Cough Assist Mechanical InsufflaKor exsufflator

Transkript

1 Cough Assist Mechanical InsufflaKor exsufflator For intensivsykepleiere NSFLIS Oslo NIV seminar v/kenneth Ly?s Spesialfysioterapeut Fagansvarlig på intensivavsni)et, Rikshospitalet, KreB, kirurgi og transplantasjonsklinikken, OUS, Rikshospitalet.

2 Linker/Referanser Søk på cough assist på Google: forelesning med Tiina Andersen fra Cough assist erfaringer og forskning. (Forum for intensivmedisin) Prosedyrene)verket via helsebiblioteket: h)p:// Hostemaskin Læringsportalen Helse sør øst Cough Assist opplæringsprogram utarbeidet av spesialfysioterapeut Brit Hov, Kvinne og barneklinikken, OUS. Kanadensisk ne)side: h)p:// SerKfiseringsskjema fra OUS, Ullevål Sykehus, brukt ved opplæring på Intensiv 3. (v/fysiot. Kenneth Ly)s & SKne Malerød)

3 Linker/Referanser Kompetansesenteret for hjemmerespiratorbehandling: h)p:// bergen.no/omoss/avdelinger/ HEIMERESPIRATORBEHANDLING (behandlingsskjema for maske og for tracheostomi) Produsentens ne)side: h)p:// main/homehealth/respiratory_care/coughassist/default.wpd CoughAssist It coughs when pafent can t. Firmaets ekspert: Monique Hom, Clinical Education & Training Manager Europe, Africa & Middle East

4

5 Gå inn på sekretmobilisering

6

7

8

9 Når bruke? Hovedindikasjon for bruk av hostemaskin er sekretstagnasjon ved nedsa) hostekrab. (fagprosedyren) Fra forelesning Tiina Andersen: Hoste PEF = PCF < 160 l/min. (PCF=Peak Cough Flow, PEF=Peak Expiratory Force) Voksne pasienter med PCF 270 l/min er disponert for sekretstagnasjon ved infeksjoner Vitalkapasitet < 1,5 l (normalt 3 5 liter) Normal PCF l/min

10 Sykepleiere som jobber med pasienter med høye ryggmargsskader og nevromuskulære sykdommer bør kunne gi manuell hostestø?e! Se fagprosedyre ved fysioterapeutene, Nevrokir. Avd. OUS, Ullevål

11

12 Fra fagprosedyren på Nasjonalt ne?verk for fagprosedyrer ForsikKghet ved bruk av Cough Assist utvises ved: Pneumothorax PneumomediasKnum Bulløst emfysem Hemoptyse Sirkulatorisk ustabil Ustabile nakkeskader Thoraxtraumer Hjerne, hode eller ansiktsskader Hypoxi Hjertesvikt Manglende bulbærfunksjon Aku) lubveisobstruksjon Manglende samarbeidsevne Kan Kllegge her: ALI/ARDS, tracheomalasi, aku) lungeødem.

13 Cough assist Fl intensivpasienter? Apparatet er ikke opprinnelig ment for bruk Kl intensivpasienter, men i de senere år er det noe brukt også på intensiv. PrakKsk bruk Kl intensivpasienter: Dybwik K: Fagoscopet 2004; 1: Ikke behov hvis pasienten hoster med god krab. Sedert pasient med borpall/nedsa) hostekrab? Kan vurderes. Konferer alkd lege, som må være den som forordner. Samme restriksjoner som ved overtrykksvenklering. Men trenden er jo at pasientene holdes mer og mer våkne Vei opp ubehag ved trachealsuging mot ubehag ved bruk av Cough assist. Flere studier hvor pasienter foretrekker CA!

14 Cough assist Fl intensivpasienter? Forts Tubediameter påvirker flow! To achieve the desired PEF in pakents with arkficial airways, the set pressure should be increased. Anbefaler 40/ 40 cmh2o or even 50/ 50. (kilde: Guerin C et al: Perforance of the coughassist insufflakonexsufflakon device in the precence of an endotracheal tube or trahceostomy tube: a bench study. Respiratory Care. 56(8): , 2011 Aug. h)p://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi? T=JS&CSC=Y&MODE=ovid&PAGE=fulltext&NEWS=n&D=mesz&AUTOALERT= %7c1)

15 Hentet fra Knut Dybwiks forelesning på under fagstoff och årsmøteforedrag. Vanlig KdsinnsKlling 2 sek inn, 2 sek ut, 2 sek pause Avbryte for å evakuere sekret NB: anbefaler å avslu)e behandlingen med et par innpust for rekru)ering! Se læringsprogrammet på læringsportalen utarbeidet av Brit Hov

16 Automatic model FRONT PANEL Mode choice InsufflaFon Fme ExsufflaFon Fme Pressure gauge Pressure manual control lever Inhale pressure control knob Pause Fme Inhale flow control knob Power on/ off Pressure adjust knob