Blødningsforstyrrelser
|
|
- Otto Ødegaard
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Blødningsforstyrrelser Emnekurs i gynekologi, Kristian Wollen Steen, ph.d., LiS føde/gyn. KK SI-Lillehammer
2 Innhold Hva er en normal menstruasjonsblødning? Unormale menstruasjonsblødninger Amenoré Oligomenoré Menoragi Metroragi Intermenstruelle blødninger Postmenopausal blødning Utredning og behandling Hva kan/bør man forsøke i allmennpraksis? Hva tenker vi en henvisning til sykehus kan/bør inneholde? Undertegnede for 12 mnd. siden.
3
4 21-35 days 3-8 days
5
6 Typer blødningsforstyrrelser Menoragi: Regelmessig, normalt intervall Unormal blodmengde (>80 ml) og/eller økt varighet (>8 dager) Metroragi: Alle typer uregelmessige blødninger Oftest anovulatoriske (=«uten progesteron»). Hyppigst unge og perimenopausale Oligomenoré Intervall >35 dager, men <6 mnd.
7 Typer blødningsforstyrrelser Primær amenore Def: >16 år ved sek. kjønnskar, >14 år uten sek. kjønnskar. Uvanlig Henvises. Sekundær amenore Uteblitt mens over 6 mnd. uten graviditet. Henvises hvis over 6-12 mnd. uten tegn til annen sykdom
8 Tatt fra Mette H. Moen, 2010.
9 PAL M Strukturelle forandringe r Eksempler: Polypp Adenomyose Leiomyom Malignitet COEI N Forandringer man IKKE finner ved bildeus. eller histopatologi. Eksempler: Coagulation Ovulasjonsproblem Endometriet Iatrogene årsaker Not (yet) classified/diversepost
10 Årsaker blødningsforstyrrelser 1 Amenore Sekundær amenore Vanligste er hypofysær årsak Trening, anoreksi, vekttap, reise.. PCOS Hyperprolaktinemi Thyroideasykdom Iatrogent Gravid? (Prematur menopause). Oligomenore Vanligste årsak er PCOS. Som for amenoré. Dansk Selskap for Almen Medicin, 2007
11 Årsaker blødningsforstyrrelser 2 Menoragi (>80 ml/>8 dager) Koagulasjonsforstyrrelse Myomer/polypper Kobberspiral Thyroideasykdom Idiopatisk Metroragi (uregelmessig) Polypp Kreft Hormonell ubalanse Anovulasjon PCOS Pubertet/premenopausalt Hormonell prevensjon(!) Infeksjoner (liberal prøvetaking) Gravid?
12 Årsaker blødningsforstyrrelser 3 Intermenstruelle (mellom 2 menstruasjoner) Kontaktblødning (ektopi?) Bekkeninfeksjon? Ovulasjonsblødning Premenstruell spotting Polypp (/cancer) (Skade i endometriet, niche) Postmenopausale (>12 mnd siden siste mens) «Cancer til motsatt bevist» Hormonbehandling Atrofi
13 Diagnostikk: allmennpraksis Anamnese: Gravida, para, menarche, siste mens, prevensjon Blødningsmønsteret- Kalender hjelper oss veldig! Når er det du blør? Relasjon til samleie? Ny partner? Medikamenter Stress? Trening? Blodprøver Anemi? (Hb, ferritin) Tenker du thyroideasykdom? (ft4, TSH) Leverprøver? (ASAT, ALAT). Gravid? (s-hcg) I parantes: Ø2, FSH, LH, SHBG, testosteron, DHEAS, androstenedion, prolaktin, 17-OH progesteron. OBS- IKKE under hormonell prevensjon. Gyn. undersøkelse Hvor kommer det fra? (sår, portio, cervikalkanalen, hemorroide) Cervixcyt. Endometrieprøve (pipelle, alle over 40 år, og terapiresistente blødninger). Klamydia/mycoplasmatest Klinisk undersøkelse: (Overvekt, fedme, BMI, hirsutisme, akne)
14 Ektopi Cervixpolyp p Cervicitt/ PID Ovulum Naboti Usikker? Ring oss, eller henvis!
15
16 Diagnostikk: gynekolog Ultralyd, evt. med saltvann Eventuelt: Portiobiopsi og cervixutskrap Hysteroskopi Utskraping CT/MR?
17 Normal Polypp
18 «Vannscanning»
19 Behandling menoragi (Rikelige, sykliske blødninger) IKKE-hormonell: Trexanemsyre (Cyklokapron ) Viktig at man tar høy nok dose. 2-3 tabletter x2-3 i 3-5 dager. Kan ikke si «det funket ikke» etter 1 dose. Vist ca. 50% reduksjon God effekt, lite bivirkninger NSAIDS 30% reduksjon Moderat effekt, men særlig ved samtidig dysmenore.
20 Behandling menoragi (Rikelige, sykliske blødninger) Hormonell: Gestagenspiral (Mirena )! 80-90% reduksjon Ca. 20% amenore God effekt, lite bivirkninger P-pille Syklisk=50% Kontinuerlig=90%. (I veldig parantes: Langsyklisk gestagen) Provera 10 mg x3 fra syklusdag Primolut 5 mg x3 fra syklusdag Bra reduksjon, NB: men bivirkninger. «Anbefaler noen dette, har de ikke prøvd det selv..»
