På sporet av klinisk nytte

Transkript

1 På sporet av klinisk nytte Innføring av IKT ved Radiologisk avdeling på AHUS Petter Hurlen PACS 2007

2 Bakgrunn Helse Øst beslutter innføring av RIS: Radiology Information System PACS: Picture Archiving and Communication System RIS innføres sammen med EPJ i 2004 Prosjektledervikar PACS i mai 2005 og endring av rutiner Evaluering

3 Jeg vil ikke være billig - jeg vil være god! HØKH, AHUS, Duke, Haraldsplass Helse Øst, Sosial og Helsedirektoratet

4 Hvordan undersøke om det var klinisk nyttig? 1. Tilgjengelighet og bruk av bilder Raskere: Ferdig 5-10 minutter før Bedre: Nesten over alt Endringer i bruk? 2. Tilgjengelighet og bruk av svar Raskere svar? Raskere lesning av svar? 3. Kvalitet i bildediagnostikk Redusert feilrate?

5 Om arbeidsflyt - forenklet Data fra RIS Henvisning Bildetakning Første granskning og beskrivelse Foreløpig svar Andre gransking, forbedring, signatur Signert svar

6 Mediantid fra bilde til signerte svar 24:00 18:00 12:00 Final 6:00 0:00-4m PACS + 4m

7 Median tid til svar - alle signerte svar 24:00 18:00 12:00 Final 6:00 0:00-4m PACS + 4m

8 Median tid til svar - alle signerte svar 24:00 18:00 12:00 Final 6:00 0:00-4m PACS + 4m

9 Median tid til svar - signerte, per modalitet 24:00 18:00 12:00 CT X-ray US 6:00 0:00-4m PACS + 4m

10 Median tid til svar - alle svar 24:00 18:00 12:00 Final Preliminary 6:00 0:00-4m PACS + 4m

11 Uventet stor gevinst hvorfor? Økt fleksibilitet Ikke forventet Ekstra innsats Uendelig arbeidsliste PAX er latin for fred PACS er engelsk for organisasjonsutvikling Annet Jo dårligere en var før.

12 Hva skjedde så? 24:00 18:00 12:00 X-ray CT US 6:00 0:00-4m PACS + 4m +8m +12m +16m +20m

13 Median tid til svar - signerte per modalitet 24:00 18:00 12:00 X-ray CT US 6:00 0:00-4m PACS + 4m +8m +12m +16m +20m

14 Foreløpige svar CR CT US

15 Hva skjedde med gevinsten? Brukt til økt produksjon? Økt produksjon, men også flere legeukeverk Var den bare midlertidig? Lærer å leve med uendelige arbeidslister Ledere pustet lettet ut Ble den rotet bort? Nytt fokus - fra bruker til byråkrati? Ble den brukt til noe annet? Kvalitet? For.

16 Median tid til svar - foreløpige, ø.hjelp 3:00 2:00 CT US 1:00 0:00-4m PACS + 4m +8m +12m +16m +20m

17 Bruk av radiologisvar

18 Datasett p.nr henvisn. svar. us.tid skrevet sign A 50 1 a *** *** B 51 2 b *** *** C 52 3 c *** *** C d *** *** D 53 4 e *** *** E 54 5 f *** *** RIS p.nr us.tid sett sign svar status A a *** *** f1 forel A a *** *** s1 sign B b *** *** f2 forel B b *** *** s2 sign C c *** *** f3 forel C c *** *** f3, f3-2 forel C c *** *** f3*, f3-2 forel C c *** *** s3, f3-2 forel C c *** *** s3, s3-2 sign D e *** *** f4 forel D e *** *** s4 sign E f *** *** f5 forel E f *** *** s5 sign EPJ

19 Prosent i journalen etter signering. Virker overføringen? 90% Tilgjengelig innen 5 min. 10 min. 60 min. 80% 70% 60% Data fra 4, 8, 12, 16 og 20 mnd. etter omleggingen

20 time Signerte svar tid fra opprettelse til bruk 1d 12h 1d 06h 1d 00h 0d 18h 0d 12h out-patient emergency routine 0d 06h 0d 00h +4 months +8 months +12 months +16 months +20 months period

21 Inneliggende - lest etter 2t 24t 1m 100,0%. Routine 1m Emergency 1md. 75,0%. Routine 24h. Emergency 24h 50,0%. Routine 2h. 25,0%. Emergency 2h

22 Lest / kontrasignert etter 1 mnd - endelige svar Ø.hjelp: 88% Kontrasignert: 77% Rutine: 92% Kontrasignert: 81% Poliklinisk: 80% Kontrasignert: 75% I arbeidsflyt : 96 % sett 90% kontrasignert Ikke arbeidsflyt : 25% sett 0% kontrasignert

