomes for people with mental ill-health. Teachers, line managers, general practitioners, and employment service caseworkers are confronted with the effects of mental ill-health among their students, workers, patients, and customers on a daily basis. They are best placed to identify issues, to address impacts and implications, and to involve professionals as necessary.

31 SUKSESS-KRITERIER KRITERIER TIDLIG INTERVENSJON RASK OG HELHETLIG AVKLARING KONTINUITET

32 SUKSESS-KRITERIER KRITERIER TJENESTE SAMHANDLING (NAV Helse Skole ) ARBEIDSPLASSEN IA - PROSESSEN

33 SUKSESS-KRITERIER KRITERIER DIALOG MØTE AKS ANSVARSGRUPPE? (Tverretatlig avklaringsteam)

34

35 [ibedrift] Bedriftstiltak: (Kunnskap, holdninger, adferd) Informasjon fra Helse & NAV til alle (ledelse og ansatte) Opplæring av ledere og ressurspersoner Individtiltak: Rask avklaring fra helsetjenesten ved behov Individrettede tiltak fra NAV Fastleger: Møter og Kurs Koordinert Før sykemelding Uten ventetid

36 Offentlige tjenester NAV Helse ibedrift Arbeidsgiver Arbeidstaker Fastlegen

37 Takk for oppmerksomheten!