21 Behandling menoragi (Rikelige, sykliske blødninger) Kirurgi? Endometrieablasjon (NEAS) 70-80% effekt Endometriereseksjon (transcervikal endometriereseksjon, hysteroskop) 70-80% Hysteroskopisk reseksjon ved intrauterin polypp Myomektomi Hysterektomi Embolisering NEAS: Total vs. subtotal hyst.:
22 Behandling menoragi- Unge Oftest uten påvisbar årsak Tenke tanken koagulopati og medikamenter Hvis tilkommet etter «yngste voksne alder», ca. 30,: myom? Behandling: Som ellers Trexanemsyre, NSAIDS, Mirena, (kombinasjons) p-pille.
23 Behandling meno-metroragi Blødning, (ofte) rikelig, uten syklisk preg. Polypp Kreft Hormonell ubalanse Pubertet/premenopausalt PCOS Hormonell prevensjon(!)
24 Behandling meno-metroragi Kortsyklisk gestagen «førstevalg». Provera 10 mg x1 fra syklusdag. Primolut 5 mg x1 fra syklusdag Gis 3-4 sykluser, evt. senere annenhver måned Hvis de fortsetter: bør da kontrolleres med ultralyd pga. compliance! God effekt. P-piller God effekt Kan gis til ellers friske perimenopausale som ikke røyker. (Metroragi: Mirena ikke blant de første valgene.)
25 Metroragi- Unge Oftest forbigående. Umoden HP-akse anovulasjon. Mulig underliggende årsak: PCO, hyperprolaktinemi, hyper/hypotyreose, antipsyk./antiepileptika Stress (oftere amenoré) Viktig: Bivirkning av prevensjon, særlig gestagener! GU ikke nødvendig hvis ikke debutert seksuelt eller alltid hatt uregelmessig mens. Behandling: Hvis anemiserende, eller behandlingsønske: p-piller, ev. syklisk gestagen dag i syklus.
26 Gjennombruddsblødning på p-pille Gyn. undersøkelse! Årsak: Compliance? Infeksjon? Klamydia/mycoplasma? Cervixpatologi? (ektopi først og fremst. Kan laserkoaguleres, AHUS). Tiltak: Etter årsak Bytte til microgynon? NB- Hvis kontinuerlig p-pille: Pause 3 dager før oppstart igjen.
27 Hva med Cerazette og Nexplanon (pstav)? Normal blødning 35% Amenore 10% Oligomenore 30% Metroragi 3% Menoragi 22% 1/3 normal blødning 1/3 mindre blødning 1/3 mer blødning Mindre blødninger, men uforutsigbart Bedre blødningsprofil med tiden. Tålmodighet Tatt fra Mette Haase Moen, professor, NTNU.
28 Sek. amenore/prim. oligomenoré- Unge Trening? Anoreksi? Psykisk stress? Like etter menarche eller ved PCO er det ikke uvanlig med sekundær amenore/oligomenoré, derfor ikke indisert med utredning før etter 6(-12) mnd. hvis ikke tegn på annen sykdom Utredning: Anamnese: Blødningsmønster. Stress? Vekttap? Kan hun være gravid? (GU) BMI, behåring Blodprøver: s-hcg, FSH, LH, Ø2, prolaktin, TSH, ft4 Evt: testosteron, androstendion, SHBG, DHEAS, 17-OH-progesteron. Fra forelesning «Blødningsforstyrrelser»,Hilde Beate Gudim, Spes allmenn med.
29 Kasuistikk 1 50 år gammel kvinne, sterilisert. Har siste 6 mnd. hatt rikelige, uforutsigbare blødninger Trøtt og lei. Blodprøver: Hb 10,1, ferritin 6. GU: normalt. Ta en cyt. Over 40 år: Ta en pipelle. Forslag?
30 Kasuistikk 1- Forslag. Anovulatoriske blødninger Mangler progesteron 1. valg kortsyklisk gestagen, po. Provera 10 mgx1 i 10 dager fra 16. syklusdag, kan gjentas 2-3 mnd.
31 Kasuistikk 2: 25 år gammel kvinne Brukt Loette i 3 år Har siste halvåret hatt brunlig utflod siste uken før mens. Compliance? Ikke oppkast/diaré/glemt p-pille US: GU, klamydia/mycoplasma, cyt., gravitest? Forslag til løsning?
32 Kasuistikk 2- Forslag Bytte fra Loette til Microgynon Inneholder mer østrogen (20 µg etinyløstradiol vs. 30 µg) Hva hvis det var en p-stav med blødning? Forsøke Microgynon 1-3 mnd.
33 Kasuistikk 3 13 år gammel, menarche 1 år siden. «Alltid» uregelmessig og rikelig Trøtt, slapp. Blodprøver: Hb 10,1, ferritin 7 GU: Kjenner bare på magen. Forslag?
34 Kasuistikk 3- Forslag Behandling: po Provera 10 mg x1 fra dag i 4 sykluser. Alternativ, særlig ved prevensjonsbehov: Velge kontinuerlig Microgynon i stedet.
35 Kasuistikk 4 32 år gammel, tidligere regelmessig menstruasjoner Fødte for 4 mnd. siden Fått igjen menstruasjonen, rikelige blødninger, slapp. Prøver: Hb, ferritin, GU: normale forhold. Cervixcyt. Forslag?