23 Endelige svar som ikke har vært i arbeidsflyt

24 Tid fra undersøkelse til svaret er opprettet og lest 1 00: :00 Sett Opprettet 0 18: : : : : : :00 period 4. period 8. period 12. period 16. period 20. Periode

25 Andel lest foreløpige svar 100 % 75 % 50 % X-ray CT US 25 % 0 % + 4m + 8m + 12m + 16m + 20m

26 Timer Median tid pr. avdeling Row : tid_til_sett 30:00 24:00 18:00 12:00 6:00. BARN.. KIR.. MED.. NEVR.. ORTO.

27 Prosent lest innen 2t, 24t, 1m - pr. avdeling 75,0% 2h. 24h. 1m. 50,0% 25,0% 0,0%. BARN.. KIR.. MED.. NEVR.. ORTO.

28 Tid fra undersøkelse til svaret er opprettet og lest 1 00: : :00 Papirsvar Demonstrasjon 0 15: : : :00 Sett Tilgjengelig 0 03: :00 period 4. period 8. period 12. period 16. period 20. Periode

29 Median tid til svar - foreløpige, ø.hjelp 3:00 2:00 CT US 1:00 0:00-4m PACS + 4m +8m +12m +16m +20m

30 Tid Lese foreløpige svar ø.hjelp 1 06: : :00 Modalitet CT US. 0 21: : : : : : : :00. +4m.. +8m.. +12m.. +16m.. +20m. Periode

31 Oppsummering Svartiden er fortsatt veldig god Raskere tilgjengelighet av de viktigste resultatene Ellers er det nokså uendret Resten av gevinsten? Klinikerne tilegner seg svar senere Har det noen klinisk betydning? Raskere bruk av de viktigste resultatene Arbeidsflyt bestemmer hva de ser på

32 Takk for oppmerksomheten

33

34 Median tid til svar - foreløpige, pr. modalitet 24:00 18:00 12:00 CT X-ray US 6:00 0:00-4m PACS + 4m

35 Andel lest endelige svar 100 % 75 % 50 % X-ray CT US 25 % 0 % + 4m + 8m + 12m + 16m + 20m

36 Og så - litt reklame: Forum for databehandling i helsesektoren

37 Median tid fra undersøkelse til endelig svar - inneliggende Emergency Routine m +4m +8m +12m +16m +20m

38 Median tid fra undersøkelse til endelig svar - inneliggende 36 Papirsvar DEMO Emergency Routine 6 0-4m +4m +8m +12m +16m +20m

39 Øyeblikkelig hjelp 24 timer 18 timer 12 timer 10:23:00 6 timer 0 timer Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

40 Øyeblikkelig hjelp 24 timer 18 timer 18:05:00 12 timer 10:23:00 6 timer 0 timer Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

41 Rutine 5 dager 4 dager 3 dager 2 dager 1 dager 0 dager Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

42 Rutine 5 dager 4 dager 3 dager 2 dager 1 dager 0 dager Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

43 Inneliggende 24 timer 18 timer 12 timer 08:35:00 6 timer 0 timer Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

44 Inneliggende 24 timer 19:42:00 18 timer 12 timer 08:35:00 6 timer 0 timer Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

45 Arbeidsflyt - polikliniske 7 dager 6 dager 5 dager 4 dager 3 dager 2 dager 1 dager 0 dager 23:42:00 Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

46 Arbeidsflyt - polikliniske 7 dager 6 dager 142:10:00 5 dager 4 dager 3 dager 2 dager 1 dager 0 dager 23:42:00 Arbeidsflyt Ikke arb.flyt

47 Datasett p.nr henvisn. svar. us.tid skrevet sign A 50 1 a *** *** B 51 2 b *** *** C 52 3 c *** *** C d *** *** D 53 4 e *** *** E 54 5 f *** *** RIS p.nr us.tid sett sign svar status A a *** *** f1 forel A a *** *** s1 sign B b *** *** f2 forel B b *** *** s2 sign C c *** *** f3 forel C c *** *** f3, f3-2 forel C c *** *** f3*, f3-2 forel C c *** *** s3, f3-2 forel C c *** *** s3, s3-2 sign D e *** *** f4 forel D e *** *** s4 sign E f *** *** f5 forel E f *** *** s5 sign DIPS

48 Datasett p.nr henvisn. svar. us.tid skrevet sign A 50 1 a *** *** B 51 2 b *** *** C 52 3 c *** *** C d *** *** D 53 4 e *** *** E 54 5 f *** *** RIS p.nr us.tid sett sign svar status A a *** *** f1 forel A a *** *** s1 sign B b *** *** f2 forel B b *** *** s2 sign C c *** *** f3 forel C c *** *** f3, f3-2 forel C c *** *** f3*, f3-2 forel C c *** *** s3, f3-2 for/sig C c *** *** s3, s3-2 sign D e *** *** f4 forel D e *** *** s4 sign E f *** *** f5 forel E f *** *** s5 sign DIPS