36 Kasuistikk 4- Forslag Behandling: Mirena.
37 Kasuistikk 5 35 år, para 3 Har en kobberspiral, hatt den i 2 år Økende menstruasjonsblødninger, regelmessige Blodprøver: Hb 13,5, GU: Ikke ruggeøm, vvp ua, ser spiraltråder. Tar cyt. Tanker?
38 Kasuistikk 5- forslag Fjerne kobberspiralen og sette inn en Mirena.
39 Litt tanker om henvisninger Hvilken forstyrrelse er det? Tror du det er cancer? Gjør en GU: Hvor kommer det fra? Man bør kunne ta en pipelleprøve og cervixcyt. Ta en Hb. Anemiserende blødninger øker prioriteten. Når du har bestemt deg for å henvise: Forsøk allikevel «noe» i ventetiden.
40 Litt tanker 2 «Ikke vær redd for å starte kortsyklus provera hvis uregelmessig, rikelige blødninger». Forsøke (3-) 4 kurer. NB- huske å si at den første blødningen gjerne blir kraftigere. Rikelige blødninger: glidende overgang i forhold til henvisning vs. ikke-henvisning. Veldig unge, uregelmessige/rikelige blødninger: Dysfunksjonell blødning Huske å evt. teste for klamydia. Hvis plaget: kortsyklus proverakur, eller p-piller. Når henvise: hvis man ikke kommer til målet med provera 4 runder el. p-piller. «Voksne», rikelige blødninger: Tenke på myom, klamydia. Førstevalg: Mirena. Perimenopausal: Tenke på myom, hyperplasi (særlig overvektige). Syklisk gestagen Andre klimakterielle plager: legge på estradot plaster Postmenopausal: Undersøk! Hvor blør de fra? Cancer til motsatt bevist.
Blødningsforstyrrelser. Hilde Beate Gudim Spes allmenn med/pko gyn-føde avd BS
Blødningsforstyrrelser Hilde Beate Gudim Spes allmenn med/pko gyn-føde avd BS Blødningsforstyrrelser Læringsmål- vurdere/utrede/behandle blødningsforstyrrelser hos kvinner i ulike aldre Unge Fertil alder
DetaljerBlødningsforstyrrelser. Marit Veholmen Hinnaklinikken
Blødningsforstyrrelser Marit Veholmen Hinnaklinikken Hva er normalt? Menarche mellom 9 og 16 år Menopause gjennomsnittsalder er 52 år Syklus kan variere i intervall mellom 21-35 dager. Varighet mellom
DetaljerMenstruasjon. og blødningsforstyrrelser
Menstruasjon og blødningsforstyrrelser Normal menstruasjon Menstruasjonssyklus starter på første blødningsdag til neste menstruasjon og gjennomsnittet er 25-35 dager Blødningen varer fra 3 til 8 dager.
DetaljerPCOS Diagnostikk og utredning. Stavanger, oktober 2011 I.M.Hære
PCOS Diagnostikk og utredning Stavanger, oktober 2011 I.M.Hære PCOS Internasjonal konsensus om definisjonen (2003) Minst 2 av kriteriene må være oppfylte. Oligo amenorre, > 35 dagers syklus eller < 10
DetaljerBarriere metoder. Kondom. Femidom. Beskytter mot SOS Latex fri kondomer. Brukes lite
Prevensjon Barriere metoder Kondom Beskytter mot SOS Latex fri kondomer Femidom Brukes lite Persona-sikre perioder Persona (østrogen og LH i urin) Lady comb sikre perioder Ladycomp (Måler temperatur) 4.000
DetaljerKjønnshormonforstyrrelser kvinner. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Kjønnshormonforstyrrelser kvinner Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Menstruasjonssyklus og blødningsforstyrrelser Menarche: tidspunkt for første menstruasjon Primær amenore`: ingen blødning
DetaljerMenstruasjonsforstyrrelser hos unge jenter
Menstruasjonsforstyrrelser hos unge jenter Heidi Thornhill Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus 1 2 Menstruasjonssyklus 3 Menstruasjonssyklus endometrietykkelse 4 Menstruasjonsforstyrrelser Klassifisering/nomenklatur
DetaljerPrevensjon EMNEKURS I GYNEKOLOGI FEBRUAR 2018
Prevensjon EMNEKURS I GYNEKOLOGI FEBRUAR 2018 Overblikk over forskjellige metoder Ulike pasientgrupper, hvem skal ha hva? Naturlig familieplanlegging Coitus interruptus: Risiko for graviditet 18-28% Kalendermetoden/sikre
DetaljerKLIMAKTERIELLE PLAGER. Klinisk emnekurs i gynekologi for allmenpraktikere på Pellestova ved overlege Elisabeth Heiberg
KLIMAKTERIELLE PLAGER Klinisk emnekurs i gynekologi for allmenpraktikere på Pellestova 17.02.18 ved overlege Elisabeth Heiberg KLIMAKTERIET: Overgang fra reproduktiv til ikke-reproduktiv fase, perioden
DetaljerLangtidsvirkende prevensjon
Langtidsvirkende prevensjon LARC = Long-Acting Reversible Contraception Fagdag 20.03.2014 Marius Johansen Sex og Samfunn 2013 Litteratur Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Faculty of Sexual
DetaljerLangtidsvirkende prevensjon
Langtidsvirkende prevensjon LARC = Long Acting Reversible Contraception PMU, torsdag 23.10.14 Marius Johansen Sex og Samfunn Litteratur Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Faculty of Sexual
DetaljerPolycystisk ovariesyndrom (PCO)
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 23.01.2015 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Prosedyre Dok. eier: Albrechtsen, Susanne Dok. ansvarlig: Ingeborg Bøe Engelsen
DetaljerDiagnostisering av endometriecancer i allmennmedisin
Diagnostisering av endometriecancer i allmennmedisin PMU 2016 Trine Livik Haugen Lege Lillestrøm Legesenter Kasuistikk - Kvinne, 72 år - Gul utflod i fire måneder. Står på Eviana. GU: Atrofiske forhold.
DetaljerAntikonsepsjonsmidler
Antikonsepsjonsmidler RELIS Fagseminar for farmasøyter, januar 2018 Hanne Fiskvik Fleiner Master i Farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Presisering
DetaljerLARC. PMU Marius Johansen, medisinskfaglig ansvarlig lege
LARC PMU Marius Johansen, medisinskfaglig ansvarlig lege LARC LARC = long acting reversible contraception Norsk: langtidsvirkende prevensjon LARC på Sex og samfunn Spiraler P-stav 600 600 500 500 400 400
DetaljerLARC langtidsvirkende reversibel prevensjon. Oslo 03. September 2019 Helsesykepleier Mariann Olsvik
LARC langtidsvirkende reversibel prevensjon Oslo 03. September 2019 Helsesykepleier Mariann Olsvik LARC LARC = long acting reversible contraception Norsk: langtidsvirkende reversibel prevensjon Hvorfor
DetaljerPolycystisk ovarialsyndrom Polycystisk ovariesyndrom PCOS
Polycystisk ovarialsyndrom Polycystisk ovariesyndrom PCOS Astrid Helene Liavaag Seksjonsoverlege Ph.D Gyn/ Føde avdeling Sørlandets sykehus HF, Arendal Boticellis, Venus fødsel Kvinnelige genitalia ved
DetaljerPrioriteringsveileder - Kvinnesykdommer
Prioriteringsveileder - Kvinnesykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Diagnostisert kreft er ikke med blant
DetaljerEn oppdatering om hormonell prevensjon
En oppdatering om hormonell prevensjon Fagdag i Arendal 20.03.14 Marius Johansen Medisinskfaglig ansvarlig lege Sex og samfunn, senter for ung seksualitet Sex og Samfunn siden 1971 1992 1993 1994 1995
DetaljerEndometriose. Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn
Endometriose Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn Hva er endometriose? Endometrielignende vev (livmorslimhinne) på feil sted. Dette kan gi blødninger som igjen kan gi inflammasjon og dannelse av arrvev.
DetaljerLARC. Primærmedisinsk uke, Marius Johansen, medisinskfaglig ansvarlig lege
LARC Primærmedisinsk uke, 22.10.2018 Marius Johansen, medisinskfaglig ansvarlig lege LARC LARC = long acting reversible contraception Norsk: langtidsvirkende prevensjon LARC på Sex og samfunn LARC-andel
DetaljerPrevensjon Av Maren og Sven Weum
Prevensjon Av Maren og Sven Weum Sammendrag Ulike prevensjonsmidler hindrer graviditet ved hjelp av forskjellige mekanismer. Kondom og pessar hindrer sædcellene i å befrukte egget. P-piller, p-plaster,
DetaljerPCOS. Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge
PCOS Johan Svartberg Seksjonsoverlege, dr.med. Endokrinologisk seksjon Universitetssykehuset i Nord-Norge PCOS introduksjon Polycystisk ovarial syndrom Antas foreligge hos 5-6% av befolkningen (opptil
DetaljerHVILKE PRØVER BØR EN TA?
HVILKE PRØVER BØR EN TA? En kort veiledning i bruken av analyser som kan være relevante i utredningen av vanlige kliniske problemstillinger. a) Prøver som bør inngå i den første orienterende undersøkelsen.
DetaljerPrioriteringsveileder kvinnesykdommer
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder kvinnesykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og
DetaljerPREVENSJONSGUIDE INNLEDNING
PREVENSJONSGUIDEN PREVENSJONSGUIDE INNLEDNING Det finnes mange ulike prevensjonsmidler og vi har laget denne brosjyren for å gi deg en oversikt over de ulike typene. Slik kan du lettere ta et selvbestemt
DetaljerDisposisjon. Forskjellige prevensjons metoder. Fordeler og mulige bivirkninger. Abortstatistikk. Østrogener og gestagener
Disposisjon Forskjellige prevensjons metoder Fordeler og mulige bivirkninger Abortstatistikk Østrogener og gestagener Risiko ved hormonell prevensjon Røyking og hormonell prevensjon Prevensjon til spesielle
DetaljerTil deg som nettopp har født
Til deg som nettopp har født Veiledning om ulike prevensjonsmidler Informasjon om tiden etter fødselen og veiledning om ulike prevensjonsmetoder Innhold Tiden like etter fødselen Å leve som vanlig igjen
DetaljerHormonstimulering ved assistert befruktning
Hormonstimulering ved assistert befruktning Hormonstimulering ved assistert befruktning HILDEGUNN STOUM OVERLEGE FERTILITETSSEKSJONEN ST.OLAVS HOSPITAL Før inseminasjon/planlegging av coitus ved anovulasjon;
DetaljerKvinnesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008
Kvinnesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 1 2 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer 13 14 Urininkontinens urge Premenopausale
DetaljerPrevensjon Gestagen- og kombinasjonsmetoder
Prevensjon Gestagen- og kombinasjonsmetoder PMU, torsdag 23.10.14 Marius Johansen Medisinskfaglig ansvarlig lege Sex og samfunn, senter for ung seksualitet Sex og Samfunn siden 1971 3 738 Sex og Samfunn
DetaljerKlimakterielle plager. Kari Hilde Juvkam Spesialist i allmennmedisin PMU Oktober 2018
Klimakterielle plager Kari Hilde Juvkam Spesialist i allmennmedisin PMU Oktober 2018 Kilder 1.Up ToDate. www. uptodate.com 2.Gudim HB, Juvkam KH. Gynekologi kort og godt. Universitetsforlaget 2008. 3.Norsk
Detaljer1. Hvilken diagnose skal primært mistenkes hos denne pasienten? (1 poeng)
Forskerlinje januar 2014 Oppgave 1 Essay-oppgave IIC/D Revmatologi Johan F Skomsvoll Revmatoid artritt (totalt 10 poeng) 1. Hvilken diagnose skal primært mistenkes hos denne pasienten? (1 poeng) Svar 1:
DetaljerUltralyd i gynekologi og obstetrikk. for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS
Ultralyd i gynekologi og obstetrikk for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS Obstetrikk Dersom det er indikasjon for ultralydundersøking av ei gravid kvinne etter 12 veker, er det
DetaljerHYPERTYREOSE høyt stoffskifte. Lene Kristine Seland Overlege
HYPERTYREOSE høyt stoffskifte Lene Kristine Seland Overlege Skjoldkjertelen - tyreoidea Høyt stoffskifte - symptomer Varme, svette, lett feber Uro, angst, søvnproblem Skjelvinger, irritabilitet, kort lunte
DetaljerKompendium MEDSEM9. Basert på sensorveiledninger v2001-v2008k. (pluss litt klipp-og-lim fra andre nettressurser) juni 2010
Kompendium MEDSEM9 Basert på sensorveiledninger v2001-v2008k (pluss litt klipp-og-lim fra andre nettressurser) juni 2010 2 Innhold INNHOLD... 2 GYNEKOLOGI... 17 1. BEGREPER... 18 1.1 GENITALTRAKTUS...
DetaljerPRAKTISK GYNEKOLOGI. Kirsten Øvergaard Hope Gynekolog, Klinikk Hausken
PRAKTISK GYNEKOLOGI Kirsten Øvergaard Hope Gynekolog, Klinikk Hausken Anatomi Gynekologisk undersøkelse Indikasjon Utførelse Normale funn Prosedyrer Innsetting av spiral Celleprøve fra cervix Kvinners
DetaljerTemadag for helsesøstre 14.10.2015. Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus
Temadag for helsesøstre 14.10.2015 Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Hodepine hos barn - hvordan kan vi hjelpe? Rollen til en helsesøster hos barn med
DetaljerLIS Kristine Amundsen Kvinneklinikken UNN Tromsø NFSS konferanse 3.3.2016 Alta
Noe om prevensjon - og litt om generell gynekologisk helse LIS Kristine Amundsen Kvinneklinikken UNN Tromsø NFSS konferanse 3.3.2016 Alta Hvordan er kunnskapsnivået vårt? Generelt liten kunnskap om kvinner
DetaljerInteraksjoner med hormonelle prevensjonsmidler. Jenny Bergman Farmasøyt, RELIS Vest Solstrand 29. oktober 2013
Interaksjoner med hormonelle prevensjonsmidler Jenny Bergman Farmasøyt, RELIS Vest Solstrand 29. oktober 2013 Hormonell antikonsepsjon Kombinasjonsmidler (østrogen + gestagen): p-piller, p-plaster, p-ring
DetaljerGuri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin
Institutt for global helse og samfunnsmedisin Urinlekkasje og genital descens Guri Rørtveit Professor dr. med. Spesialist i allmennmedisin Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i
DetaljerKlimakterielle plager
Klimakterielle plager Kari Hilde Juvkam Spesialist i allmennmedisin PMU 25 oktober 2016 KHJ 2016 Klimakterieriet KHJ 2016 Kilder 1.Up ToDate. www. uptodate.com 2.Gudim HB, Juvkam KH. Gynekologi kort og
DetaljerDet er mulig å kontakte en privat fertilitetsklinikk uten å ha henvisning fra lege.
Hvis du og partneren din har prøvd å få barn i minst ett år uten å lykkes, kan dette skyldes infertilitet. Infertilitet betyr manglende evne til å få barn. Fruktbarhetsproblemer er vanlige, og det er viktig
DetaljerPrevensjon. Ref. nr.: Uoffisiell utskrift er kun gyldig på utskriftsdato Side 1 av 15 Bedriftsnavn: Helse Bergen
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 23.01.2015 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Prosedyre Dok. eier: Albrechtsen, Susanne Dok. ansvarlig: Ingeborg Bøe Engelsen
DetaljerSykelig overvekt. Diagnostikk og utredning. Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg
Sykelig overvekt Diagnostikk og utredning Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Hva er fedme? Overvekt (2 av 3 nordmenn over 20 år iflg HUNT) Kroppsmasseindeks
DetaljerInfertilitet Utredning og behandling
Historikk Infertilitet Utredning og behandling Knut Hofft Kierulf Fertilitetsseksjonen, St Olavs Hospital Kurs Trondheim 230514 1978 første barnet etter assistert befruktning født i England 1984 første
DetaljerHYPOFYSESVIKT. Marianne Øksnes, LMS 2018
HYPOFYSESVIKT Marianne Øksnes, LMS 2018 CRH Hjernesykdommer ACTH Hypofysesykdommer KORTISOL Binyresykdommer HYPOFYSEN Når svikter hypofysen? JCEM 1996, 172 pas fra 1967-1994, acromegali og Cushing ekskludert:
DetaljerHypothyreose. Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold
Hypothyreose Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold Hypofysehormoner Tyroksin og trijodtyronin Tyrosin Tyreoperoxidase TSH
DetaljerNår klagen kommer. Lasse Ormel
Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen
DetaljerLene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker
Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere
DetaljerGynekologi: Gynekologisk undersøkelse med pipelle og cytologi
Gynekologi: Gynekologisk undersøkelse med pipelle og cytologi Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Cecilie Hagemann IKOM Gynekologi cecilie.hagemann@ntnu.no 725 73825/ 958 29 490
DetaljerUterusmyomer Informasjonsbrosjyre for pasienter
Uterusmyomer Informasjonsbrosjyre for pasienter Hva er embolisering av myomer? Kateter Arteria femoralis Myom Myom Livmor Polyvinyl -alkohol -partikler Arteria uterina Arteria uterina Kateter I dag har
DetaljerIsolerte pubertetstegn. Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme
Isolerte pubertetstegn Prematur adrenarche + Hyperandrogenismeme Dag Veimo Isolerte pubertetstegn Prematur telarche Isolerte vaginal-blødninger Prematur adrenarche Prematurtelarche Isolert brystvekst,
DetaljerINKONTINENSUTREDNING. Må det gjøres så vanskelig?
INKONTINENSUTREDNING Må det gjøres så vanskelig? Arnfinn Seim Kommunelegen i Rissa 1.amanuensis i allmennmedisin, NTNU 1 Hva har vi gjort i Rissa? Epidemiologi Kartlegging av forekomst av UI blant kvinner
DetaljerP-piller og blodpropprisiko
P-piller og blodpropprisiko Steinar Madsen Statens legemiddelverk Abort Folkehelseinstituttet Hormonell prevensjon Marvelonskremselen Avregistrering av Trionetta Spiral, vaginalring, p-sprøyte, implantat,
DetaljerSTOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET
STOFFSKIFTESYKDOM OG GRAVIDITET 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Det er viktig at kvinnens stoffskifte ligger normalt gjennom graviditeten. De første månedene
DetaljerMåling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?
DetaljerMirena inneholder 52 mg levonorgestrel. Initialt frigjøres ca. 20 mikrogram/24 timer.
1. LEGEMIDLETS NAVN Mirena 20 mikrogram/24 timer intrauterint innlegg 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Mirena inneholder 52 mg levonorgestrel. Initialt frigjøres ca. 20 mikrogram/24 timer. For
DetaljerTIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON
TIL DEG SOM HAR LAVT STOFFSKIFTE - HYPOTYREOSE OG BEHANDLES MED SKJOLDBRUSKKJERTELHORMON 1 Thyreoideascintigrafi gir en grafisk fremstilling av skjoldbruskkjertelen. 2 Hva er hypotyreose? Skjoldbruskkjertelhormonet
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerSeksuelt overførbare infeksjoner. Klamydia HFU-skolen i Oslo, uke Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen
Seksuelt overførbare infeksjoner Klamydia HFU-skolen i Oslo, uke 48 2018 Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen Sex og samfunn i tall (2017) SOI på Sex og samfunn i 2017 Klamydia Mykoplasma
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerLeverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke
Leverkreft og koleangiocarcinom Ola Røkke Trender for kreft i lever Mortalitet ved kreft i lever Hepatocellulært carcinom (HCC) Norge Akershus Oslo Menn/Kvinner Totalt (2010) 161/år 18/år 21/år 2/1 Lokalisert
DetaljerSeminar 7. Gynekologi Obstetrikk. Pediatri. Sykdomslære Gynekologi, obstetrikk og pediatri. Soneterapi og massasjeterapi. Institutt for helhetsmedisin
Seminar 7 Gynekologi Obstetrikk Pediatri Soneterapi og massasjeterapi Etter gjennomført emne er det forventet at studenten skal kjenne til følgende sykdommer/tilstander: Menstruasjonsforstyrrelser Seksuelt
DetaljerSykdomslære Gynekologi, obstetrikk og pediatri
Seminar 7 Gynekologi Obstetrikk Pediatri Soneterapi og massasjeterapi Etter gjennomført emne er det forventet at studenten skal kjenne til følgende sykdommer/tilstander: Menstruasjonsforstyrrelser Seksuelt
DetaljerHva påvirker menstruasjonen? Som det sees ovenfor i beskrivelsen av hva som skjer når en kvinne får menstruasjon, kan du se at
Kvinnens kjønnsorgan Menstruasjonssyklusen. Lær deg dette. Hva er menstruasjonen egentlig? Menstruasjonen er blødninger fra skjeden som en del av den kvinnelige forplantningssyklusen. Syklus betyr sirkel
DetaljerCervix cytologi og HPV-vaksine. Pizzakurset Buskerud legeforening mars 2017 Overlege Biljana Karamehic
Cervix cytologi og HPV-vaksine Pizzakurset Buskerud legeforening mars 2017 Overlege Biljana Karamehic Livmorhalsprogrammet Målgruppe kvinner mellom 25 og 69 år Screeningintervall hvert 3 år Prøvetaking
DetaljerHvilke prevensjonsmidler bør vi skrive ut? Statens legemiddelverk
Hvilke prevensjonsmidler bør vi skrive ut? Steinar Madsen steinar.madsen@legemiddelverket.no Statens legemiddelverk Folkehelseinstituttet Hormonell prevensjon - tabletter Marvelonskremselen Avregistrering
DetaljerMENSUTFORDRINGEN.NO MENSEN OG TRENING
MENSUTFORDRINGEN.NO MENSEN OG TRENING HVA ER MENSEN? Hver måned i forbindelse med eggløsning vil livmoren forberede seg på å ta i mot et befruktet egg og slimhinnen i livmoren blir tykkere. Som regel blir
DetaljerHPV primærscreening. Status 24.januar Cytologi- screening. HPV-screening til kvinner født på partallsdato. HPV-screening
HPV primærscreening 24.januar 2019 Birgit Engesæter 1 Status 24.januar 2019 Alle kvinner 25-33 år i hele Norge Alle kvinner i Helse SørØst Kvinner 34-69 år: Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Nordland Troms
DetaljerPrevensjon. Her forklarer vi litt om ulike former for prevensjon
Prevensjon Her forklarer vi litt om ulike former for prevensjon NØDPREVENSJON Den mest benyttede nødprevensjon er nødprevensjonspillen, også kalt krisepillen. Den kan brukes hvis den vanlige metoden mislykkes,
DetaljerTyroideasykdommer i svangerskapet
Tyroideasykdommer i svangerskapet Fysiologi HYPOTYREOSE Nedsatt tyroxinproduksjon Lavt FT4 og Forhøyet TSH 20-50/1000 gravide. Hyppigere dersom annen autoimmun sykdom Årsaker til hypotyreose Autoimmun
DetaljerKvalitet i diagnostikk og behandling av forstadier til livmorhalskreft. Ameli Tropé MD, PhD, Radiumhospitalet, Oslo Universitetssykehus
Kvalitet i diagnostikk og behandling av forstadier til livmorhalskreft Ameli Tropé MD, PhD, Radiumhospitalet, Oslo Universitetssykehus Screening status cervix cancer i 2008-2012 - Intervall cancer Skulle
DetaljerINFORMASJON TIL PASIENTEN TOCTINO (ALITRETINOIN) Viktig sikkerhetsinformasjon Graviditetsforebyggende program
INFORMASJON TIL PASIENTEN TOCTINO (ALITRETINOIN) Viktig sikkerhetsinformasjon Graviditetsforebyggende program 1 Innhold Om denne brosjyren... 3 Kontraindikasjoner... 3 Informasjon om fødselsdefekter...
DetaljerPrevensjon. Spørsmål:
Prevensjon Gjennom alle tider har mennesker forsøkt å kontrollere fruktbarheten. Gjennombruddet kom imidlertid først etter andre verdenskrig da man begynte med hormonell prevensjon og mer effektive spiraler.
DetaljerThyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?
Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;
DetaljerAnbefalt oppfølging av fedmeopererte i allmennpraksis (gastric bypass/ gastric sleeve)
Anbefalt oppfølging av fedmeopererte i allmennpraksis (gastric bypass/ gastric sleeve) Kontroll hos fastlege 2 uker etter operasjonen. Samtale. Legge plan for videre oppfølging. Har pasienten planlagt
DetaljerViktig å vite for deg som skal starte behandling med
Viktig å vite for deg som skal starte behandling med qgilenya (fingolimod) Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å
DetaljerKORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker
KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug OUS HF - Aker Kortisol i blodet Ca. 5 % sirkulerer i fri, ubundet form Dette er den biologisk aktive fraksjonen Ca. 95 % sirkulerer bundet til plasmaproteiner
DetaljerSpirometri i Allmennpraksis
Spirometri i Allmennpraksis Kristian Jong Høines Fastlege Spesialist i Allmennmedisin Tananger Legesenter NFAs referansegruppe for Astma og KOLS Lunger I Praksis Conflicts of Interest Ingen relevante
DetaljerHypothyreose Lavt stoffskifte
Hypothyreose Lavt stoffskifte Hypothyreose Lavt stoffskifte skyldes svikt i skjoldbruskkjertelen. Manglende produksjon av thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). T4 og T3 regulerer energi produksjon og
DetaljerKVINNELIG INFERTILITET
KVNNELG NFERTLTET Martha Gunn Eide Overlege, dr. med. Kvinneklinikken, HUS 2016 Hypothalamus-hypofyse hypofyse-ovarieaksenovarieaksen Menstruasjonssyklus GnRH FSH LH Østradiol Progesteron FRUKTBARHET Sannsynlighet
DetaljerHormonbehandling av ungdom med kjønnsdysfori. PMU, 2018 Lars Krogvold
Hormonbehandling av ungdom med kjønnsdysfori PMU, 2018 Lars Krogvold Hva har skjedd her? Normal vekst Lengde/høyde Fram til 2 års alder måles lengde Deretter måles høyde Alle barn går gjennom tre faser
DetaljerDiaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest
DetaljerLegen som sakkyndig - Dobbeltrollen som behandler og sakkyndig
Legen som sakkyndig - Dobbeltrollen som behandler og sakkyndig Kasuistikk Krister Moström Fastlege i Oslo, Spes. i allmennmedisin Januarseminaret 2018, Soria Moria, 15.01.2018 Samtykke Pas har godkjent/samtykket
DetaljerPåminnelse om å ta celleprøve fra livmorhalsen.
«Fornavn» «Slektsnavn» «Fodt» «Adresse» Lnr: «Lopenummer» «Postnr» «Poststed» 19. des. 2014 Påminnelse om å ta celleprøve fra livmorhalsen. Legen din tar prøven timen bestilles av deg. Dette er en påminnelse
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerKravspesifikasjon kontroller til klinisk kjemi
Kravspesifikasjon kontroller til klinisk kjemi Vedlegg 1: Kravspesifikasjon Innledning Sykehuset Innlandet HF (SI) avdeling for medisinsk biokjemi, skal kjøpe inn kontroller til klinisk kjemi, protein
DetaljerVanligste symptom. Anovulatorisk infertilitet. Oligo Amenore. WHO I Hypothalamisk/hypofysær svikt (hypogonadotrop hypogonadisme)
Anovulatorisk infertilitet Anovulatorisk infertilitet Vanligste symptom Anne K. Omland Reproduksjonsmedisinsk seksjon Gynekologisk avdeling Kvinne /barnklinikken Oslo Universitetssykehus anne.omland@rikshospitalet.no
DetaljerUNGDOM OG SEXUALITET. EMNEKURS SEXOLOGI FOR ALLMENNPRAKTIKERE, 2. okt.1 2013 LIS VERNER HANSEN, SPES.ALLMENN MEDISIN
UNGDOM OG SEXUALITET EMNEKURS SEXOLOGI FOR ALLMENNPRAKTIKERE, 2. okt.1 2013 LIS VERNER HANSEN, SPES.ALLMENN MEDISIN INNHOLD Introduksjon Helsestasjon for Ungdom, Stavanger Tilbud og rammer Seksuelle kontaktårsaker
DetaljerFatigue. Karin Hammer. Kreftkoordinator Gjøvik kommune 08.03.2016
Fatigue Karin Hammer Kreftkoordinator Gjøvik kommune 08.03.2016 Hva er fatigue Det er beskrevet som det mest stressende og plagsomme symptomet som pasienten opplever Et av de mest vanlige og meste sammensatte
DetaljerHypofysesvikt. Eystein Husebye. Emnekurs i endokrinologi, 22-26.9
Hypofysesvikt Eystein Husebye Hypofysen Adenohypofysen fem akser: ACTH TSH VH FSH/LH prolaktin Neurohypofysen vasopressin (ADH), oxytocin Veiene til diagnose Hypofysær underfunksjon Hypofysær overfunksjon
Detaljer3.03 Prøver til cervix cytologi Konvensjonell prøvetaking Væskebasert prøvetaking og HPV-test
Hensikt Sørge for riktig, identifisering og prøvebehandling ved cervix cytologi slik at kvaliteten er optimal for videre preparering og cytologisk vurdering. Se også Kvalitetsmanual, Masseundersøkelsen
DetaljerOppdatering om seksuelt overførbare infeksjoner. Øivind Nilsen Avd. for Tub/blod og sex Folkehelseinstituttet
Oppdatering om seksuelt overførbare infeksjoner Øivind Nilsen Avd. for Tub/blod og sex Folkehelseinstituttet Nyheter innen soi-feltet Snakk om det! Strategi for seksuell helse 2017 2022 (Helseog omsorgsdepartementet
DetaljerMS og graviditet. Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet
MS og graviditet Elisabeth Gulowsen Celius LIS-møtet 16.1.19 1 Disposisjon Fertilitet Hormoner og graviditet Naturlig forløp Sykdomsmodifiserende behandling Risiko for pasienten Risiko for barnet Amming
DetaljerINFORMASJON TIL PASIENTEN
INFORMASJON TIL PASIENTEN TOCTINO (ALITRETINOIN) Viktig sikkerhetsinformasjon Graviditetsforebyggende program Innhold Om denne brosjyren...4 Kontraindikasjoner...4 Informasjon om fødselsdefekter...4 Viktig
DetaljerAtrieflimmer/flutter fra en fastleges ståsted. Fastlege Trygve Kongshavn Avd sjef PKO Vestre Viken
Atrieflimmer/flutter fra en fastleges ståsted Fastlege Trygve Kongshavn Avd sjef PKO Vestre Viken Disposisjon Definisjon, forekomst, symptomer, funn, diagnostikk, behandling, henvisning To kasuistikker
Detaljerbruksanvisninger For produktet Stor bli gravid pakke (conception kit)
bruksanvisninger For produktet Stor bli gravid pakke (conception kit) Les instruksjonen nøye før bruk. Hvis du har spørsmål, kan du sende mail til post@fertil.no. Introduksjon: Zestica Conception Kit inneholder
Detaljer